Prova - Especialidades Cirúrgicas

PROVA DA RESIDÊNCIA MÉDICA – UFS – 2017
1.
O procedimento adequado em relação à profilaxia
antimicrobiana em cirurgias eletivas está indicado
na seguinte assertiva:
(A) Somente os casos de pacientes diabéticos
com passado de colecistite aguda deverão
utilizar antibiótico profilático. Todos os outros
diabéticos não deverão fazer uso de profilaxia.
(B) Todas as hernioplastias inguinais merecem
profilaxia antibiótica, mesmo as que não
utilizam prótese, visto que a microbiota da
pele é muito grande e patogênica.
(C) Prescrever antibioticoterapia profilática por
mais de 48 horas não interfere no
aparecimento de microbiota resistentes e não
aumenta os custos do tratamento, pois
minimiza a infecção de ferida.
(D) É desnecessário o prolongamento da
antibioticoterapia profilática em situações não
complicadas, o que evita o retardo do
diagnóstico de infecções instaladas.
2.
Sobre o tratamento do hipertireoidismo por
Doença de Basedow-Graves, é correto afirmar
que:
(A) A doença em crianças é tratada de
preferência com cirurgia.
(B) O tratamento com medicamentos possui a
mesma taxa de recidiva que o procedimento
cirúrgico.
(C) A doença em questão é de origem autoimune
e, somente, a radiodoterapia trata a causa da
doença.
(D) O tratamento com radiodo ou com cirurgia
possui a mesma expectativa de tempo de
controle dos sintomas no período póstratamento.
3.
As consequências da hiper-hidratação no período
pré-operatório estão listadas abaixo, EXCETO:
(A)
(B)
(C)
(D)
4.
Aumento ponderal e edema periférico.
Congestão pulmonar.
Menor incidência de íleo.
Deiscência de anastomoses intestinais.
Pacientes com doenças oncológicas possuem
maior risco nutricional. Sobre a terapia nutricional
pré-operatória, é correto o seguinte procedimento:
(A) Não devemos suspender a dieta enteral
quando se instala distensão abdominal e íleo
no pós-operatório.
(B) Terapia nutricional enteral possui a mesma
taxa de infecção do que a nutrição parenteral.
(C) Nutrição enteral deve ser a preferência inicial
de terapia nutricional no pós-operatório de
todos os pacientes submetidos à cirurgia de
grande porte.
(D) Em pacientes desnutridos graves, quando se
oferta nutrição parenteral por 7 a 10 dias no
pré-operatório, há melhora de todos os
parâmetros nutricionais, como albumina
sérica, peso, força muscular, balanço
nitrogenado.
5.
A insuficiência renal pós-operatória tem causa
mais frequente de natureza:
(A)
(B)
(C)
(D)
6.
Pré-renal.
Renal propriamente dita (parenquimatosa).
Pós-renal
Não há predominância de causa.
A situação clínica de CONTRAINDICAÇÃO ao
início de nutrição enteral é:
(A) Paciente com choque séptico.
(B) Paciente com pancreatite aguda biliar.
(C) Pós-operatório de paciente com peritonite por
apendicite aguda perfurada.
(D) Paciente em pré-operatório de câncer gástrico
de antro.
7.
É INCORRETO afirmar a respeito da hidratação
com cristaloides que:
(A) A infusão de cristaloides é segura, visto que
em torno de 30% da solução ficará no intravascular. Porém, são necessários grandes
volumes para repor a volemia em casos de
grande perda.
(B) Em pacientes hipotensos, deveremos infundir
soluções cristaloides até o momento em que a
pressão se normalize independente do
volume.
(C) Parte do sódio infundido é excretado pelo rim.
Porém, uma grande parte é reabsorvido,
carreando junto água e causando edema, se
houver grandes volumes infundidos.
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(D) A acidose metabólica hiperclorêmica é uma
das complicações graves da reposição maciça
de cristaloides.
8.
A melhor conduta para um paciente com
desnutrição leve a ser submetido a uma
gastrectomia total por câncer de estômago é a
seguinte:
(A) Fazer nutrição parenteral no pré-operatório.
(B) Operar imediatamente e iniciar dieta enteral
no primeiro dia de pós-operatório.
(C) Deixar o paciente em jejum por 4 dias para
cicatrização das anastomoses no pósoperatório.
(D) Iniciar nutrição parenteral no pós-operatório
imediato.
9.
Cefaleia importante, debilidade muscular e
câimbras, fadiga, poliúria e polidipsia. Ao exame
físico, encontra-se hipertensão arterial e
desidratação. Os exames laboratoriais mostram
hipocalemia e alcalose metabólica. O hormônio
alterado
e
a
cirurgia
indicada
são
respectivamente:
(A)
(B)
(C)
(D)
Aldosterona/ Suprarenalectomia unilateral.
TSH/Tireoidectomia total.
Cortisol/Microcirurgia na hipófise.
Adrenalina/Suprarenalectomia unilateral.
10. Paciente, do sexo masculino, 61 anos, com dor
abdominal em fossa ilíaca esquerda há 6 dias, dá
entrada no pronto socorro com confusão mental,
taquipneico, pressão arterial inaudível, abdômen
distendido e muito doloroso difusamente.
