Vacina contra Hepatite A e B

O Instituto de Patologia Clínica Hermes
Pardini dispõe de serviço de vacinação com
salas próprias em todas as nossas
unidades, pessoal em constante
treinamento e prontuário informatizado,
visando a aplicação segura das vacinas.
Vacina contra:
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Dupla Adulto (Difteria e Tétano)
Dupla Infantil (Difteria e Tétano)
Hemófilos influenza tipo B (conjugada)
Hepatite A
Hepatite B
Hepatite A e B
Hexavalente (Difteria, Tétano, Coqueluche, Hemófilos, Pólio e Hepatite B)
Influenza - Gripe
Meningite A e C
Meningite C
Pentavalente (Difteria, Tétano, Coqueluche, Hemófilos e Poliomielite)
Pneumococo (conjugada)
Pneumococo (23 Valente) - Polivalente
Poliomielite (oral)
Poliomielite (inativada)
Rubéola
Sarampo
Tétano
Tríplice Bacteriana Acelular (Difteria, Tétano e Coqueluche)
Tríplice Bacteriana Acelular (Difteria, Tétano e Coqueluche) Adulto
Tríplice viral: Rubéola, Caxumba e Sarampo
Tuberculose - BCG
Varicela (Catapora)
Vacina contra Difteria e Tétano Adulto – Dupla Adulto
Indicação:
Proteção contra difteria e tétano a partir de 7 anos de idade. Eficácia de 95%.
Composição:
Toxóides diftérico e tetânico inativados. Contém ainda alumínio e timerosal. Menor concentração de
toxóide diftérico que a DT (dupla infantil).
Via de administração:
Intramuscular.
Esquema de aplicação:
A partir de 7 anos de idade a pessoas que não receberam doses de DTP (tríplice bacteriana) ou dupla
infantil ou que não completaram o esquema básico. Deve ser empregada como reforço de DTP e DT
após 7 anos de idade.
Esquema inicial: 3 doses (Inicial + 1 mês + 1 ano). Indicado para quem não recebeu tríplice bacteriana
(DTP) ou dupla infantil na infância.
Esquema para reforço: 10 em 10 anos. Indicado para pacientes que já receberam esquema inicial de
tríplice bacteriana (DTP) ou dupla infantil.
Não é necessário reiniciar o esquema para quem tomou apenas uma ou duas doses, basta completá-lo.
Pacientes com história incerta ou desconhecida devem receber esquema primário.
Vacinação de grávidas não vacinadas previamente: deve-se considerar as doses anteriores de DTP;
caso história desconhecida ou incerta, devem ser consideradas como não vacinadas previamente. Dois
esquemas são possíveis de serem realizados:
Primeiro esquema: três doses durante a gravidez com intervalos de 30 a 60 dias entre as doses. Última
dose deve ser dada até 20 dias antes do parto, nos dois esquemas.
Segundo esquema: duas doses no último trimestre de gravidez com intervalo de 30 dias entre elas.
Reforço 6 a 12 meses após dose inicial.
Vacinação de gravidas com esquema completo prévio:
Última dose há menos de 5 anos: sem necessidade de vacinação.
Última dose há mais de 5 anos: 1 dose de reforço no último trimestre.
Efeitos adversos:
Podem ocorrer sinais flogísticos locais e febre.
Contra-indicações:
Anafilaxia aos componentes da vacina. Doença febril. Gravidez não é contra-indicação. Síndrome
Guillain-Barré após vacinação anterior. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de
outras vacinas.
Vacina contra Difteria e Tétano Infantil – Dupla Infantil
Indicação:
Proteção contra difteria e tétano. Para crianças entre 2 meses e 7 anos incompletos e com contraindicações de receber o componente Pertussis da vacina tríplice. Eficácia de 90 a 95%.
Composição:
Toxóide diftérico e tetânico. Contém ainda alumínio e timerosal. Possui maior concentração de toxóide
diftérico que a Dupla Adulto (dT).
Via de administração:
Intramuscular.
Esquema de aplicação:
O esquema é o mesmo utilizado pela tríplice: 2º, 4º, 6º e 15º meses de vida. Reforço aos 5 anos. Manter
reforço de 10/10 anos com dT (Dupla tipo adulto).
Efeitos adversos:
Podem ocorrer sinais flogísticos locais e febre.
Contra-indicações:
Anafilaxia aos componentes da vacina; pessoas maiores de 7 anos. Doença febril. Síndrome GuillainBarré após vacinação anterior. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras
vacinas.
