Dr. José Agenor Álvares

Ministério da Saúde
Plano Brasileiro de Preparação
para uma Pandemia
de Influenza
Agenor Álvares
Ministro da Saúde
Comissão de Desenvolvimento Econômico, Indústria e Comércio
Câmara dos Deputados
06 de junho de 2006
Influenza
Três situações distintas para a saúde pública:
• Influenza Sazonal
Problema Permanente
• Gripe Aviária
Problema Atual
• Pandemia
Problema Futuro e Incerto
Gripe Aviária
• Situação atual: surtos de influenza aviária por A/H5N1 em plantéis
de aves de países da Ásia, África e Europa (Turquia) e detecção em
aves selvagens na Europa ocidental
• Elevado impacto econômico e social
• Transmissão para humanos continua eventual e não há
transmissão inter-humanos
• Necessidade de fortalecimento da vigilância sobre saúde animal e
dos mecanismos de contenção
• Medidas já adotadas no Brasil: restrições à importação de material
avícola e estabelecimento do plano de preparação do MAPA
Cenário Mundial da Influenza
Plano Brasileiro de preparação para uma Pandemia de Influenza
Rotas de aves migratórias
Gripe Aviária
Casos humanos confirmados por A/(H5N1)
2003
País
casos
2004
óbitos
casos
2005
óbitos
casos
2006
óbitos
casos
Total
óbitos
casos
óbitos
Azerbaidjão
0
0
0
0
0
0
8
5
8
5
Cambodja
0
0
0
0
4
4
2
2
6
6
Djibuti
0
0
0
0
0
0
1
0
1
0
China
0
0
0
0
8
5
10
7
18
12
Egito
0
0
0
0
0
0
14
6
14
6
Indonésia
0
0
0
0
17
11
31
25
48
36
Iraque
0
0
0
0
0
0
2
2
2
2
Tailândia
0
0
17
12
5
2
0
0
22
14
Turquia
0
0
0
0
0
0
12
4
12
4
Viet Nam
3
3
29
20
61
19
0
0
93
42
Total
3
3
46
32
95
41
62
38
224
127
Até 29/05/2006
Gripe Aviária
Desde 2003
Gripe Aviária
Casos humanos confirmados por A/(H5N1)
Desde 2003
Influenza Sazonal
• Vacinação > 60 anos – Abril/Maio 2006 - 85% (dados parciais)
• Vigilância Sentinela da Influenza
Ano
UF (n°)
US (n°)
Total
consultas*
Atendimentos
por Síndrome
Gripal
%
2000
2
3
2001
7
11
2003
1.185.889
131.287
11,07
2002
12
23
2003
12
23
2004
2005
1.121.765
2.137.673
199.046
254.410
17,74
11,90
2004
16
31
2005
21
46
2006
27
58
ANO
* Nas unidades sentinelas
Fonte: SIVEP_Gripe - SVS/MS
Pandemia de Influenza
• Ocorrerá quando (e se) o vírus “aprender” a se
transmitir de pessoa-a-pessoa
• Possibilidade alta de ocorrência. Imprevisível quando e
qual o impacto
• Três pandemias no século XX:
“Gripe espanhola”
(1918/20)
“Gripe asiática”
(57/58)
“Gripe de Hong Kong”
(68/69)
Pandemia de Influenza
Níveis de Preparação
Período Alerta Pandêmico
Fase 3
 Detecta-se um ou vários casos de
infecção humana com um novo
subtipo viral em algum país
estrangeiro de outro Continente
Recomendações
Acelerar o processo de preparação
ou de revisão do Plano; Manter o
sistema de vigilância em alerta para
a detecção, notificação e
investigação oportuna de formas
graves de doença respiratória em
pessoas oriundas da região afetada
Fase 4
 Detecta-se conglomerados de
transmissão inter-humana com poucos
casos em algum país estrangeiro de
outro Continente
Concluir a elaboração do Plano;
manter o sistema de vigilância em
alerta
Pandemia de Influenza
• Plano de Preparação:
• Fortalecer vigilância epidemiológica
• Prover insumos estratégicos
• vacinas
•antivirais
• Prever necessidades na área assistencial (leitos
hospitalares, UTI, medicamentos, etc.)