As medidas que podem influenciar no prognóstico
deste paciente são:
(A) Cirurgia imediata.
(B) Cirurgia de urgência após Hemotransfusão
com concentrado de hemácias e plasma.
(C) Antibioticoterapia para gram negativos e
anaeróbios, cirurgia após 2 doses de
antibióticos.
(D) Hidratação venosa com 1000 ml de cristaloide
rápida, antibioticoterapia de largo espectro
(aeróbio e anaeróbio) imediatamente, cirurgia
imediata após essas manobras.
11. Em relação à síndrome da artéria mesentérica
superior, fazem parte do quadro clínico da doença
as seguintes reações:
(A)
(B)
(C)
(D)
Diarreia, distensão e dor abdominal.
Vômitos, perda de peso e dor epigástrica.
Dor abdominal, melena e perda de peso.
Perda de peso, vômitos e melena.
12. Paciente de 63 anos é internado com febre,
leucocitose e dor em FIE. Os exames de imagem
mostram espessamento e infiltrado inflamatório do
sigmoide com presença de coleção pericólica de
4cm. Além da antibioticoterapia, o tratamento
deve constar de:
(A)
(B)
(C)
(D)
Colostomia de derivação em alça.
Drenagem percutânea.
Cirurgia de hartmann.
Sigmoidectomia com anastomose primária.
13. Paciente de 65 anos dá entrada no pronto-socorro
com suspeita de volvo de sigmoide. Ao exame
apresenta-se taquicárdico, hipotenso, com
descompressão brusca dolorosa nos quatro
quadrantes do abdome. O tratamento de escolha
deverá ser:
(A)
(B)
(C)
(D)
Colonoscopia.
Sigmoidostomia.
Cirurgia de hartmann.
Clister opaco com contraste hidrossolúvel.
14. Durante uma endoscopia digestiva diagnostica-se
óstio diverticular na parede medial do duodeno. A
conduta correta deve ser:
(A)
(B)
(C)
(D)
Gastroenteroanastomose em “y de Roux”.
Duodenopancreatectomia.
Diverticulectomia.
Expectante.
15. Durante uma laparotomia exploradora, observa-se
carcinomatose mucinoide peritoneal. O tumor
primário mais provável deve estar localizado no:
(A)
(B)
(C)
(D)
Fígado.
Pâncreas.
Estômago.
Apêndice.
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16. Paciente
dá
entrada
no
pronto-socorro
apresentando dor anal aguda e febre. O
diagnóstico mais provável é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Trombose hemorroidária.
Fístula anal.
Fissura anal.
Abscesso anal.
17. Paciente apresenta lesão de 1,5 cm em canal
anal cuja ressecção local mostrou tratar-se de
carcinoma epidermoide estádio T1. A conduta
correta deverá ser:
(A)
(B)
(C)
(D)
Amputação do reto e colostomia.
Quimiorradioterapia.
Radioterapia.
Expectante.
18. A principal manifestação extraintestinal envolvida
na síndrome da polipose adenomatosa familiar é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Osteomas.
Tumor periampular.
Tumores desmoides.
Hipertrofia pigmentar congênita do epitélio da
retina.
19. A alteração fisiológica relacionada à litogênese
biliar após by-pass gástrico em Y de Roux para
tratamento da obesidade mórbida é denominada:
(A)
(B)
(C)
(D)
Reposição de estrógeno.
Diminuição da produção de mucina.
Hipomotilidade da vesícula biliar.
Reganho de peso corporal no pós-operatório.
20. O maior fator de risco para conversão de
colecistectomia videolaparoscópica em paciente
com colecistite aguda tratado, inicialmente, de
forma conservadora por meio de analgesia e
antibioticoterapia é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Coledocolitíase.
Vesícula escleroatrófica.
Perfuração da vesícula biliar.
Operação de urgência decorrente de sintomas
persistentes.
21. A circunstância diretamente associada ao
aumento do tempo operatório observado no
tratamento da colecistite aguda realizado por
videolaparoscopia por acesso único (single port)
é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Maior taxa de conversão.
Maior sangramento no intra-operatório.
Empiema da vesícula biliar.
Índice de massa corporal <30kg/m2
22. O tratamento a ser adotado em um paciente
submetido à colecistectomia videolaparoscópica
durante a qual é identificada lesão do ducto biliar
comum do Tipo I da Classificação de Stwart-Way
é:
(A) Drenagem biliar externa e derivação bíleodigestiva num segundo tempo.
(B) Reparo imediato por meio de sutura com
drenagem biliar externa.
(C) Hepaticojejunostomia.
(D) Reparo imediato por meio de sutura.
23. A circunstância associada ao maior tempo de
sobrevida do paciente após reoperação para
tratamento do câncer da vesícula biliar
identificado incidentalmente é:
(A) Estadio N0.
(B) Ressecção do leito hepático da vesícula biliar
com margem negativa.
(C) Segmentectomia hepática dos segmentos IV e
V.
(D) Hemihepatectomia.
24. O tratamento de uma coleção líquida
peripancreática de cerca de 18 cm de maior eixo,
identificada por tomografia computadorizada em
paciente com pancreatite aguda grave, no quinto
dia, após o início dos sintomas da doença é:
(A) Drenagem externa.
