Encaminhamento de Pacientes

Anexo A(4), da Circ. nº 6 /2007 da DSM
MARINHA DO BRASIL
DIRETORIA DE SAÚDE DA MARINHA
CENTRO MÉDICO ASSISTENCIAL DA MARINHA
PROTOCOLO
Assunto:
da Marinha.
Protocolo para encaminhamento odontológico de usuários do Sistema de Saúde
Referências:
a) DGPM-401 (2ª revisão); e
b) DSM-1001.
Anexos:
A) Guia de encaminhamento odontológico (GEO);
B) Guia de solicitação radiográfica (GSR); e
C) Guia de solicitação de parecer (GSP).
1. OBJETIVO
O presente protocolo tem como objetivo padronizar o encaminhamento odontológico no
âmbito do 1º Distrito Naval, conforme determinado pelo documento da referência a.
2. CRITÉRIOS CLÍNICOS PARA O ENCAMINHAMENTO DE PACIENTES
2.1 Crianças (até 13 anos incompletos)
2.1.1 Encaminhamento para a Clínica de Odontopediatria da Policlínica Naval Nossa
Senhora da Glória (PNNSG)
As OM que atendem em nível primário poderão executar os procedimentos preventivos
(instrução de higiene bucal, aplicação tópica de flúor, selantes) em crianças de 3 a 12 anos. As
crianças menores de 3 anos, os casos com alteração de comportamento e/ou com necessidade de
tratamento odontopediátrico especializado, deverão ser encaminhados à Clínica de
Odontopediatria da PNNSG.
2.1.2 Encaminhamento para a Odontoclínica Central da Marinha (OCM)
a) Encaminhamentos para a Clínica de Semiologia
• Solicitação de parecer sobre lesões bucais.
b) Encaminhamentos para a Clínica de Radiologia
• Realização de radiografias intra e extra-bucais.
c) Encaminhamentos para a Clínica de Ortodontia
• Solicitação de parecer;
• Tracionamento de dentes retidos ou intruídos por trauma;
• Avaliação e tratamento precoce de deformidades esqueléticas; e
• Avaliação e acompanhamento do paciente com defeitos congênitos, envolvendo as
estruturas craniofaciais.
-1-
Anexo A(4), da Circ. nº
/2007 da DSM
d) Encaminhamentos para a Clínica de Endodontia
• Tratamento endodôntico de dentes permanentes multirradiculares;
• Retratamento endodôntico de dentes permanentes; e
• Solicitação de parecer sobre casos de apiceficação, lesões pós-traumáticas,
avaliação da vitalidade, lesões periapicais e recorrência de infecção endodôntica em dentes
permanentes.
e) Encaminhamentos para a Clínica de Dentística Restauradora
• Reconstrução, por meio de restaurações diretas, de dentes permanentes com grandes
destruições coronárias devido a anomalias estruturais, trauma, cárie ou em caso de fragilidades
do remanescente dentário após o tratamento endodôntico.
f) Encaminhamentos para a Clínica de Prótese
• Reconstrução protética de dentes permanentes com grandes destruições coronárias
devido a anomalias estruturais, trauma, cárie ou em caso de fragilidade do remanescente dentário
após o tratamento endodôntico.
g) Encaminhamentos para a Clínica de Cirurgia Buco Maxilo-Facial
• Solicitação de parecer;
• Exposição cirúrgica de dentes retidos ou intruídos por trauma;
• Remoção de dentes inclusos e/ ou impactados;
• Remoção de cistos e tumores odontogênicos;
• Avaliação e/ou tratamento de fraturas traumáticas de osso alveolar, maxila,
mandíbula e côndilo;
• Avaliação e acompanhamento do paciente com defeitos congênitos, envolvendo as
estruturas craniofaciais (Ex. fissura de lábio e palato);
• Tratamento cirúrgico de infecções odontogênicas e de comunicações bucossinusais;
• Tratamento cirúrgico de lesões reativas de glândulas salivares (Exemplos:
mucocele, rânula, cisto de retenção); e
• Realização de biópsias e cirurgia oral menor de tecido mole (Exemplo:
frenectomia).
h) Encaminhamentos para a Clínica de Periodontia
• Solicitação de parecer; e
• Tratamento de doença periodontal de início precoce.