Vacina conjugada contra Hemófilos influenza tipo B
Indicação:
Protege contra infecções pela bactéria Hemófilos influenza tipo B (meningite, pneumonia e epiglotite).
Eficácia de 88 a 97%.
Composição:
Polissacarídeo capsular do Hemófilos (PRP) conjugado a uma proteína carreadora (toxóide diftérico).
Via de administração:
Subcutânea ou intramuscular.
Esquema de aplicação:
Varia de acordo com início da idade de vacinação:
A partir de 2 meses de idade (4 doses): 1ª dose: 2 meses idade; 2ª dose: 4 meses de idade; 3ª dose: 6
meses de idade. Reforço aos 15 meses.
Entre 6 e 12 meses de idade (3 doses): 2 doses com intervalos de 2 meses. Reforço 12 meses após 1ª
dose.
Entre 1 e 5 anos: dose única.
Efeitos adversos:
Podem ocorrer dor, vermelhidão e inchaço locais; febre, irritabilidade e sonolência em 10% dos
vacinados nas primeiras 24h.
Contra-indicações:
Anafilaxia aos componentes da vacina (inclusive o toxóide tetânico). Doença febril aguda. Grávidas.
Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Vacina contra Hepatite A
Indicação:
Proteção contra o vírus da Hepatite A. Eficácia de 77 a 100%.
Composição:
Vírus cultivados em células diplóides humanas e inativados em formaldeído. Contém alumínio e
neomicina.
Via de administração:
Intramuscular. Subcutânea se distúrbio da coagulação. Não deve ser aplicada nas nádegas.
Esquema de aplicação:
Avaxim (0,5ml):
- a partir de 12 meses. 1º Reforço após 6 meses. 2º Reforço após 10 anos.
Efeitos adversos:
Podem ocorrer: febre, mal-estar, vômitos, náuseas, e sinais flogísticos locais. Raramente neuropatia e
eritema multiforme.
Contra-indicações:
Anafilaxia aos componentes da vacina, inclusive neomicina. Doenças febris agudas. Grávidas. Pode ser
aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Vacina contra Hepatite B
Indicação:
Proteção contra os vírus da hepatite B e D. Eficácia de 95%.
Têm prioridade para vacinação: usuários de drogas ilícitas; homossexuais e bissexuais masculinos;
heterossexuais com mais de um parceiro em seis meses; pacientes com diagnóstico recente de doença
sexualmente transmissível; pacientes em hemodiálise ou renais crônicos pré-dialíticos; receptores de
sangue e derivados; trabalhadores de saúde expostos à sangue; internos em presídios; todos os
adolescentes; todos pacientes portadores de hepatite C; contatos domiciliares e parceiros de HBsAg
positivo; viajantes para áreas de alta endemicidade de HBV.
Composição:
Consiste de subunidades do vírus da hepatite B (HBsAg) produzidas em células de levedura
(sacaromices) por recombinação genética. Assim não tem componentes vivos, nem fragmentos de
plasma humano. Contém ainda Timerosal (merthiolate) e alumínio.
Via de administração:
Intramuscular. Subcutânea se distúrbio da coagulação. Intercambiabilidade entre marcas das vacinas
para hepatite B é possível.
Esquema de aplicação:
É constituído de 3 doses. A segunda dose é dada 30 dias após primeira, e a terceira dose é dada 6
meses após a primeira. Deve ser dada ao recém-nascido idealmente nas primeiras 12 horas de vida,
quando é tão efetiva quanto a imunoglobulina na prevenção da contaminação da criança pela mãe
infectada. A terceira dose não pode ser aplicada antes dos 6 meses de vida. Observação: no caso de
menores de 2000g e mãe HBsAg positivo indica-se a vacinação (5 mcg) + imunoglobulina.
Recombivax: apresentação: 5 mcg/0,5ml (infantil) e 10 mcg/1ml (adulto).
Até 19 anos: 5 mcg (dose infantil).
a partir 20 anos: 10 mcg (dose adulta).
Para pacientes em diálise a dose é quatro vezes maior.
Sorologia pode ser indicada previamente à vacinação em pacientes de alto risco (HBsAg). Dosagem de
anti-Hbs permite avaliação da imunidade e pode ser feita 30 a 60 dias após a terceira dose.