(B) Tratamento conservador.
(C) Drenagem interna caso não haja resolução
em até quatro semanas.
(D) Drenagem em até 24 horas caso a
colangiopancreatografia.
retrógrada
endoscópica demonstre comunicação com o
sistema ductal pancreático.
25. O fator associado ao maior risco de aparecimento
de
fístula
pancreática
pósduodenopancreatectomia para tratamento de
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neoplasia maligna localizada na cabeça do
pâncreas é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Diâmetro do ducto biliar principal.
Icterícia.
Doença cardiovascular.
Tipo de anastomose pancreatidigestiva.
26. A condição que pode indicar a diverticulectomia
para um divertículo de Meckel identificado
incidentalmente durante uma laparotomia em um
paciente em bom estado físico e sem
comorbidades é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Divertículo de óstio estreito.
Paciente com menos de 50 anos de idade.
Divertículo com mais de 4cm de comprimento.
A diverticulectomia está sempre indicada
nesta circunstância.
27. A recidiva do carcinoma hepatocelular é um
problema de grande relevância após o tratamento
cirúrgico com intenção curativa. A circunstância
reconhecida como fator de risco para recidiva
deste tipo de neoplasia maligna é:
(A) Ausência de expressão da IL-6 no tecido
tumoral.
(B) Invasão microvascular.
(C) Invasão neural.
(D) Ausência de expressão da IL-6 no parênquima
hepático Peri-tumoral.
28. Um homem de 40 anos durante atividade física
sente uma forte dor no quadrante inferior direito
do abdômen. Durante a cirurgia, o cirurgião abre a
região inguinal e encontra um saco herniário com
o intestino projetando através da parede
abdominal logo acima do ligamento inguinal e
lateral aos vasos epigástricos inferiores. A hérnia
foi diagnosticada como:
(A)
(B)
(C)
(D)
Hérnia inguinal indireta.
Hérnia inguinal direta.
Hérnia femoral.
Hérnia de spiegel.
29. O procedimento que NÃO faz parte do tratamento
da embolia gasosa por CO2 é:
(A) Oxigênio a 100%.
(B) Decúbito lateral esquerdo.
(C) Posição de trendallemburg.
(D) Adição de oxido nitroso.
30. Em relação aos divertículos de esôfago, é correto
afirmar que:
(A) Os divertículos falsos estão associados a
distúrbio da motilidade esofageana.
(B) Uma vez feito o diagnóstico, tem indicação
cirúrgica.
(C) São sempre divertículos de pulsão.
(D) São divertículos verdadeiros.
31. Analise o quadro clínico abaixo e responda às
questões nº 31, 32 e 33:
Paciente feminina 65 a com quadro de dor abdominal
em FIE, há 03 dias, apresentando febre, FC de 105
bpm, PA de 120 x 80. Procura o PS, é examinada, são
solicitados exames. O exame laboratorial revela ht de
47%, hb 14,5%, Leucograma: 16700 leucócitos com
06 bastões. O exame de imagem a ser solicitado pelo
plantonista é:
(A) Ultrassonografia de abdome e pelve.
(B) Rotina Radiológica de Abdome agudo.
(C) Tomografia computadorizada de abdome e
pelve.
(D) RNM de abdome e pelve.
32. O exame solicitado revela hinchey 2. Esse quadro
está melhor descrito na seguinte opção:
(A)
(B)
(C)
(D)
Peritonite fecal.
Peritonite purulenta.
Inflamação colônica com abscesso pericólico.
Inflamação colônica com abscesso pélvico.
33. O tratamento menos agressivo aceitável para
debelar o quadro é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Antibióticoterapia venosa.
Drenagem do abscesso e antibióticoterapia.
Rafia local.
Laparotomia com operação de harttman.
34. Assinale a alternativa que completa corretamente
a frase abaixo:
A classificação topográfica dos colangiocarcinomas
mais utilizada é a de:
(A) Bismuth-Corlette.
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(B) Ivory-Lewis.
(C) Ramson.
(D) Siewert.
Qual doença está associada ao câncer gástrico em
aproximadamente 10% dos casos?
35. Assinale a alternativa que completa corretamente
a frase abaixo:
(A)
(B)
(C)
(D)
Síndrome do câncer colorretal não poliposo.
Doença de Crohn.
Colite isquêmica.
Adenocarcinoma de apêndice cecal.
A doença de Rendu-Osler-Werber se caracteriza por:
(A) Tumores desmoides mais sangramentos
digestivos.
(B) Tumores neuroendócrinos mais sangramentos
digestivos recorrentes.
(C) Telangectasia de pele e membranas mucosas
mais sangramentos digestivos recorrentes.
(D) Hamartomas mais sangramentos digestivos.
36. Assinale a alternativa que responde corretamente
à pergunta abaixo:
Qual a melhor conduta no caso de apendalgite
(epiploite) diagnosticada pré-operatoriamente por
exame de tomografia computadorizada?
(A)
(B)
(C)
(D)
Laparotomia exploradora.
Tratamento conservador.
Exerese cirúrgica.
Ressecção do ceco.
Qual a víscera oca mais comum na formação da
fístula colistoentérica?
