Guia de diluição de antimicrobianos
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MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE HOSPITAL FEDERAL DE BONSUCESSO COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR ROTINA G3 – Atualizada em 08/12/2010 GUIA DE DILUIÇÃO, ESTABILIDADE E ADMINISTRAÇÃO DE ANTIMICROBIANOS NOME GENÉRICO DOSAGEM CONSERVAÇÃO ACICLOVIR 250 mg 15 a 30 ºC (União Química) AMICACINA 100 mg/2 mL 500 mg/2 mL 15 e 30 ºC Protegido da luz. (Novafarma) AMOXICILINA 1 g + CLAVULANATO 200 mg 15 a 30 ºC (União Química) ADMINISTRAÇÃO Infusão IV lenta por 1 hora RECONSTITUIÇÃO DILUIÇÃO APÓS RECONSTITUIÇÃO ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES 10 mL água estéril ou SF Diluir para 50 mL ou 100 mL de SF. Para uso pediátrico ou neonatal, diluir 4 mL para 20 mL de SF. Até 12 horas entre 15 e 25 ºC Não misturar a outros medicamentos. Diluir para 100 ou 200 mL de SF, SG, RL. 24 horas entre 15 e 30 ºC Infusão IV durante 30 a 60 minutos IM profunda Injeção IV por 3 a 4 minutos Não é necessário reconstituir. Não armazenar. Não diluir. Usar dentro de 20 minutos. Infusão IV intermitente lenta por 30 a 40 min 20 mL de água estéril Solução esbranquiçada a amarelada, pode ficar rósea transitoriamente. Diluir para 120 mL de SF, RL e Ringer sem lactato Até 4 horas após diluição mantida a 25 ºC. Não administrar IM - - - 500 mg IV lenta por 5 minutos AMPICILINA 500 mg ou 1 g 15 a 30 ºC (Novafarma) Não diluir. 1 g IV lenta por 10 a 15 minutos IM profunda dentro de 1 hora após reconstituição Não misturar a outros medicamentos. Derivados do sangue, SG, dextran, bicarbonato, aminoglicosídeos na mesma seringa ou equipo. Diluir 500 mg em 50 mL de SF, SG, RL. 500 mg em 2 mL de água estéril ou 1 g em 3 mL de água estéril Diluir 1 g em 100 mL de SF, SG, RL. Não diluir. Página 1 de 5. Após diluição é estável por 24 horas entre 15 e 30 ºC. Aminoglicosídeos na mesma seringa ou equipo. NOME GENÉRICO DOSAGEM CONSERVAÇÃO ADMINISTRAÇÃO RECONSTITUIÇÃO DILUIÇÃO APÓS RECONSTITUIÇÃO ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES BENZILPENICILINA BENZATINA 600.000 UI 1.200.000 UI 15 a 30 ºC Protegido da luz. (Novafarma) IM profunda. Agitar vigorosamente o frasco antes de administrar. 4 mL de água estéril Não diluir. Administrar imediatamente após reconstituição. Não misturar a outros medicamentos. BENZILPENICILINA PROCAÍNA 400.000 UI 15 a 30 ºC Proteger da luz. (Novafarma) IM profunda. Agitar vigorosamente o frasco antes de administrar. 2 mL de água estéril Não diluir. 24 horas após reconstituição. Não misturar a outros medicamentos. Não armazenar. Não misturar a outros medicamentos. 12 horas a 25 ºC ou 24 horas entre 2 e 8 ºC. Não é compatível com dobutamina. BENZILPENICILINA POTÁSSICA 1.000.000 UI 5.000.000 UI 15 a 30 ºC Protegido da luz. (Novafarma) IM profunda Infusão IV contínua IV direta por 3 a 5 minutos no mínimo CEFAZOLINA 1g 15 a 30 ºC Não diluir. 2 mL de água estéril para 1.000.000 UI ou 5 mL de água estéril para 5.000.000 UI 10 mL de água estéril Infusão IV lenta por IM Até 4 mL de água estéril Diluir para 50.000 UI/mL de solução. Diluir em 50 a 100 mL de SF, SG, Glicose a 10%, RL. Não diluir. Página 2 de 5. NOME GENÉRICO DOSAGEM CONSERVAÇÃO ADMINISTRAÇÃO RECONSTITUIÇÃO IV direta por 3 a 5 minutos CEFEPIME Sistema aberto 1 g ou 2 g 15 a 30 ºC Protegido da luz. (Teuto e ABL) Infusão IV por 30 minutos IM profunda CEFTRIAXONA 1g Inferior a 30 ºC Protegido da luz. (ABL) Infusão IV ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES 24 horas a 25 ºC ou 7 dias entre 2 e 8 ºC. Incompatível com Metronidazol, gentamicina, vancomicina (administrar separadamente). 18 horas até 25ºC ou 7 dias entre 2 e 8ºC. Não deve ser misturada a aminoglicosídeos ou vancomicina na mesma seringa ou equipo. Não diluir. Reconstituir 1 g ou 2 g em 10 mL de água estéril, SG, SF. A solução pode escurecer. Diluir 1 g para 50 mL ou 100 mL de SG, SF. 1 g ou 2 g em 3 mL de água estéril, SG, SF, lidocaína 0,5 ou 1% Não diluir. IV direta CEFTAZIDIMA 1g Inferior a 25 ºC Protegido da luz. (Biochimico) DILUIÇÃO APÓS RECONSTITUIÇÃO Diluir 2 g para 60 mL ou 100 mL de SG, SF. Não diluir. 