2.2 Adolescentes (a partir de 13 anos) e adultos
2.2.1 Encaminhamento para a Odontoclínica Central da Marinha
a) Encaminhamentos para a Clínica de Semiologia
• Solicitação de parecer sobre lesões bucais.
b) Encaminhamentos para a Clínica de Radiologia
• Realização de radiografias intra e extra-bucais.
c) Encaminhamentos para a Clínica de Ortodontia
-2-
Anexo A(4), da Circ. nº
/2007 da DSM
Os pacientes com até 16 anos poderão ser encaminhados para avaliação da Clínica de
Ortodontia, de acordo com os critérios especificados na subalínea I do Cap.21 da norma em
referência b.
d) Encaminhamentos para a Clínica de Endodontia
• Tratamento endodôntico de dentes permanentes multirradiculares;
• Retratamento endodôntico de dentes permanentes; e
•
Solicitação de parecer sobre casos de apicificação, lesões pós-traumáticas,
avaliação da vitalidade, lesões periapicais e recorrência de infecção endodôntica em dentes
permanentes.
e) Encaminhamentos para a Clínica de Dentística Restauradora
• Reconstrução, por meio de restaurações diretas, de dentes permanentes com grandes
destruições coronárias devido a anomalias estruturais, trauma, cárie ou em caso de fragilidade do
remanescente dentário após o tratamento endodôntico; e
• Clareamento de dentes desvitalizados.
f) Encaminhamentos para a Clínica de Prótese
• Reconstrução protética de dentes permanentes com grandes destruições coronárias
devido a anomalias estruturais, trauma, cárie ou em caso de fragilidade do remanescente dentário
após o tratamento endodôntico;
• Restaurações plásticas que envolvam grande perda de estrutura dentária,
necessitando de retenção a pinos; e
• Confecção de próteses parcial removível, parcial fixa e total.
g) Encaminhamentos para a Clínica de Cirurgia Buco Maxilo-Facial
• Solicitação de parecer;
• Exposição cirúrgica de dentes retidos ou intruídos por trauma;
• Remoção de dentes inclusos e/ou impactados;
• Remoção de cistos e tumores odontogênicos;
• Avaliação e/ou tratamento de fraturas traumáticas de osso alveolar, maxila,
mandíbula e côndilo;
• Tratamento cirúrgico de infecções odontogênicas e de comunicações bucossinusais;
• Tratamento cirúrgico de lesões reativas de glândulas salivares (Exemplos:
mucocele, rânula, cisto de retenção); e
• Realização de biópsias e cirurgia oral menor de tecido mole (Exemplo:
frenectomia).
h) Encaminhamentos para a Clínica de Periodontia
• Solicitação de parecer; e
• Tratamento clínico e cirúrgico de doença periodontal.
3. PROTOCOLO PARA ENCAMINHAMENTO
Para os encaminhamentos para tratamento, solicitação de exames radiográficos e
solicitação de parecer serão utilizados, respectivamente, os documentos em anexo.
-3-
Anexo A(4), da Circ. nº
/2007 da DSM
3.1 NORMAS GERAIS
a) Os pacientes a serem encaminhados deverão ter recebido alta do tratamento primário
há no máximo 90 (noventa) dias, estando em boas condições de saúde bucal, de acordo com a
norma em referência c;
b) Os elementos dentários a serem avaliados pelas Clínicas de Prótese ou Dentística
Restauradora deverão estar selados com restauração provisória ou núcleo de preenchimento, com
remoção total de tecido cariado;
c) As radiografias periapicais ou interproximais pertinentes ao caso encaminhado
deverão ser anexadas à GEO. É recomendada atenção na qualidade da tomada radiográfica, no
processo de revelação, fixação, secagem das radiografias para encaminhamento. Estas deverão
estar corretamente identificadas e acondicionadas em cartelas específicas; e
d) Poderá ser solicitado à Clínica de Radiologia a emissão de laudo diagnóstico dos
exames radiográficos solicitados.
EDUARDO DE SOUZA ROCHA
Capitão-de-Mar-e-Guerra (CD)
Chefe do Departamento Odontológico do CMAM
ASSINADO DIGITALMENTE
-4-