(A)
(B)
(C)
(D)
Fístula gastrointestinal de baixo débito é quando
apresenta drenagem em 24 horas inferior a:
1.000 mL/dia.
500 mL/dia.
200 mL/dia.
400 mL/dia.
38. Assinale a alternativa que completa corretamente
a frase abaixo:
Jejuno.
Duodeno.
Estômago.
Íleo terminal.
41. Assinale a alternativa que responde corretamente
à pergunta abaixo:
Em casos não clássicos de apendicite aguda, qual
o estudo de imagem de escolha?
(A)
(B)
(C)
(D)
37. Assinale a alternativa que completa corretamente
a frase abaixo:
(A)
(B)
(C)
(D)
40. Assinale a alternativa que responde corretamente
à pergunta abaixo:
Ultrassonografia abdominal.
Enema opaco.
Raios X de abdome em decúbito lateral direito.
Tomografia computadorizada.
42. Assinale a alternativa correta, que apresenta o
Tipo IIIc da Classificação de Nyhus para as
hérnias da região inguinal:
(A) Hérnia inguinal direta recidivada.
(B) Hérnia inguinal indireta com anel inguinal
interno dilatado, mas com a parede posterior
preservada.
(C) Hérnia femoral.
(D) Hérnia inguinal indireta com anel inguinal
interno dilatado e com destruição da parede
posterior.
A doença de Ménétrier está associada à:
(A) Gastropatia com perda de
hipercloridria.
(B) Gastrite com perda de lipídios.
(C) Gastropatia portal.
(D) Gastropatia com perda de
hipocloridria.
proteína
e
43. Assinale a alternativa que completa corretamente
a frase abaixo:
O abcesso piogênico do fígado:
proteína
e
39. Assinale a alternativa que responde corretamente
à pergunta abaixo:
(A) É sempre secundário a um processo
inflamatório do tubo digestivo.
(B) É geralmente produzido por uma das
seguintes bactérias: aerobater aerogenes,
shiguelas, alcaligenes fecalis.
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(C) Localiza-se
preferencialmente
esquerdo.
(D) É habitualmente múltiplo.
no
lobo
44. Assinale a alternativa que responde corretamente
à pergunta abaixo:
Dentre os diversos tipos histológicos de tumores
malignos da tireoide, qual o tipo mais comumente
encontrado?
(A)
(B)
(C)
(D)
Carcinoma papilar.
Carcinoma medular.
Carcinoma anaplásico.
Carcinoma de células de Hürtle.
45. Em relação à peritonite primária bacteriana
espontânea, é correto afirmar que:
(A) Sempre pode ser detectada uma causa intraabdominal.
(B) Os microrganismos mais comuns são E. Coli
em adultos e S. Pneumoniae em crianças.
(C) O exame do líquido ascítico revela flora
polimicrobiana
(D) O exame do líquido ascítico revela menos que
250 polimorfonucleares.
46. Em relação ao linfoma gástrico, assinale a
alternativa correta:
(A) O estômago é o segundo sítio mais comum de
linfomas do sistema digestivo.
(B) Os linfomas de Burkitt do estômago estão
associados às infecções pelo vírus EpsteinBarr e sua localização mais frequente é no
antro gástrico.
(C) A quimioterapia não deve ser considerada
como tratamento isolado do linfoma gástrico
devido ao alto risco de perfuração.
(D) Os linfomas MALT em estágio precoce podem
ser eficazmente tratados apenas com a
erradicação do Helicobacter pylori.
47. Assinale a alternativa que responde corretamente
à pergunta abaixo:
Qual sítio de tumor carcinoide do sistema digestivo
apresenta maior potencial de metastização para o
fígado?
(A) Apêndice cecal.
(B) Reto.
(C) Íleo.
(D) Estômago.
48. Paciente do sexo masculino, 55 anos, é
hospitalizado com quadro clínico e laboratorial de
pancreatite aguda. Relata que foi internado três
vezes no passado pelo mesmo problema, que se
resolveu sem complicações. Desta vez, a
evolução clínica também foi muito boa, porém em
um controle tomográfico 15 dias após o início dos
sintomas apareceu uma coleção peripancreática
de 4cm que abaulava a parede posterior do
estômago. Assinale a alternativa correta, que
apresenta a melhor conduta para o caso neste
momento:
(A) Observar e repetir a tomografia em algumas
semanas.
(B) Indicar punção aspirativa.
(C) Realizar drenagem percutânea guiada por
tomografia.
(D) Realizar cistogastrostomia endoscópica.
49. Em relação à esplenectomia, é correto afirmar
que a complicação precoce mais frequente é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Abcesso pancreático.
Abcesso subfrênico.
Pneumonia.
Atelectasia do lobo
esquerdo.
inferior
do
pulmão
50. Em relação às hérnias inguinais indiretas, é
correto afirmar que:
(A) Predominam no sexo feminino.
(B) São comumente bilaterais.
(C) Raramente o conteúdo herniário atinge a
bolsa escrotal.
(D) São mais comuns em jovens.
51. Assinale a alternativa correta, que apresenta a
melhor forma de rastreamento para a detecção
precoce do hepatocarcinoma em pacientes com
hepatite viral crônica:
(A) Nível sérico da alfafetoproteína.