Efeitos adversos:
Dor, vermelhidão, formação de nódulo e inchaço local. Podem ocorrer fadiga, mal estar, febre, náuseas,
diarréia e cefaléia. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Contra-indicações:
Anafilaxia com fungos, timerosal ou alumínio. Gravidez. Menores de 2000g.
Vacina contra Hepatite A e B
Indicação:
Vacina combinada que protege contra Hepatite A, B e D. Eficácia de 75 a 100%.
Composição:
Vírus da Hepatite A cultivados em células diplóides humanas e inativados em formaldeído, somados a
HBsAg produzido por células de leveduras. Contém alumínio, neomicina.
Via de administração:
Intramuscular. Subcutânea se distúrbio da coagulação.
Esquema de aplicação:
Twinrix pediátrico (dose 0,5 ml):
a partir de 1 ano até 15 anos: 3 doses; 2ª dose 30 dias após 1ª; 3ª dose 6 meses após 1ª dose.
Twinrix adulto (dose de 1ml):
a partir de 16 anos: 3 doses; 2ª dose 30 dias após 1ª; 3ª dose 6 meses após 1ª dose.
Efeitos adversos:
Podem ocorrer: febre, mal-estar, vômitos, náuseas e sinais flogísticos locais. Raramente neuropatia e
eritema multiforme.
Contra-indicações:
Anafilaxia aos componentes da vacina (alumínio, fungos, neomicina). Doenças febris agudas. Gestantes.
Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Vacina Hexavalente contra Difteria, Tétano, Coqueluche,
Hemófilos, Pólio e Hepatite B
Indicação:
Proteção contra Difteria, Tétano, Coqueluche, Hemófilos B, Poliomielite e Hepatite B. Eficácia de 83 a
99%.
Via de administração:
Intramuscular.
Composição:
Composta de 3 antígenos purificados de pertussis (acelular); toxóides tetânico e diftérico inativados; 3
tipos de vírus da polio inativados; polissacarídeo do Hemófilos conjugado ao toxóide tetânico; HBsAg
purificado produzido por levedura (antígeno da hepatite B). Contém ainda alumínio e neomicina.
Esquema de aplicação:
Aplicada no 2o, 4o, 6o mês de vida. Para crianças que devem já ter tomado uma dose de hepatite ao
nascer.
Efeitos adversos:
Podem ocorrer febre baixa, irritabilidade; sonolência, convulsões e sinais flogísticos locais.
Contra-indicações:
Doença febril aguda. História de reação alérgica após administração anterior de vacinas DTPa, DT,
Tétano, Polio inativada, Hemófilos, ou Hepatite B. Após transfusão (adiar 12 semanas). Anafilaxia à
neomicina. Maior de 7 anos de idade. Choro persistente ou presença de encefalopatia sete dias após
vacinação com vacina contendo componente pertussis. Pode ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Vacina contra Influenza - Gripe
Indicação:
Protege contra infecção pelo vírus da influenza. Eficácia de 70 a 90%.
Têm prioridade para vacinação: adultos maiores de 50 anos; pessoas de qualquer idade que tenham
contato com idosos; pessoas entre 6 meses e 50 anos de idade com doenças cardíacas, pulmonares,
diabetes, disfunção renal, hemoglobinopatias e imunossupressão (incluindo portadores de SIDA);
trabalhadores de saúde; grávidas que estarão no segundo ou terceiro trimestre de gestação na
temporada de influenza; qualquer um que deseje diminuir o risco de influenza; viajantes a áreas de alta
incidência.
Composição:
Vírus cultivados em células de galinha, inativados e fracionados que fornecem proteção por um ano. É
produzida anualmente com as cepas de vírus que circulam na população durante o inverno do ano
anterior. Contém traços de neomicina e timerosal.
Via de administração:
Intramuscular ou subcutânea.
Esquema de aplicação:
Apresentação infantil (0,25ml)
6 meses a 35 meses de idade: no primeiro ano de vacinação devem ser utilizadas 2 doses com
intervalos de 30 dias entre cada dose. Após primeiro ano, somente uma dose por ano.
Apresentação adulto (0,5 ml)
3 a 8 anos de idade: no primeiro ano de vacinação devem ser utilizadas 2 doses com intervalos de 30
dias. Após primeiro ano deve ser utilizado somente uma dose por ano.
Maiores de 9 anos de idade: apenas uma dose.
Efeitos adversos:
Podem ocorrer sinais flogísticos locais por até 48h após a vacina. Febre, mal estar geral e dor muscular
podem ocorrer.