10 mL de água estéril Obter solução límpida. Diluir para mínimo de 25 mL e máximo de 1000 mL de SF, SG, glicose a 10%. IM profunda 3 mL de água estéril Obter solução límpida. Não diluir. IV direta por 2 a 4 minutos 10 mL de água estéril Usar imediatamente. Infusão IV por pelo menos 30 minutos 10 mL de água estéril Diluir para 50 mL ou 100 mL de SF ou SG. A solução diluída é estável por até 3 dias entre 15 e 30 ºC e até 10 dias entre 2 e 8 ºC. IM profunda 3,5 mL de água estéril ou lidocaína 1% Não diluir. Não armazenar. IM profunda 3 mL de água estéril Não diluir. Página 3 de 5. Não misturar com amsacrina, vancomicina, fluconazol, aminoglicosídeos e outros antimicrobianos, solução de Ringer ou que contenha cálcio. NOME GENÉRICO DOSAGEM CONSERVAÇÃO ADMINISTRAÇÃO RECONSTITUIÇÃO DILUIÇÃO APÓS RECONSTITUIÇÃO ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES CIPROFLOXACINO 200 mg/100 mL 15 a 30 ºC Protegido da luz. (Fresenius) Infusão IV lenta durante 60 minutos Não é necessário reconstituir. Não diluir. Não armazenar. Não misturar a outras drogas. CLARITROMICINA 500 mg 15 a 30 ºC Protegido da luz. (Libra) Infusão IV lenta por 60 minutos 10 mL de água estéril Estável por 24 horas a menos de 25 ºC ou 48 horas entre 2 e 8 ºC. Diluir para 250 mL de SF, SG, RL. A solução diluída é estável por 6 horas a menos de 25 ºC ou 24 horas entre 2 e 8 ºC. Diluir para 50 mL de água estéril, SF, SG, RL. 24 horas entre 15 e 30 ºC. Não diluir. Não armazenar. Não é necessário diluir. Não armazenar. CLINDAMICINA 600 mg/4 mL 15 a 30 ºC Protegido da luz. (Hipolabor) FLUCONAZOL 200 mg/100 mL 15 e 30 ºC Protegido da luz. (Fresenius) Infusão IV lenta por 20 a 60 minutos obrigatoriamente diluída Não é necessário reconstituir. IM com dose não maior que 600 mg Infusão IV a 10 mL/min Não é necessário reconstituir. IV direta por 2 a 3 minutos. GENTAMICINA 10 mg/2 mL 80 mg/2 mL 15 e 30 ºC Protegido da luz. (Hipolabor) (Novafarma) Infusão IV lenta por 30 a 120 minutos. IM profunda Não administrar IV sem diluir. Diluir em 50 a 200 mL de SF, SG. Não é necessário reconstituir. Não administrar IV direta (“em bolo”) ou IM Compatível com SF. Não misturar a outros medicamentos. Não armazenar. Não diluir. Via subconjuntival Página 4 de 5. Usar seringa de 1 mL e agulha de 27 x 30. NOME GENÉRICO DOSAGEM CONSERVAÇÃO MEROPENEM Sistema aberto 500 mg ou 1 g 15 a 30 ºC Protegido da luz. (ABL) (Eurofarma) ADMINISTRAÇÃO RECONSTITUIÇÃO IV direta por 5 minutos 500 mg para 10 mL de água estéril 1 g para 20 mL de água estéril Infusão IV por 15 a 30 minutos DILUIÇÃO APÓS RECONSTITUIÇÃO Não diluir. Diluir com 500 mL de SF ou SG. METRONIDAZOL 500 mg/100 mL 15 e 30 ºC Protegido da luz. (Endomed) Infusão IV a 3 mL/min em crianças até 12 anos e 5 mL/min para adultos e crianças acima de 12 anos PIPERACILINA 4 g + TAZOBACTAM 500 mg 15 e 30 ºC (Eurofarma) Infusão IV lenta acima de 20 ou 30 minutos Diluir para 50 mL, 100 20 mL de água estéril ou SF mL ou 150 mL de SG, SF. VANCOMICINA 500 mg 15 e 30 ºC Protegido da luz. (Novafarma) (União Química) Infusão IV lenta por pelo menos 60 minutos Diluir para 100 mL de SF, SG, RL. Pode diluir para 50 mL para paciente com restrição de líquido. Não é necessário reconstituir. 10 mL de água estéril Não é necessário diluir. ESTABILIDADE INCOMPATIBILIDADES Não armazenar o sistema fechado. Usar em 5 min. Entre 2 e 8 ºC é estável por 18 horas em SG e 48 horas em SF , RL e Ringer sem lactato. Compatível com SG, SF, RL, Ringer sem lactato, água estéril. Não armazenar depois de aberto. Não misturar a outros medicamentos. Não deve ser misturado a outros 24 horas entre 15 e 30 ºC. medicamentos, solução de 48 horas entre 2 e 8ºC. bicarbonato de sódio, derivados do sangue, hidrolisados de albumina. A solução reconstituída e a solução diluída são estáveis por 14 dias entre 2 e 8 ºC. Incompatível com anestésicos, anfotericina B, aminoglicosídeos, bacitracina, polimixina B, cisplatina. Principais siglas utilizadas: A CCIH do Hospital Federal de Bonsucesso agradece a contribuição da SF – soro fisiológico (solução de cloreto de sódio a 0,9 %). Farmacêutica Geisa Werneck Lacerda – Farmacêutica SG – soro glicosado (soluça de glicose a 5 %). RL – solução de Ringer com lactato. Água estéril é aquela que se apresenta adequada à injeção. Informações obtidas das bulas dos produtos relacionados. As informações são de responsabilidade do fabricante de cada produto. Página 5 de 5.