(B) Nível sérico de alfafetoproteína associada à
ultrassonografia.
(C) Tomografia computadorizada.
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(D) Nível sérico do antígeno carcinoembrionário.
52. Assinale a alternativa que completa corretamente
a frase abaixo:
O fator de maior gravidade no tórax instável é:
(A)
(B)
(C)
(D)
O número de costelas fraturadas.
O balanço do mediastino.
A contusão pulmonar associada.
A respiração paradoxal.
53. Qual
o
agente
pseudomembranosa?
(A)
(B)
(C)
(D)
etiológico
da
colite
Bordetela pertusis.
Salmonella enteris.
Clostridium difficile.
Escherichia coli.
54. Qual o tipo histológico mais comum no câncer do
canal anal?
(A)
(B)
(C)
(D)
Adenocarcinoma.
Linfoma.
Carcinoma adenoescamoso.
Carcinoma epidermóide.
55. Qual a veia profunda cujo acesso percutâneo é
preferencial, com menor índice de mau
posicionamento de cateter e mais facilidade
técnica:
(A)
(B)
(C)
(D)
Veia jugular interna direita.
Veia subclávia direita.
Veia jugular interna esquerda.
Veia subclávia esquerda.
56. Um paciente, vítima de atropelamento, dá entrada
no setor de emergência com dor no dorso e na
região inferior do abdome.
O exame físico revela palidez cutâneo-mucosa,
hipotensão arterial e taquisfigmia. A radiografia
mostra fratura da bacia e o lavado peritoneal
realizado é negativo. O diagnóstico no caso deve
ser de:
(A)
(B)
(C)
(D)
Lesão do reto.
Rotura esplênica.
Choque neurogênico.
Hematoma retroperitoneal.
57. Paciente de 20 anos, sexo masculino, vítima de
atropelamento, deu entrada no Pronto-Socorro
com quadro de dispneia súbita caracterizada por
grande esforço respiratório e turgência jugular. Ao
exame físico apresenta hipertimpanismo à
percussão e abolição do murmúrio vesicular em
hemitórax direito. A primeira medida a ser
tomada, neste caso, consiste em:
(A)
(B)
(C)
(D)
Toracotomia direita.
Toracocentese direita.
Intubação orotraqueal.
Drenagem torácica direita.
58. O tratamento cirúrgico para úlcera duodenal que
estatisticamente está relacionado com menores
taxas de recidiva é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Vagotomia trocular com antrectromia.
Vagotomia super-seletiva.
Vagotomia seletiva com piloroplastia.
Vagotomia troncular com piloroplastia.
59. O cisto do conduto de Nuck ocorre:
(A) Sempre nas hidroceles dos testículos.
(B) No canal deferente.
(C) Em ambos os sexos na persistencia do
conduto peritonio-vaginal.
(D) Apenas em mulheres.
60. O sinal de Curvoisier-Terrier é característico de
qual patologia abdominal?
(A)
(B)
(C)
(D)
Colecistite aguda.
Coledocolitíase.
Pancreatite crônica.
Câncer de pâncreas.
61. O procedimento inicial de escolha no paciente
com pseudo-obstrução do cólon (síndrome de
Ogilvie), sem sinais de complicação, é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Colonoscopia descompressiva.
Colostomia em cólon transverso.
Colectomia total com ileostomia provisória.
Colectomia com retirada do segmento
obstruído e anastomose.
62. Os tumores carcinoides do tubo digestivo estão
localizados mais frequentemente na seguinte
região:
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(A)
(B)
(C)
(D)
Reto.
Cólon.
Íleo
Apêndice.
(B) Peritonite pós-operatória.
(C) Deiscência de sutura.
(D) Infecção no tecido celular
(abscesso de parede).
63. Nos traumatismos abdominais fechados, a
chamada hemorragia em dois tempos deve-se a
(A)
(B)
(C)
(D)
Sangramento após retirada de coágulos.
Rotura de cápsula esplênica.
Hematoma da parede intestinal.
Discrasia sanguínea.
64. Qual o antibiótico que deve ser EVITADO quando
se opta pela anestesia geral com relaxante
muscular?
(A)
(B)
(C)
(D)
Vagotomia + piloroplastia.
Gastrectomia com reconstrução à Billrolth I.
Gastrectomia com reconstrução à Billrolth II.
Gastrectomia com reconstrução em Y de
Roux.
66. Dentre as glândulas abaixo, aquela que mais
frequentemente
e
mais
facilmente
é
autotransplantada é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Tireoide.
Testículo.
Sura-renal.
Paratireoide.
67. A dose máxima de lidocaína, acima da qual há
elevado risco de toxicidade, situa-se entre:
(A)
(B)
(C)
(D)
1-2mg/Kg.
2-4mg/Kg.
4-5mg/Kg.
5-7mg/Kg.
68. A complicação mais
apendicectomia, é:
69. Um paciente de 60 anos, com tumor estenosante
de sigmóide, apresenta obstrução intestinal baixa.
Na hipótese de a válvula íleo-cecal ser
competente, a principal complicação que se pode
esperar é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Ruptura do ceco.
Necrose do cólon.
Ruptura do cólon transverso.
Ruptura intestinal na altura do tumor.
