Neuropsicologia

Neuropsicologia - AVC
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL
ENCEFÁLICO
Neuropsicologia - AVC
• Déficit neurológico que deve persistir por
pelo menos 24h;
• Afeta diretamente o cérebro e assim o SNC;
• É ocasionado por problemas na circulação do
sangue no cérebro
falta de oxigênio
morte de algumas células cerebrais.
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HEMORRAGICO - É
provocado pela
ruptura de um vaso
sanguíneo, que leva
ao derrame de
sangue para dentro
do cérebro ou para a
área que o rodeia.
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ISQUÊMICO - É provocado pelo bloqueio de um
vaso sanguíneo ou de uma artéria, o que impede
a corrente sanguínea de atingir partes do
cérebro.
Trombótico, Embólico e Lacunar
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ISQUÊMICO
Trombose- é a obstrução total
ou parcial de um vaso ou artéria. Os
locais mais freqüentes para estas
ocorrências são as artérias carótidas
e cerebrais
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ISQUÊMICO
Embolia- um coágulo formado
no corpo desprende ou quebra
percorre os vasos sanguíneos
até ficar preso num ponto mais
estreito de uma artéria
cerebral.
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• O AVC lacunar é provocado em 20% dos AVC’s e é ocasionado por
enfartes muito pequenos com menos de 1cm cúbico de tamanho, que
ocorrem somente onde arteríolas perfurantes se ramificam
diretamente de grandes vasos. É comum o déficit motor puro ou
sensitivo puro.
CAUSAS DO AVC
•Hipertensão;
•Doenças Cardíacas;
•Fibrilação atrial;
•Diabetes;
•Tabagismo;
•Hiperlipidemia;
•Estudos recentes dizem que o álcool e
pílulas anticoncepcionais também são
agravantes.
Neuropsicologia – AVC
QUANDO É PRECISO PROCURAR ATENDIMENTO
Qualquer perda de função súbita pode indicar um AVC
>> Paralisia no braço, na perna, na face ou de um lado
do corpo
>> Fala enrolada ou perda de fala
>> Perda de visão de um olho ou borramento visual
>> Alterações sensitivas, como o formigamento
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•Identificação e as três primeiras horas;
•Primeiros passos:
STR
S- peça para a pessoa sorrir
T- Peça para a pessoa falar uma sentença simples
(coerentemente)
R- Peça para a pessoa levantar horizontalmente os dois braços.
•Colocar a língua para fora
•ATENÇÃO
Se houver alguma dificuldade em alguma destas tarefas, leve a
pessoa imediatamente para o pronto socorro, e descreva os
sintomas que surgiram.
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Avaliação Diagnostica e Reabilitação
Na condução do Exame Neuropsicológico procede-se de acordo com as
necessidades, habilidades e limitações do paciente, em conseqüência de
lesões no sistema nervoso central (SNC).
Certos testes neuropsicológicos são particularmente úteis na determinação
de:
·
presença ou não de patologia;
lateralização ou localização da lesão cerebral;
·
compromisso focal ou difuso.
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Avaliação Diagnostica e Reabilitação
Os sistemas funcionais cerebrais orientadores da construção de baterias
neuropsicológicas são:
·
atenção, concentração e memória;
·
competências linguísticas
·
competências espaciais
·
competências motoras
·
formação de conceitos, raciocínio e análise lógica
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Avaliação Diagnostica e Reabilitação
A avaliação neuropsicológica é recomendada em qualquer caso onde exista
suspeita de uma dificuldade cognitiva de origem neurológica ou
comportamental. A maior parte dos encaminhamentos são feitos pelo
médico neurologista com objetivo diagnóstico e para auxiliar no
planejamento ou reavaliação da reabilitação. A avaliação neuropsicológica
é útil para descrever o impacto de algumas condições médicas nas funções
cognitivas como por exemplo:
Traumatismo Crânio Encefálico (TCE)
Acidente Vascular Cerebral (AVC) ou "Derrame"
Distúrbios da memória e atenção
Distúrbios psiquiátricos ou neuropsiquiátricos
Distúrbios do desenvolvimento e da aprendizagem
Efeitos do uso crônico de drogas e substâncias tóxicas
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Avaliação Diagnostica e Reabilitação
O relatório neuropsicológico é acompanhado de um exame de
personalidade e funcionamento emocional de forma a permitir um
diagnóstico diferencial.
Por vezes lesões bem observadas, nos exames de imagem, não provocam
alteração funcional e ao contrário, micro-lesões não observadas em exames
de imagem ou electroencefalografia podem ser detectados no exame
neuropsicológico (paradigma do pugilista).
