UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA DISCIPLINA: MORFOLOGIA VIII CURSO: ENFERMAGEM ROTEIRO DE ESTUDO Abdome VEIAS A drenagem venosa das vísceras abdominais é feita através de dois sistemas venosos, o Sistema Venoso Porta, e a veia cava inferior, que faz parte do Sistema Venoso Periférico. Sistema venoso porta Drena a parte abdominal do trato gastrointestinal e órgãos associados (baço, pâncreas e vesícula biliar), com exceção da porção inferior do canal anal. Esse sangue vai para o fígado, onde passa pelos sinusóides e segue por veias de calibres cada vez maiores até atingir as veias hepáticas e, delas, ir para a veia cava inferior. O sistema porta segue, com pequenas diferenças, a ramificação arterial do tronco celíaco e artérias mesentérica superior e inferior. A união da veia esplênica e a veia mesentérica inferior, posteriormente ao colo do pâncreas e ao nível de L2, forma a veia porta do fígado, que ascende posteriormente à parte superior do duodeno e fica posterior ao ducto colédoco, situado mais a direita, e a artéria hepática própria, mais a esquerda. A veia porta divide-se em ramo direito e ramo esquerdo ao nível do hilo hepático. Figura 36 – Vista anterior do sistema porta mostrando todas as suas tributárias. Copyright © Netter, 4ª edição, 2006. Os ramos da veia mesentérica inferior são iguais aos da artéria mesentérica inferior. A veia esplênica é formada pela união de vários pequenos vasos provenientes do hilo esplênico. Ainda perto do baço ela recebe a veia gastromental esquerda, proveniente da curvatura maior do estômago. A veia esplênica segue então posteriorente ao pâncreas, e na altura do colo do pâncreas a veia mesentérica inferior une-se a ela, que continua como veia esplênica até unir-se à veia mesentérica superior para formar a veia porta. Os ramos da veia mesentérica superior responsáveis pela drenagem do sangue do jejuno, íleo e intestino grosso segue o mesmo padrão que a ramificação arterial. A diferença é que a veia pancreaticoduodenal superior anterior drena na veia gastromental direita, que PROF. CARLOS CHAGAS ACADÊMICO: DANIEL MÄHLMANN UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA DISCIPLINA: MORFOLOGIA VIII CURSO: ENFERMAGEM por sua vez drena na mesentérica superior pela direita antes dela receber a veia cólica média. A gastromental direita é proveniente da curvatura maior do estômago, onde anastomosa-se com a veia gastromental esquerda. A veia porta recebe pela esquerda a veia gástrica direita, que ascende recebe por sua vez um ramo esofágico, e a veia gástrica esquerda, ambas correm pela curvatura menor do estômago onde eventualmente se anastomosam. Pela direita, a veia porta drena a veia pancreáticoduodenal superior posterior. Ascendendo, ela drena a veia cística proveniente da vesícula biliar. Sistema Venoso Periférico No abdome, ele é representado pela veia cava inferior, que por sua vez é formada pela união das veias ilíacas comuns ao nível de L5. A veia cava inferior drena o sangue proveniente dos membros inferiores, da porção inferior do canal anal, do sistema urinário, órgãos pélvicos e perineais. Figura 37 – Esquema mostrando a vista anterior da veia cava inferior e seus ramos. Devido ao fato da veia cava inferior não ser centralizada medialmente, como é o caso da aorta abdominal, existem algumas assimetrias em seus vasos; no lado direito, a veia gonadal e veia supra-renal drena na veia cava inferior, mas no lado direito elas drenam na veia renal, que por sua vez desemboca na veia cava inferior. Por outro lado, todas as veias lombares e hepáticas drenam diretamente na veia cava inferior. PROF. CARLOS CHAGAS ACADÊMICO: DANIEL MÄHLMANN