70. Dentre os itens abaixo, em qual cirurgia NÃO há
indicação de antibioticoprofilaxia?
Cefalotina.
Clindamicina.
Defalexina.
Gentamicina.
65. A síndrome de gastrite alcalina ocorre mais
frequentemente em que tipo de operação?
(A)
(B)
(C)
(D)
subcutâneo
(A)
(B)
(C)
(D)
Hernioplastia inguinal com tela de marlex.
Ressecção do intestino delgado.
Gastroplastia para obesidade mórbida.
Fundoplicatura.
71. São medidas para o tratamento da hipercalemia,
EXCETO:
(A)
(B)
(C)
(D)
Infusão intravenosa de sais de cálcio.
Inibidores de anidrase carbônica.
Infusão de glicose e insulina.
Hemodiálise imediata.
72. No câncer de mama, o linfonodo sentinela é o
primeiro linfonodo na axila ipsilateral ou mamária
interna a receber a drenagem do tumor. Em qual
das situações abaixo, a técnica de pesquisa deste
linfonodo é indicada?
(A)
(B)
(C)
(D)
Doença localmente avançada.
Operação axilar prévia.
Linfonodos clinicamente negativos em axila.
Doença metastática.
73. Sobre a anatomia da glândula tireoide, responda
o item correto:
frequente,
(A) Fístula estercoral.
após
um
(A) As artérias tireóideas superior e inferior são
ramos diretos da artéria carótida externa e
subclávia, respectivamente.
(B) A glândula é drenada por três pares de
sistema venoso: superior, média e inferior. A
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veia tireóidea média é encontrada em mais da
metade das pessoas.
(C) A tireoide apresenta um pobre sistema de
drenagem linfática, justificando, portanto, a
baixa incidência de metástases linfonodais.
(D) Do lado esquerdo o nervo laríngeo recorrente
separa-se do vago quando cruza com a artéria
subclávia. Do lado direito esta separação se
dá quando o nervo atravessa a artéria aorta.
74. O esfíncter esofágico inferior (EEI) é mais
precisamente referido como o mecanismo EEI ou
a zona de alta pressão esofágica distal (ZAP).
São fatores que diminuem o tônus da ZAP:
(A)
(B)
(C)
(D)
Gastrina, colecistocinina
Histamina, meperidina
Atropina, hérnia de hiato.
Metoclopramida, ethanol
75. São características hemodinâmicas do choque
cardiogênico:
(A) Infarto miocárdio anterior, pressão sanguínea
diastólica mais alta.
(B) Acometimento de somente um
vaso
coronariano, pressão sanguínea sistólica
baixa.
(C) Infarto miocárdio anterior, fração de ejeção
ventricular esquerda maior de 60%.
(D) Acometimento de três vasos coronarianos,
pressão sanguínea diastólica baixa.
76. São fatores relacionados ao paciente que estão
associados a uma maior taxa de infecção em
áreas de cirurgia, EXCETO:
(A)
(B)
(C)
(D)
Má nutrição
Diabete melito
Uremia
Controle não adequado do sangramento da
ferida operatória
77. Em relação à superinfecção, marque o item
correto:
(A) É uma nova infecção que se desenvolve
durante o tratamento da infecção original.
(B) São decorrentes das bactérias sensíveis aos
antibióticos usados.
(C) A maior ação preventiva é aumentar a dose e
duração da antibioticoterapia.
(D) O tratamento antibioticoterápico inicial da
colite pseudomembranosa é a administração
intravenosa de vancomicina, reservando o
metronidazol oral nos casos de falha à
vancomicina.
78. Qual das patologias da mama relacionadas
abaixo apresenta um risco aumentado para o
desenvolvimento de carcinoma invasivo de
mama?
(A)
(B)
(C)
(D)
Adenose esclerosante
Fibroadenoma
Metaplasia escamosa
Metaplasia apócrina
79. De acordo com a classificação do sistema de BIRADS na mamografia, em qual categoria
recomenda-se apenas controle anual?
(A)
(B)
(C)
(D)
0
3
2
5
80. Os carcinomas invasivos de mama são
reconhecidos pela falta de arquitetura e infiltração
desordenada de células em uma quantidade de
estroma. Em relação aos subtipos mais comuns,
marque o item INCORRETO:
(A) O carcinoma ductal invasivo é a apresentação
mais comum do câncer de mama, responsável
por 50 a 70% dos carcinomas.
(B) O carcinoma lobular infiltrante é responsável
por 10 a 15% dos cânceres de mama.
(C) Nos tumores mucinosos ou coloides as células
podem secretar quantidades copiosas de
material
mucinoso,
sendo,
porém
consideradas lesões de baixo grau.
(D) Células invasivas bizarras, com características
de baixo grau, e com componente in situ,
caracterizam o carcinoma medular de mama.
81. As tireoidites são processos inflamatórios da
glândula
que
comumente
cursam
com
hipotireoidismo. Com relação às tireoidites,
marque o item correto:
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(A) Na tireoidite supurativa aguda, os pacientes
apresentam uma tumefação difusa na região
cervical e dor súbita associada à febre e perda
de peso.
(B) O tratamento com esteroides e hormônio
adrenocorticotrópico é eficaz para alívio dos
sintomas de tireoidite subaguda.