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Avaliação Diagnostica e Reabilitação
Estimulação/Reabilitação
O objectivo da reabilitação após AVC e TCE consiste em maximizar as
competências funcionais dos pacientes em consonância com as exigências
do seu meio ambiente.
Com
exercícios
precisos,
mobilizações
provocadas,
estímulos
especialmente desenhados e projectados, etc ... é mais proveitosa para o
paciente do que um ambiente não controlado nem organizado.
A recuperação espontânea nunca é processo estritamente endógeno, antes
ocorre num ambiente rico em estimulação de todos os tipos.
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Síndromes resultantes da oclusão das artérias
cerebrais

Artéria Carótida Interna
Esta artéria é qualificada pela hemianópsia, afasia (se for o hemisfério dominante),
hemiplegia contra lateral e hemianestesia contra lateral. Pode ocorrer um extenso edema
cerebral, levando frequentemente ao coma e à morte (Sullivan, 1993)
Artéria Cerebral Anterior
As lesões nesta artéria são raras. E é caracterizada pela confusão mental, afasia (se for o
hemisfério dominante), hemiplegia contra lateral (com predomínio do membro inferior),
hemianestesia contra lateral (com predomínio do membro inferior), e pode haver apraxia de
marcha, reflexo de sucção, reflexos de preensão e incontinência urinária e fecal (Sullivan,
1993).
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Síndromes resultantes da oclusão das artérias
cerebrais.
Artéria Cerebral Média :Esta artéria é o local mais comum de AVC. E é especializada pelo
coma, hemianópsia, hemiplegia (com predomínio do membro superior), hemianestesia
(com predomínio do membro superior), afasia (se for o hemisfério dominante), e
agnosia visual (Sullivan, 1993).
Artéria Cerebral Posterior :Esta artéria é representada pela hemianópsia, afasia,
agnosia
visual,
alexia,
hemiplegia
e
hemianestesia,
muitas
vezes
sãosintomastemporários (Sullivan, 1993).
Artéria Vértebro : Basilar Esta artéria é assinalada pelo coma, diplopia,
hemiplegia, paralisia pseudo bulbar, tetraplegia e anestesia completa (Sullivan, 1993).
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Avaliação Diagnostica e Reabilitação
Quando a lesão é no Hemisfério Esquerdo (Hemiplegia Direita) ocorrem
afasias, apraxias ideomotoras e ideacionais, alexia para números,
descriminação direita/esquerda e lentidão em organização e desempenho.
Quando é no Hemisfério Direito (Hemiplegia Esquerda) ocorre alteração viso
espacial, auto negligência unilateral esquerda, alteração da imagem corporal,
apraxia de vestuário, apraxia de construção, ilusões de abreviamento de
tempo e rápida organização e desempenho
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Reabilitação
Estimulação/Reabilitação
Segundo Mirto Prandini, chefe da neurocirurgia da Unifesp (Universidade
Federal de São Paulo)
há vários tipos de reabilitação para o AVC.
Como a neuropsicologia pode colaborar para a reabilitação de AVC Segundo
a fisiatra Cristiane Isabela de
Almeida, gerente médica de reabilitação do hospital Albert Einstein.
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Reabilitação
A robótica também já está sendo usada a favor desses pacientes no exterior.
Almeida, do Einstein, visitou recentemente, no MIT (Massachusetts Institute of
Technology), nos EUA, um centro que usa essa tecnologia para a reabilitação. "São
máquinas que auxiliam em todos os movimentos. Estamos tentando trazer para o
Brasil", diz. Também têm sido feitas experiências com ferramentas que usam a
realidade virtual. "Temos que lembrar que a tecnologia ajuda, mas o trabalho
tradicional também tem ótimos resultados", diz.
Opte-se pelos métodos tradicionais ou inovadores, os especialistas são unânimes
em dizer que, quanto antes procurar a reabilitação, melhor. "A velocidade de
recuperação de um AVC é maior nos primeiros meses", diz Eli Faria Evaristo,
professor de neurologia na USP. Além disso, quanto mais o tempo passa, mais o
paciente reforça padrões errados de movimento e fica mais difícil se livrar deles
depois.
Um sistema
desenvolvido pela
Kinetic Músculos, Inc. e
Biodesign Arizona
State University´s
Institute auxilia
pacientes que
sofreram AVC a
realizaram tarefas
básicas.
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Estudo mostra como o vinho tinto pode
proteger o cérebro de danos do AVC
Pesquisadores testaram o resveratrol
em camundongos e descobriram um
efeito terapêutico protetor nas células
cerebrais
Neuropsicologia - AVC
Reabilitação TÉCNICAS MAIS USADAS :
1 – Fisioterapia
2 – Hidroterapia
3 - Musicoterapia e teatro
4 - Terapia ocupacional
6 – Fonoaudiologia
7 - Botox
THE END