detecção de patógenos periodontais em pacientes com doença
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Dra. JESSICA DO AMARAL BASTOS No Brasil – 87.044 pacientes em diálise 2008 : aumento de 18,3% Óbitos em 2007 – 13.338 Causas: 6% 10% Cardiovascular 37% Infecciosa Outra 21% Cerebrovascular J Bras Nefrol 2008;30(4):233-8 26% Desconhecida TRADICIONAIS FATORES DE RISCO NÃO TRADICIONAIS DRC Idade >60 anos Gênero Raça Controle glicêmico inadequado Tabagismo LDL-colesterol Albuminúria Obesidade colesterol Alto nível de PCR HDL-colesterol Hipertensão DIABETES Monica A. Fisher et al.2008 INFECCIOSA PLACA BACTERIANA INFLAMAÇÃO DESTRUIÇÃO DOS TECIDOS DE SUPORTE DO DENTE REABSORÇÃO ÓSSEA PERDA PRECOCE DO ELEMENTO DENTAL PREVENRIM GENGIVITE PERIODONTITE CRÔNICA AGRESSIVA LOCALIZADA; GENERALIZADA LEVE, MODERADA, SEVERA DOENÇAS SISTÊMICAS AAP- AMERICA ACADEMY OF PERIODONTOLOGY, 1999 PREVENRIM PARÂMETROS CLÍNICOS PI (ÍNDICE DE PLACA) 0-3 GI (ÍNDICE GENGIVAL) 0-3 PPD (PROFUNDIDADE DE SONDAGEM) (mm) PREVENRIM DIABETES MELLITUS HIPERGLICEMIA CÉLULAS AGEs FATORES AMBIENTAIS LOCAIS GCF glicose FUNÇÕES CELULARES DEBILITADAS Alterações ALTERAÇÕES VASCULARES Patógenos salivares INFLAMAÇÃO PROLONGADA DEFICIÊNCIA NA FORMAÇÃO E REGENERAÇÃO ÓSSEA CICATRIZAÇÃO DEBILITADA PERIODONTITE Carla C. Pontes et.al.,2007 Periodontite como fator de risco para a Diabetes O tratamento periodontal afeta Diabetes e Inflamação Diabéticos com DP têm maior chance de desenvolver Isquemia Cardíaca e Nefropatia Diabética Mealey, B.L.et.al, 2008 A PERIODONTITE COMO FATOR DE RISCO PARA A DIABETES Foram avaliados: 191 com Diabetes (2003-2004) Grupo com DP( PD+) Grupo som DP (PD-) Jansson, et.al 2006 Periodontite como fator de risco para a Diabetes O tratamento periodontal afeta Diabetes e Inflamação Diabéticos com DP têm maior chance de desenvolver Isquemia Cardíaca e Nefropatia Diabética Mealey, B.L.et.al, 2008 49 PACIENTES DIABETES TIPO 2 e DP: 32 pac. Tratamento: raspagem 19 pac. Sem tratamento odontol. Grupo CRP-D: decréscimo níveis de CRP Grupo CRP-N: sem alteração ou acréscimo Nos níveis de CRP. Katagiri,S., et.al.2009 Periodontite como fator de risco para a Diabetes O tratamento periodontal afeta Diabetes e Inflamação Diabéticos com DP têm maior chance de desenvolver Isquemia Cardíaca e Nefropatia Diabética Mealey, B.L.et.al, 2008 Diabéticos com DP têm maior chance de desenvolver Isquemia Cardíaca e Nefropatia Diabética Estudo longitudinal: 628 americanos diabéticos Follow up 11 anos Razão de morte por 1000 pessoas- ano. Indivíduos com DP severa têm 2.3 chances de desenvolver isquemia cardíaca e 8.5 chances de desenvolver nefropatia diabética Saremi, A.;et.al 2005 PERIODONTO SECRETAR monócitos células imunes Mediadores inflamatórios PGE2 IL-6 TNF-α lipopolissacarídeos PROTEÍNA C-REATIVA IL-6 BACTÉRIA Vaso sanguíneo Kshirsagar,A.,et.al, 2007 A DP se associa com DRC (Kshirsagar, et.al, 2005) Periodontite