CONSELHO REGIONAL DE NUTRICIONISTAS 2ª REGIÃO DIMENSIONAMENTO – ALIMENTAÇÃO COLETIVA I - IDENTIFICAÇÃO DA PESSOA JURIDICA RAZÃO SOCIAL: NOME FANTASIA/UNIDADE CLIENTE: ENDEREÇO DO LOCAL/ DA UNIDADE CLIENTE: SEGMENTO DE ATUAÇÃO DO NUTRICIONISTA Autogestão Restaurante Comercial Comissaria Cesta de alimentos Concessionária de Alimentos Outro: II – IDENTIFICAÇÃO DO(S) INTEGRANTE(S) DO QUADRO TÉCNICO Nome Nutricionista RT: CRN-2 nº : Existem outros profissionais (Nutricionistas e/ou Técnicos em Nutrição e Dietética) que atuam na Pessoa Jurídica como componentes do Quadro Técnico? Não Sim (descrever no VERSO) III - CARACTERÍSTICAS : 1. AUTOGESTÃO, RESTAURANTE COMERCIAL, COMISSARIA, CONCESSIONÁRIA, OUTRO. UNIDADE DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO Desjejum TIPO/QUANTIDADE/ DIA Nº de Pequenas Refeições/dia Colação Lanche Ceia Total Almoço Nº de Grandes Refeições/dia Jantar Ceia Total TIPO DE SERVIÇO DESCENTRALIZADO (Produção no local) CENTRALIZADO (Cozinha central - refeição transportada) 2. CESTAS DE ALIMENTOS MISTO (Utiliza os dois tipos de serviço) Nº de cestas produzidas/mês: _________________ DE ____________________________________ DE 20___________ DATA _______________________________________________ Assinatura do Representante da Pessoa Jurídica _______________________________________________________ Assinatura do(a) Nutricionista Responsável Técnico VERSO - DIMENSIONAMENTO – ALIMENTAÇÃO COLETIVA QUADRO TÉCNICO (NUTRICIONISTAS (N) E TÉCNICOS EM NUTRIÇÃO E DIETÉTICA (TND), EXCETO RESPONSÁVEL TÉCNICO) Nº CRN-2 NOME DO PROFISSIONAL DATA DE ADMISSÃO N TND CARGA HORÁRIA SEMANAL DISTRIBUIÇÃO DA CARGA HORÁRIA SEMANAL (Dias e Horário de trabalho) Segunda ..........às.......... Sexta .........às......... Segunda ..........às.......... Sexta .........às......... Segunda ..........às.......... Sexta .........às......... Segunda ..........às.......... Sexta .........às......... Segunda ..........às.......... Sexta .........às......... Segunda ..........às.......... Sexta .........às......... Segunda ..........às.......... Sexta .........às......... ________________ DE ____________________________________ DE 20___________ DATA _____________________________________________________________________ Assinatura do(a) Nutricionista Responsável Técnico Terça .........às......... Sábado .........às......... Terça .........às......... Sábado .........às......... Terça .........às......... Sábado .........às......... Terça .........às......... Sábado .........às......... Terça .........às......... Sábado .........às......... Terça .........às......... Sábado .........às......... Terça .........às......... Sábado .........às......... Quarta Quinta .........às......... .........às......... Domingo .........às......... Quarta Quinta .........às......... .........às......... Domingo .........às......... Quarta Quinta .........às......... .........às......... Domingo .........às......... Quarta Quinta .........às......... .........às......... Domingo .........às......... Quarta Quinta .........às......... .........às......... Domingo .........às......... Quarta Quinta .........às......... .........às......... Domingo .........às......... Quarta Quinta .........às......... .........às......... Domingo .........às.........