Pesquisa Baseada em Evidência

Enfa. Lydia Vieira Freitas
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Archie Cochrane (1913-1988):
publicou em 1972 um livro
sobre a necessidade de
identificar a efetividade das
intervenções em saúde.
No Brasil, é bastante
difundida na Medicina.
Na Enfermagem, é um
movimento em construção.
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A PBE é um processo de busca,
avaliação e aplicação de
evidências científicas para o
tratamento e gerenciamento da
saúde (HAMER,1999).
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PBE é a combinação da
experiência individual, clínica ou
profissional com a melhor
evidência externa disponível
para gerar uma prática com
resultados positivos para o
cliente ou paciente (THE
JOANNA BRIGGS INSTITUTE,
2004).
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A medicina baseada em
evidências (MBE) é o uso
consciencioso, explícito e
criterioso da melhor evidência
para a tomada de decisão
sobre o cuidado individual de
pacientes. A prática da MBE
significa a integração da
competência clínica individual
com a melhor evidência
externa disponível, proveniente
de revisão sistemática
(SACKETT et al.1996).
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EBE é a integração da
melhor evidência
disponível, da
competência do
enfermeiro e dos valores
e preferências dos
indivíduos, famílias e
comunidade atendidos
por esse profissional
(SIGMA THETA TAU,
2004).
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Formular questão clínica;
Buscar a melhor e mais relevante
evidência para responder a
questão formulada (incluir
primeiro revisões sistemáticas,
metanálises ou diretrizes clínicas);
Avaliação crítica da evidência
(validade, relevância e
aplicabilidade);
Evidência + competência
profissional + avaliação das
condições do paciente +
preferências do paciente;
Avaliação da mudança resultante
da implementação da evidência.
Melnyk; Fineout-Overholt, 2005
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Conversão das informações da
prática em questionamentos;
Investigação na literatura,
buscando evidências
relevantes;
Avaliação crítica das
evidências (validade,
generalização);
Melhor evidência +
competência do enfermeiro +
preferência do paciente;
Execução avaliada do cuidado
(pares, auditoria, etc).
Fleming, 1998
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Qual
é
o
sistema
de
aquecimento
cutâneo
mais
efetivo para a prevenção de
hipotermia
do
paciente
submetido
a
cirurgia
de
transplante de fígado no intraoperatório?
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Palavras-chave:

hypothermia, intraoperative period,
warming
systems,
liver
transplantation
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Livros
Periódicos
LILACS
MEDLINE
PUBMED
CINAHL
EMBASE
Evidence based-nursing
Evidence based-medicine
Cochrane Library
Hypothermya /
intraoperative period /
liver transplantation
Hypothermya / warming
systems / liver
transplantation
Hypothermya / liver
transplantation
Hypothermya
Liver transplantation
MEDLINE LILACS CINAHL
5
0
88.347
1
2
81.582
274
2
4
31.491
57.322
498
624
2.286
1.528
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Objetivo: comparar dois
sistemas de aquecimento
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Ensaio clínico controlado
randomizado.
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Grupo controle (12 pacientes
aquecidos com o sistema de
ar forçado aquecido) e
experimental (12 pacientes
aquecidos com o sistema de
circulação de água
aquecida)
Anestesia geral
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O sistema de circulação de
água aquecida foi mais
efetivo na manutenção da
normotermia do paciente.
Janicki et al., 2002.

A qualidade da evidência
é um aspecto crucial na
PBE; o profissional de
saúde deve ser capaz de
fazer julgamentos
reconhecendo o bom e o
ruim; saber a força e
fraquezas para poder
generalizar a evidência;
avaliar e utilizá-la
criticamente, não tomá-la
com absoluta confiança
(HUMPHRIS, 1999).
MELNYK; FINEOUTOVERHOLT, 2005
Nível
1
•Revisão sistemática
•Metanálise
•Ensaios clínicos randomizados controlados
•Diretrizes clínicas baseadas em revisões sistemáticas de ensaios clínicos
randomizados controlados
Nível 2
Nível 3
Nível 4
Nível 5
Nível 6
Nível 7
•Pelo menos um ensaio clínico randomizado controlado bem delineado
•Ensaios clínicos bem delineados sem randomização
•Estudos de coorte
•Estudos de caso-controle bem delineados
•Revisão sistemática de estudos descritivos e
qualitativos
•Um único estudo descritivo ou qualitativo
•Opinião de autoridades
•Relatório de comitês de especialistas
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Escolhe-se a evidência
Verificação de competência
técnica do profissional que
executará o cuidado
Pode ser necessário
treinamento de pessoal por
parte do pesquisador
O paciente precisa
concordar com a pesquisa
Cuidado com viés de
pesquisa que podem surgir
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Geralmente se utiliza o
duplo-cegamento
Avaliação dos resultados
obtidos
Análise dos dados obtidos;
muitas vezes é necessário o
conhecimento estatístico
Janicki PK et al. Water warming garment versus
forced air warming system in prevention of
intraoperative hypothermia during liver transplantation:
a randomized controlled trial BMC Anesthesiology, v. 2,
p. 1-5, 2002.
 Hamer, 1999.
 The Joanna Briggs Institute, 2004
 Sacket et al, 1996
 Sigma Theta Tau, 2004
 Melnyk, Fineout-overholt, 2005
 Fleming, 1998
 Humphris, 1999
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