• Planejar comunicação social
• Prever medidas de contenção
Preparação para uma Pandemia de Influenza
• Vacinação > 60 anos - Abril 2005 - 84%
• Vigilância Sentinela da Influenza
Ano
UF (n°)
US (n°)
ANO
Total
consultas*
Atendimentos
por Síndrome
Gripal
%
2000
2
3
2001
7
11
2003
1.185.889
131.287
11,07
2002
12
23
2004
2005
1.121.765
2.137.673
199.046
254.410
17,74
11,90
2003
12
23
2004
16
31
2005
21
46
2006
27
58
* Nas unidades sentinelas
Fonte: SIVEP_Gripe - SVS/MS
Preparação para uma Pandemia de Influenza
Vigilância sobre aves migratórias
Arquipélago de
Bailique/AP
Reentrâncias
Maranhenses
Manaus
Coari
Galinhos
Ilha de
Itamaracá
Mangue Seco
Parceria MS /
IBAMA /
MAPA
Pantanal (MS)
Águas
Emendadas/DF
Foz do Iguaçú
Lagoa do
Peixe
Preparação para uma Pandemia de Influenza
Implantação do Centro de Informações
Estratégicas de Vigilância em Saúde - CIEVS
Plano Brasileiro de Preparação para a Pandemia de
Influenza
•Comitê Técnico de Preparação (dez/2003)
- Grupo de Trabalho para acelerar
finalização(ago/2005)
- Instituição do Grupo Executivo
Interministerial (out/2005)
- Seminário Internacional - Rio de Janeiro/RJ
PLANO DE PREPARAÇÃO PARA A
PANDEMIA DE INFLUENZA
(nov/2005)
- Participação em reuniões internacionais
(Washington, Ottawa, Genebra, China)
- Realização da primeira simulação (fev/06)
Plano Brasileiro de Preparação para a Pandemia de
Influenza
CAPÍTULOS
1: Epidemiologia da influenza
2: Pandemia de influenza e suas fases
3: Atual estrutura brasileira (vigilância à
saúde, laboratórios públicos, rede de
atenção à saúde, etc.)
4: Ações para o período Interpandêmico
PLANO DE PREPARAÇÃO PARA A
PANDEMIA DE INFLUENZA
5: Ações para o período de Alerta
Pandêmico
6: Ações para o período Pandêmico
7: Ações para o período pós-Pandêmico
8: Legislação Brasileira para uma
Pandemia
Plano Brasileiro de Preparação para a Pandemia de
Influenza
PLANO DE PREPARAÇÃO PARA A
PANDEMIA DE INFLUENZA
Anexos do Plano com detalhamento técnico
e operacional (1):
Aspectos Clínicos da Influenza.
Manual de Normas e Procedimentos para o
Diagnóstico da Influenza.
Recomendações para condutas de
laboratórios e normas de biossegurança.
Controle de Infecção em Serviços de Saúde.
Eficácia da vacina contra Influenza.
Composição da vacina contra influenza no
Brasil, 1999 a 2005.
Câmaras Frias para Armazenamento de
Imunobiológicos do PNI.
Manejo Clínico de Pacientes com Infecção
por Vírus Influenza e Infecções Secundárias
por Influenza.
Plano Brasileiro de Preparação para a Pandemia de
Influenza
PLANO DE PREPARAÇÃO PARA A
PANDEMIA DE INFLUENZA
Anexos do Plano com detalhamento técnico
e operacional (2):
Recomendações para Hospitais de
Referência no Atendimento de Pacientes com
Suspeita de Infecção por Nova Cepa de
Influenza.
Hospitais de Referência – Período de alerta
pandêmico.
Protocolo de Investigação de Surto e Casos
Graves de Síndrome Gripal e de Caso
suspeito e confirmado de influenza humana
causada por um novo subtipo.
Ações de Vigilância Sanitária em Portos,
Aeroportos e Fronteiras.
Atividades Estratégicas em Andamento
Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
1. Expansão e aprimoramento do sistema de vigilância
epidemiológica da influenza incluindo laboratórios
2. Investimentos para a produção nacional de vacinas
contra a influenza
• Repasse de R$ 30 mi para fábrica no Instituto
Butantan (equipamentos adquiridos; obra civil
em execução).
• Repasse de R$ 3,2 mi para unidade-piloto que
inicia fabricação a partir de julho de 2006
3. Aquisição de estoque estratégico de antivirais –
adquiridos 9 mi de tratamentos de oseltamivir;
cronograma de entrega já iniciado em março de 2006
4. Inquérito para detecção de vírus influenza em aves
migratórias
Atividades Estratégicas em Andamento
Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
5. Capacitação de profissionais de saúde – distribuição de CD-ROM com
curso auto-instrutivo para profissionais de saúde. Já disponível no
sítio eletrônico do Ministério da Saúde (www.saude.gov.br/svs)
Atividades Estratégicas em Andamento
Plano Brasileiro de Preparação para uma Pandemia de Influenza
6. Grupos Técnicos do GEI:
•
Comando e Controle – projeto de integração das salas de
situação dos Ministérios.
•
Legislação – revisão para embasar adoção de medidas em
uma situação emergencial.
•
Comunicação – plano elaborado.
•
Logística – reunindo informações dos Ministérios.
[email protected]
(61) 315 2729 e (61) 315 3520
www.saude.gov.br/svs