Cintilografia de glândulas salivares - Huap
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Cintilografia de Glândulas Salivares em paciente com Síndrome de Sjögren. Serviço de Medicina Nuclear e Imagem Molecular Hospital Universitário Antônio Pedro Universidade Federal Fluminense Autor • Elisa Carla Hilgemberg Monitora da disciplina de Medicina Nuclear e Imagem Molecular Colaboradores • Dra Jenne Serrão Médica Staff do Setor de Medicina Nuclear do HUAP • Dr Eduardo Castelo Branco Médica Residente em Medicina Nuclear do HUAP • Dra Larissa Machado Médica Residente em Medicina Nuclear do HUAP • Dr Cláudio Tinoco Mesquita Prof do Departamento de Medicina Clínica Responsável pelo Setor de Medicina Nuclear Síndrome de Sjögren • Doença autoimune sistêmica caracterizada pela infiltração linfocítica de glândulas exócrinas • Acomete principalmente as glândulas salivares e lacrimais. • A infiltração do epitélio acinar leva a disfunção secretória e a um aumento de volume da glândula salivar. • Síndrome sicca. • Pode estar associada a várias outras doenças reumatológicas auto imunes. • Afeta principalmente mulheres Síndrome de Sjögren • Apresenta um curso lento e geralmente benigno, podendo chegar a até 10 anos o intervalo entre os sintomas iniciais e o desenvolvimento da síndrome completa. • As manifestações extraglandulares podem ser atribuídas à invasão linfocítica dos órgãos, podendo ser : fadiga, artralgia, mialgia, fenômeno de Raynaud, pneumonite intersticial, tosse seca (xerotraquéia), pleurite, pericardite, dismotilidade esofágica, hepatopatia crônica (hepatomegalia presente em 25% dos casos), acometimento tubular renal, púrpura, linfoma. Glândulas Salivares Radiofarmaco utilizado na cintilografia: 99mTc pertecnetato de sódio. Mecanismos de captação do radiofarmaco Concentração nas glândulas salivares ocorre através do mecanismo de cotransporte Na/K/2Cl substituindo o cloro. A captação do pertecnetato está liga ao transporte de ânions e secreção das células acinares. Sua concentração e posterior secreção indicam um bom funcionamento da glândula. Aquisição da imagem • Imediatamente após a administração do radiofarmaco são obtidas imagens a cada 3 segundos durante 60 segundos (fase de fluxo). • Em seguida, as imagens passam a ser obtidas a cada 30 segundos por um intervalo de 20 minutos (fases de acúmulo e eliminação) com adiministração aos 15 minutos de uma solução cítrica (fase de estimulo). Síndrome de Sjögren • O resultado compatível com SSj revela atraso na captação, redução da concentração e/ou atraso na excreção do traçador. • Déficit generalizado da função glandular. Cintilografia de Glândulas Salivares Sem alterações Captação simétrica nas glândulas parótidas e submandibulares. Cintilografia de Glândulas Salivares na Síndrome de Sjögren Sem captação e concentração do radiofármaco nas glândulas parótidas e submandibulares bilateralmente. Cintilografia de Glândulas Salivares na Síndrome de Sjögren Cintilografia de Glândulas Salivares Normal Síndrome de Sjögren Cintilografia de Glândulas Salivares Curva atividade versus tempo Normal Síndrome de Sjögren Curva atividade versus tempo Normal Síndrome de Sjögren Outras aplicações clínicas para a cintilografia de glândulas salivares. • Sialoadenite (inflamação glandular): sarcoidose(melhor avaliada pelo estudo com gálio). • Seguimento de pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço ou radioiodoterapia. • Sialolitíase (cálculo glandular): avaliação da repercussão inflamatória e funcional secundária à obstrução. • Lesões focais: tumores ou cistos. Obrigado! • Obrigado! • [email protected] Contatos •[email protected] •[email protected]