(C) A tireoidite de Riedel é uma patologia rara que
se manifesta como um processo inflamatório
agudo limitado à glândula e que não responde
ao tratamento com reposição de hormônio
tireoidiano.
(D) O hipotireoidismo é um fenômeno inicial dos
sintomas
da
tireoidite
de
Hashimoto
decorrentes do processo inflamatório da
glândula.
82. Uma das causas de hipotireoidismo na população,
decorrente
de
um
complexo
fenômeno
imunológico, resultando em uma infiltração de
linfócitos e consequente fibrose, presença de
anticorpos bloqueadores de TSH e decrescente
número e eficiência dos folículos
são
características da:
(A)
(B)
(C)
(D)
Tireoidite de Hashimoto
Estruma de Riedel
Tireoidite subaguda
Doença de Graves
83. São ações do paratormônio, EXCETO:
(A) Estimular a reabsorção de cálcio e fosfato no
intestino
(B) Inibir a reabsorção de fosfato e bicarbonato
nos rins
(C) Estimular a conversão de 25(oh)d3 em
1,25(oh)2d3 nos rins
(D) Inibir os osteoblastos e estimular os
osteoclastos.
84. Os distúrbios da motilidade esofágica são
alterações funcionais e interferem na deglutição
ou produzem disfagia sem qualquer obstrução
mecânica. Os sintomas de regurgitação, perda de
peso, disfagia após ingestão inicial de líquidos
gelados, hipomotilidade e aumento da incidência
de câncer de esôfago são características
comumente encontradas em:
(B) Esôfago em quebra nozes.
(C) Sindrome de plummer-vinson.
(D) Acalásia
85. O câncer de esôfago é a sexta causa de
neoplasia no mundo e a terceira do trato
digestivo. Baseado nestas informações marque o
item INCORRETO:
(A) O carcinoma epidermoide é a mais comum
neoplasia
de
esôfago,
embora
o
adenocarcinoma venha aumentando em
incidência nos últimos tempos.
(B) Os sintomas mais comuns do câncer de
esôfago são disfagia, perda de peso, dor,
vômitos e tosse.
(C) Fatores de risco relacionados à neoplasia de
esôfago incluem esôfago de Barrett, acalásia,
tilose, lesões cáusticas, síndrome de
Plummer-Vinson e tabagismo.
(D) O diagnóstico é frequentemente feito em fases
iniciais da doença, como consequência dos
sintomas precoces da neoplasia.
86. Sobre esôfago de Barrett, assinale a resposta
correta:
(A) Na
metaplasia
de
Barrett
há
uma
transformação do epitélio colunar do esôfago
distal em epitélio escamoso, decorrente do
refluxo gastroesofágico persistente.
(B) Pode ser encontrado em até 10 a 15% dos
pacientes submetidos à endoscopia digestiva
alta (EDA) por queixas de doença do refluxo
gastroesofágico.
(C) Tratamento da displasia de alto grau é a
confecção de válvula antirrefluxo por
laparoscopia
(D) A prevalência de adenocarcinoma em
pacientes portadores de esôfago de Barrett
ultrapassa 20% dos casos.
87. De acordo com a classificação de Nyhus para as
hérnias da região inguinal, marque o item
INCORRETO:
(A) Hérnia femoral recorrente: tipo IVC
(B) Hérnia inguinal indireta com dilatação do anel
e parede posterior preservada: tipo II
(C) Hérnia inguinal direta: tipo I
(A) Espasmo esofagiano difuso.
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(D) Hérnia inguinal indireta com dilatação do anel
e destruição da fascia transversalis: tipo IIIB
88. Baseado na anatomia e função das células
gástricas assinale o item INCORRETO:
(A) Os pepsinogênios são enzimas proteolíticas
liberadas pelas células principais e pelas
células da mucosa no corpo e antro gástrico.
(B) As células parietais, encontradas no corpo
gástrico, são responsáveis pela secreção de
ácido e fator intrínseco.
(C) A gastrina é o principal regulador hormonal da
fase gástrica da secreção ácida após uma
refeição. Este hormônio é liberado pelas
células G antrais.
(D) A histamina exerce um papel importante na
estimulação da célula parietal. Sua liberação é
inibida pela gastrina após ser armazenada em
grânulos ácidos de células ECL 5.
89. O papel da linfadenectomia estendida para o
câncer de estômago ainda é controverso.
De acordo com a classificação do agrupamento de
linfonodos regionais pela localização do tumor
primário, qual estação NÃO pode ser classificada
como dissecção D2?
(A)
(B)
(C)
(D)
Artéria gástrica esquerda.
Pequena curvatura.
Paracárdicco direito.
Hepatoduodenal posterior.
90. Os tumores carcinoides de apêndice representam
sua mais comum neoplasia. Estes são derivados
das células argentafins do intestino médio. Com
base nestas informações, assinale o item correto:
(A) A idade média de apresentação dessa
patologia é de 60 anos com uma maior
incidência em homens.
(B) Sua apresentação mais comum é a presença
de volumosa massa em topografia de FID.
(C) Tumores maiores que 2 cm, mesmo sem
comprometimento da base do apêndice
devem ser tratados com hemicolectomia
direita.
