Apresentação do PowerPoint

Zika vírus
Diagnóstico Laboratorial
Helio Magarinos Torres Filho
Testes Laboratoriais para
Diagnóstico Zika vírus
• 1948
• Cultura de células
• Imunohemaglutinação de hemácias
Zika vírus – Diagnóstico Laboratorial
• RNA PCR
• Fragmentos genéticos do vírus presente em diversos
tipos de amostras (sangue, urina, saliva, liquor, etc)
Anticorpos séricos
• Anticorpos no sangue
• Reação imunológica mediada pelas células de defesa
• IgM : Resposta inicial, fase aguda, primeira infecção.
• IgG: Resposta tardia, fase mais tardia ou anticorpo de
memória.
Zika vírus Anticorpos no sangue
Imunofluorescência – Teste Mosaico, Dengue, Chikungunya, Zika
Zika vírus anticorpos no sangue
EIA IgG & IgM
RNA PCR – Zika vírus
• Sangue
• 3º ao 5º dia após início da sintomatologia.
• Urina
• 3º – 5º ao 20º - 28º dia após o início da sintomatologia.
• Saliva
• Mesmo que sangue, menos invasivo (crianças, etc)
• Liquor
• Infecção do Sistema Nervoso Central (SNC)
• Líquido Amniótico
• Confirmação de alterações na ultrassonografia
• Sêmen
• Casais em tratamento para reprodução assistida
Anticorpos no Sangue
• IgM
• 3º - 7º dia até 90º dia após inicio da sintomatologia.
• IgG
• 7º - 10º dia até meses e anos após início da
sintomatologia.
RNA PCR ZIKA
Sangue
3º - 5º dia
Urina
3º - 20º dia
Saliva
Liquor
3º - 5º dia
Crianças
Infecção do SNC
Anticorpos Zika Vírus, sangue
Anticorpos no
Sangue
IgM
Fase Aguda
IgG
Convalescença
IgM + IgG
Transição entre
Aguda e
Convalescença
3º - 7º dia
Até 3 meses
7º - 10º dia
Até meses/anos
10º dia até 3
meses
Flaviviroses
• Zika vírus
• Dengue vírus
• Febre Amarela
• Febre do Nilo Oeste
• Encefalite Japonesa
• TOTAL CDC SUPPORT FOR FLORIDA
• $8.4 million in Zika-specific funding and $27 million in
Public Health Emergency Preparedness (PHEP) funding
that can be used to support Zika response efforts, for a
total of $35.4 million.
• At Florida’s request, CDC has sent a full CDC
Emergency Response Team (CERT) with experts in
Zika virus, pregnancy and birth defects, mosquito
control, laboratory science, and risk communications.
• Additional staff to support the Florida Department of
Health (FLDOH), including an epidemiologist.
• 10,000 cans of the insect repellent DEET, which can be
distributed in communities to ward off mosquito bites.
• Material for 6,300 Zika tests.
• Florida can also use CDC funds to purchase Zika
Prevention
Kits or items needed for kits.
Read more here: http://www.miamiherald.com/news/health-care/article104334761.html#storylink=cpy
Zika vírus, RNA PCR
Zika vírus, Anticorpos IgG
M - DD -Qtd. de Exames por Competência (Gráfico)
Zika vírus, Anticorpos IgM
M - DD -Qtd. de Exames por Competência (Gráfico)
Zika Diagnóstico, recomendações
• Pacientes sintomáticos, fase aguda
• RNA PCR e/ou Anticorpos IgM
• Pacientes com complicações prováveis Zika vírus
• Anticorpos IgG & IgM, RNA PCR (Urina)
• Síndrome de Guillain Barré
• Artrite persistente
• Gestantes
• Anticorpos IgG & IgM
•
•
•
•
Sintomáticas
Com história sugestiva (doença exantematosa)
Nas primeiras semanas de gestação e segundo trimestre
No Líquido amniótico, se houver confirmação por ultrassonografia
• Crianças, recém-nascidos
• RNA PCR, Anticorpos IgG & IgM
• Filhos de gestantes com diagnóstico de Zika
• Nascidos com malformações sugestivas de Zika
Recomendações CDC, ANS
Recomendações CDC, ANS
22/03/2016 – G1, GLOBO
Anvisa passa a exigir teste de zika para doadores de óvulo e
sêmen. Teste também será necessário para casais que
passarão por fertilização.
ANS, recomendações para inclusão no
Rol de procedimentos, 06/06/2016
EXAMES APROVADOS E SUAS RECOMENDAÇÕES:
• - PCR: recomendado para gestantes sintomáticas
(somente até cinco dias após o surgimento dos
primeiros sinais da doença).
• - IgM: recomendado para gestantes com ou sem
sintomas da doença nas primeiras semanas de gestação
(pré-natal) com repetição desse procedimento ao final
do 2º trimestre da gravidez; e para bebês filhos de
mães com diagnóstico de infecção pelo vírus Zika, bem
como aos recém-nascidos com malformação congênita
sugestivas de infecção pelo vírus.
• - IgG: recomendado somente para infeção pelo vírus
Zika para gestantes ou recém-nascidos que realizaram
pesquisa de anticorpos IgM cujo resultado foi positivo.
Zika x Dengue, Março 2016
Reatividade cruzada pouco observada
POSITIVO
ZIKA G
16
12,90%
ZIKA M
4
3,23%
TOTAL
124
ZIKA PCR SANGUE
20
18,69%
107
3,23%
ZIKA G + DENG 82
66,13%
DENG + ZIKA 3
2,42%
ZIKA M + DENM +
0
0%
DENM + ZIKA M 2
2
2%
10
ZIKA G + DENG +
4
ZIKA PCR URINA
1,61%
Diagnóstico clínico indefinido
Índice de positividade 2016
• Zika RNA PCR:
372 amostras
•
•
•
•
Sangue 307
Urina 47
Sêmen 14
Saliva 2
• 31 Positivos, 9% positividade
• Zika Anticorpos IgM
3446 amostras
• 81 Positivos, 2% positividade
Zika, RNA, Anticorpos IgG e IgM 2016
Zika vírus, faixa etária
Zika vírus testes
Mensagem final
• Uma importante mensagem diz respeito às
indicações específicas para a realização de cada
teste. Qualquer teste diagnóstico só terá valor
se trouxer algum benefício para o paciente.
Neste sentindo, os testes devem ser solicitados
e interpretados pelo médico que examinou o
paciente, pois ele será a pessoa mais indicada
para a correta interpretação do resultado.