está associada ao aumento de níveis de CRP (Black,A., et.al, 2008) Periodontopatógenos estão associados com Doença renal crônica (Kshirsagar,A.,et.al,2007) Estudo de uma coorte Prospectiva 5.537 indivíduos (ARIC): Follow-up 18 meses Foram divididos: 2.314 indivíduos saudáveis ou com gengivite 2.276 pacientes com periodontite (inicial) 947 pacientes com periodontite severa Razão de chance para indivíduos com FG< 60 mL/min/1.73m² e Doença Periodontal Modelo 1: não é ajustado; Modelo 2 : ajustado para idade, centro (ARIC), raça, sexo Modelo 3: ajustado para diabetes, hipertensão, IMC, nível educacional, fumante, nível CRP Kshirsagar, et.al, 2009 A DP se associa com DRC (Kshirsagar, et.al, 2005) Periodontite está associada ao aumento de níveis de CRP (Black,A., et.al, 2008) Periodontopatógenos estão associados com Doença renal crônica (Kshirsagar,A.,et.al,2007) Pac.transplantados: TxP+:35 pac. DP severa TxP-:82 pac DP moderada Ou ausente C: 36 indivíduos sem DP ou DRC *p= 0,0026 # p= 0,052 as compared with the control group *p= 0,05 # p= 0,0017 as compared with the control group Blach, A.;et.al 2008 Pac.transplantados: TxP+:35 pac. DP severa TxP-:82 pac DP moderada Ou ausente C: 36 indivíduos sem DP ou DRC *p= 0,006 # p= 0,0001 as compared with the TxP + group Blach, A.;et.al 2008 AVALIAÇÃO PRÉ E PÓS TERAPÊUTICA ODONTOLÓGICA DA EXPRESSÃO DE INTERLEUCINA-6, PROTEÍNA C REATIVA E HEPCIDINA EM PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA PréPóstratamento tratamento p PI 1,08 + 0,7 0,35 + 0,3 0,02 GI 1,37 + 0,7 0,29 + 0,4 0,01 PPD(mm) 2,87 + 1 1,95 + 0,8 PCR PCR PréPóstratamento tratamento 5,7 + 5,2 3,9 + 3 0,00 p 0,008 VILELA,E.M.,et.al. A DP se associa com DRC (Kshirsagar, et.al, 2005) Periodontite está associada ao aumento de níveis de CRP (Black,A., et.al, 2008) Periodontopatógenos estão associados com Doença renal crônica (Kshirsagar,A.,et.al,2007) Avaliados (ARIC): 4928 indivíduos FG>60 ml/min/1.73m² 103 pacientes FG<60 ml/min/1.73m² IAL: Perda de ligamento periodontal Extent PQ: Extensão de placa bacteriana Total bacteria: Número total de contagem de bactérias Kshirsagar,A.,et.al,2007 IDENTIFICAÇÃO DE PATÓGENOS PERIODONTAIS EM PACIENTES COM DRC DRC 2 3 Estágio DRC Controle 8,3% 25% 4 54,2% 5 12,5% PI 1,1 + 0,6 1,0 + 0,5 p= 0,5 GI 1,5 + 0,8 1,1 + 0,5 p= 0,1 PPD(mm) 3,2 + 1,3 2,3 + 0,5 p= 0,08 BASTOS,J.A .,et.al. IDENTIFICAÇÃO DE PATÓGENOS PERIODONTAIS EM PACIENTES COM DRC Todas as amostras positivas para Eikenella corrodens (410bp) 410 bp Positivo para Porphyromonas gengivalis (404 bp) 404 bp BASTOS,J.A .,et.al. IDENTIFICAÇÃO DE PATÓGENOS PERIODONTAIS EM PACIENTES COM DRC 41,7% 50% Treponema denticola Aggregatibacter actinomycetemcomitans 45,5% 45% Prevotella nigrescens 75% 66,7% Porphyromonas gingivalis 92,3% 95% Eikenella corrodens Fusobacterium nucleatum 10% 13,6% 25% Candida albicans Controle 40,9% DRC BASTOS,J.A .,et.al. OBRIGADA!!! [email protected]