(D) As metástases à distância são eventos
comuns independente do tamanho da lesão
inicial.
91. São
genes
sabidamente
envolvidos
carcinogênese colorretal, EXCETO:
(A)
(B)
(C)
(D)
na
APC
CDH1
K-RAS
DCC
92. Analisando as considerações anatômicas da
glândula tireoide, a opção correta é:
(A) O nervo laríngeo direito não-recorrente é
encontrado em 30% dos pacientes.
(B) O nervo laríngeo recorrente, do lado
esquerdo, separa-se do nervo vago quando
cruza com a artéria subclávia ipsilateral.
(C) Um dano ao ramo externo do nervo laríngeo
superior poderá resultar em grave perda da
qualidade da voz ou da potência da voz.
(D) O ligamento de berry, ligamento suspensor é
firmemente inserido à cartilagem tireoide.
93. Os sarcomas dos tecidos moles são neoplasias
raras, porém de significante interesse biológico e
clínico pelos desafios que apresentam para o
diagnóstico e tratamento. Sobre eles, é correto
afirmar:
(A) Neurofibromatose a polipose adenomatosa
familiar e síndrome de Li-Fraumeni não estão
associadas ao desenvolvimento de sarcomas
de tecidos moles.
(B) O gene p53 não tem relevância na
tumorigênese dos sarcomas de tecidos moles.
(C) Na infância, o rabdomiossarcoma embrionário
é o mais comum.
(D) O principal fator prognóstico é o tamanho do
tumor.
94. Sobre doenças que acometem
assinale a resposta correta:
o
esôfago,
(A) A síndrome de Plummer-Vinson refere-se ao
desenvolvimento de disfagia cervical em
pacientes com anemia crônica de ferro.
(B) Membranas esofágicas congênitas são lesões
freqüentes
que
se
apresentam
com
regurgitação durante a infância.
(C) Uma causa fisiológica a queixa de disfagia
cervical, globo histérico, é um diagnóstico que
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se deve pensar em primeiro lugar nas
disfunções crico-faríngeas.
(D) A acalásia é a disfunção mais comum do
esôfago cervical.
95. Sobre as neoplasias das glândulas salivares, é
correto afirmar:
(A) A maioria das neoplasias (70%) se origina na
glândula submandibular
(B) Os adenomas pleomorficos são responsáveis
por 40% a 70% de todos tumores das
glândulas
salivares,
mais
comumente
ocorrendo na glândula sublingual
(C) O linfoma não-hodgkin é 44 vezes mais alto
nas glândulas salivares nos pacientes
portadores da síndrome de sjögren.
(D) O melanoma e o carcinoma cutâneo da região
pré-auricular dificilmente invadem a glândula
parótida por esta apresentar uma barreira
natural à invasão tumoral.
96. Sobre a atividade das citocinas na cicatrização de
ferida é FALSO afirmar:
(A)
(B)
(C)
(D)
Quimitaxia de fibroblastos.
Síntese se colágeno.
Ativação de macrófago.
Retarda a migração, a proliferação e a
diferenciação de ceratinócito.
97. São fatores que inibem a cicatrização da ferida:
(A)
(B)
(C)
(D)
Infecção, deficiência de magnésio.
Isquemia, idade precoce.
Diabete melito, deficiência de zinco.
Doxorrubicina (adriamicina), deficiência de
vitamina B.
99. Paciente de 15 anos de idade, sexo masculino,
durante uma evacuação na escola, notou
sangramento retal. A colonoscopia revelou
incontáveis pólipos no cólon e no reto e o laudo
histopatológico da biopsia de um destes pólipos
confirmou pólipo adenomatoso. O pai dele
morrera aos 54 anos devido a um sangramento
retal. A conduta mais apropriada, neste caso, é:
(A) Proctocolectomia total.
(B) Acompanhamento com colonoscopia a cada 2
meses.
(C) Orientar o paciente a não usar papel higiênico
(D) Aguardar a transformação de alguns pólipos
para câncer.
100. Paciente de 62 anos de idade, sexo feminino
apresentou prurido intenso na região perianal há
seis meses. Procurou o serviço público da saúde
não sendo atendida por diversas vezes. No
momento, refere hematoquesia de repetição e dor
na região perineal com perdas espontâneas de
fezes nas vestes. Ao exame físico, encontramos
extensa lesão ulceroinfiltrativa do canal anal e
incontinência fecal e o laudo histopatológico
confirmou carcinoma espinocelular. A melhor
conduta, neste caso, é:
(A)
(B)
(C)
(D)
Amputação abdomino-perineal do reto.
Radioterapia, quimioterapia.
Colostomia, radioterapia, quimioterapia.
Quimioterapia.
98. A hipertermia maligna é caracterizada por estado
hipermetabólico desencadeado pela exposição a
certos agentes inalatórios, ou a succinilcolina.
Sobre o tratamento é verdadeiro afirmar que:
(A) A
hipocalcemia
deve
ser
tratada
precocemente.
(B) O uso de bicarbonato deve ser retardado.
(C) Resfriar o corpo com um cobertor resfriador é
perigoso devido ao choque térmico.
(D) Administrar dantrolene, 2,5 mg/kg (podendo
repetir), este indicado.
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