Imunizações em Pediatria

Imunizações em Pediatria
Elaine Albernaz
UFPel-2011
Fundamentos Imunobiológicos
Imunidade = proteção
Imunidade inespecífica X específica
Imunidade adquirida


ativa
passiva
Resposta imune às vacinas depende:


fatores inerentes às vacinas
fatores relacionados ao próprio organismo
Formas de apresentação dos
componentes antigênicos
Suspensão de bactérias vivas atenuadas
Suspensão de bactérias mortas
Componentes das bactérias
Toxinas
Vírus vivos atenuados
Vírus inativados
Frações de vírus
Fatores inerentes ao organismo
Idade
Doença de base ou intercorrente
Tratamento imunossupressor
Rede de frio
Processo de conservação, manipulação
e distribuição dos imunobiológicos;
Objetivo: assegurar que todos os
imunobiológicos mantenham suas
características iniciais a fim de conferir
imunidade;
Conservação das vacinas: +2oC a +8oC
Vias de administração
Oral
Intradérmica (músc. deltóide)
Subcutânea (músc. deltóide)
Intramuscular



Região deltóide
Região glútea
Região da face ântero-lateral da coxa
Associação de vacinas
Vacinação combinada: dois ou mais
agentes imunizantes em uma mesma
preparação.
Vacinação simultânea: duas ou mais
vacinas administradas em diferentes
locais ou por diferentes vias, em um
mesmo atendimento.
Contra-indicações das vacinas
(Vacinas de bactérias ou vírus vivos atenuados)
Imunodeficiência congênita ou adquirida;
Neoplasias malignas;
Corticoterapia: esquema imunossupressor
(prednisona >2mg/Kg/dia, 2 ou + semanas);
Tratamento imunossupressor: quimio ou
radioterapia;
Doenças agudas febris graves.
X
Falsas contra-indicações
Doenças benignas comuns;
Desnutrição;
Doença neurológica estável;
Antecedente familiar de convulsão;
Tratamento sistêmico com corticóide)*;
Alergias não relacionadas com
componentes das vacinas;
Prematuridade ou baixo peso ao nascer*;
Internação hospitalar.
Vacina BCG-ID
Composição: bactérias vivas atenuadas
Idade de aplicação: ao nascimento
Via de administração: intradérmica
Esquema básico: 1 única dose
Efeitos adversos: abscesso, ulceração,
linfadenite regional


Doenças evitadas: formas graves de tuberculose,
principalmente miliar e meníngea).
Nos prematuros administrar após atingir 2kg.
Vacina contra Hepatite B
Composição: antígeno de superfície do vírus
Idade de aplicação: ao nascimento
Via de administração: intramuscular profunda
Esquema básico: 3 doses (0, 1 e 6 m)
Reações adversas: locais, mal-estar, cefaléia,
febre e fadiga
Contra-indicação: reação anafilática
 Prematuros menores de 36 semanas ou RN
a termo menor de 2Kg: 4 doses (0,1,2 e
6m)
Vacina Tetravalente (DTP + Hib)
Doenças evitadas:
Difteria,
 Tétano,
 Coqueluche,
 Meningite e outras infecções
pelo influenza tipo b

Vacina Tetravalente (DTP + Hib)
Composição: toxóide diftérico, toxóide tetânico e bact.
mortas, polissacarídeo capsular da bactéria
Idade de aplicação: a partir dos 2 meses
Via de administração: intramuscular profunda
Esquema básico: 3 doses com intervalo de 60 dias
Para DTP são indicados 2 reforços: aos 15 meses e aos 4
anos
Realizar dT cada 10 anos
Efeitos adversos: dor, eritema e enduração locais, malestar, sonolência, irritabilidade e febre; raramente: choro
prolongado e convulsões.
Contra-indicações:


doença neurológica ativa;
quadro neurológico após a dose anterior.
Vacina contra Poliomielite 1, 2 e 3 (VOP)
Composição: vírus vivo atenuado
Idade de aplicação: a partir dos 2 meses
Via de administração: oral
Esquema básico: 3 doses com intervalo de 60
dias
Reforço: aos 15 meses
Efeitos adversos:déficit motor
Contra-indicações: já referidas, adiar na
presença de diarréia grave e/ou vômitos
intensos.
Vacina oral de Rotavírus Humano (VORH)
Composição: vírus atenuado
Idade de aplicação: 2m
Via de administração: oral
Esquema básico: 2 doses (2 e 4m)
Reações adversas: mal-estar, diarréia e febre
Contra-indicação: as mesmas para vacinas
com vírus vivos atenuados
Idade limite para aplicação:


1ª dose: 3 meses e 7 dias
2ª dose: 5 meses e 15 dias
Vacina Pneumocócica 10 conjugada
Composição: dez sorotipos de pneumococos
(1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F)
Idade de aplicação: 2, 4 e 6 meses
Reforço aos 12 meses (entre 12 e 15 meses)
Via intramuscular
Doenças
evitadas:
pneumonia,
otite,
meningite
e
outras
causadas
pelo
pneumococo
Novidade no calendário!!
Vacina Meningocócica C
Vacina Meningocócica C
Composição:Polissacarídeo meningocócico do
grupo C
Idade de aplicação: 3 e 5 meses
Reforço: 15 meses (entre 12 e 15 meses)
Via intramuscular
Doença evitada: doença invasiva causada por
Neisseria meningitidis do sorogrupo C
Novidade no calendário!!
Sarampo
Caxumba
Rubéola
Vacina Tríplice Viral (SCR)
Composição: vírus vivo atenuado (sarampo,
rubéola, caxumba)
Via de administração: subcutânea
Esquema básico: 2 doses
Idade de aplicação: aos 12 meses e aos 4 anos
Efeitos adversos: febre e erupção cutânea
Contra-indicações: reação anafilática em dose
anterior; administração de imunoglobulina
humana, sangue total ou plasma nos últimos
três meses.
Vacina contra a Febre Amarela
Composição: vírus vivo atenuado
Idade de aplicação: 9 meses
Reforço a cada 10 anos
Via subcutânea
Está indicada para crianças que residam ou
que irão viajar para área endêmica, área de
transição e área de risco potencial.
Calendário Básico
Ao nascer: BCG e Hepatite B
1 mês: Hepatite B
2 meses: VORH, VOP, Tetravalente (DTP + Hib), P10
3 meses: Meningo C
4 meses: VORH, VOP, Tetravalente (DTP + Hib), P10
5 meses: Meningo C
6 meses: Hepatite B, VOP, Tetravalente (DTP + Hib), P10
9 meses: Febre Amarela***
12 meses: Tríplice Viral (SRC), P10
15 meses: VOP, DTP, Meningo C
4 anos: DTP, SRC
A cada 10 anos: dT e Febre Amarela***
Outras vacinas
Gripe comum
H1N1
Varicela
Hepatite A
Campanha nacional de vacinação
contra a Influenza: 2011
Idosos
População indígena
Crianças entre 6m e 2 anos
Gestantes
Profissionais da saúde
A vacina protege contra os três principais
vírus que circulam no hemisfério sul,
incluindo H1N1.