Contra-indicações:
Anafilaxia aos componentes da vacina, inclusive neomicina e ovo. Doenças febris agudas. Pode ser
aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Vacina contra Meningite A e C
Indicação:
Proteção contra meningococo A e C. Não é uma vacina usada na rotina sendo indicada especialmente
para pacientes com asplenia, deficiências do complemento, em casos de surtos, epidemias e viagens
para áreas endêmicas. Eficácia de 80 a 90%, Não sendo duradoura.
Composição:
Polissacarídeos capsulares dos meningococos A e C.
Via de administração:
Subcutânea ou intramuscular.
Esquema de aplicação:
A partir de 2 anos de idade. Para menores de 2 anos vide Meningocócica C. Dose única. Reforço a cada
3 anos se persistir indicação. Não são de uso rotineiro. Não induzem reposta adequada em menores de
2 anos. Pode-se repetir até 3 doses de reforço, apresentando-se muito reativa após quarta dose.
Efeitos adversos:
Podem ocorrer dor, vermelhidão, inchaço local, febre e astenia.
Contra-indicações:
Doenças infecciosas agudas. Ocorrência de reação anafilática seguindo-se à aplicação de dose anterior.
Gravidez. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Vacina contra Meningite C
Indicação:
Proteção de maiores de 2 meses contra o meningococo C. Indicada para crianças, adolescentes e
adultos. Eficácia de 83 a 95%.
Composição:
Polissacarídeos capsulares dos meningococo C conjugados à proteína CRM197 (toxóide diftérico).
Contém alumínio.
Via de administração:
Intramuscular.
Esquema de aplicação:
Menores de 2 a 12 meses: 3 doses; intervalo de 1 mês entre as doses.
Maiores de 12 meses: adolescentes e adultos: 1 dose (dose única).
Contra-indicações:
Menores de 2 meses de idade; passado de reação alérgica intensa à dose anterior da vacina, à vacina
DTP, dupla adulto ou dupla infantil; febre; gravidez. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer
intervalo de outras vacinas.
Efeitos Adversos:
Podem ocorrer reações locais, febre, diarréia, vômitos, anorexia; irritabilidade.
Vacina Pentavalente contra Difteria, Tétano, Coqueluche,
Hemófilos e Poliomielite
Indicação:
Vacina combinada que protege contra Difteria, Tétano, Coqueluche, Hemófilos influenza tipo B e
Poliomielite. Eficácia de 83 a 99%.
Composição:
Consiste de 3 antígenos purificados de pertussis (acelular); toxóides tetânico e diftérico inativados; 3
tipos de vírus da polio inativados; polissacarídeo do Hemófilos conjugado ao toxóide tetânico. Contém
alumínio.
Via de administração:
Intramuscular.
Esquema de aplicação:
A partir de 2 meses. Não é recomendado para maiores de 5 anos. Aplicada no 2º, 4º, 6º meses de vida.
Reforço aos 15 meses e 5 anos de vida. Existem no mercado duas marcas: Infanrix IPV+Hib e Poliacel
que não são intercambiáveis.
Efeitos adversos:
Podem ocorrer febre baixa, dor, calor e inchaço local, irritabilidade, sonolência e convulsões.
Contra-indicações:
Doença febril aguda. História de reação alérgica após administração anterior de vacinas DTP, DT,
Tétano, Polio inativada ou Hemófilos. Choro persistente (> 3h), temperatura acima de 40o C, choque e
encefalopatia após vacinação com vacina contendo componente pertussis. Maior de 7 anos. Pode ser
aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Vacina conjugada contra Pneumococo
Indicação:
Proteção de crianças de 6 semanas a 9 anos contra doença invasiva, pneumonia e otite média causadas
por 7 sorotipos do pneumococo. Eficácia de 92 a 100%.
Composição:
Sacarídeos dos sorotipos 4, 9V, 14, 18C, 19F, 23F, 6B conjugados à proteína CRM 127(toxóide
diftérico). Contém alumínio.
Via de administração:
Intramuscular.
Esquema de aplicação: (Prevenar)
Vacinação de início aos 2 meses de idade:
- 1ª dose: 2 meses de idade; 2ª dose: 4 meses de idade; 3ª dose: 6 meses de idade; 4ª dose: 12 a 15
meses de idade.
Vacinação entre 7 e 11 meses:
- 3 doses; Duas doses com intervalo mínimo de 4 semanas; terceira dose após 12 meses de idade , pelo
menos 2 meses após segunda dose.
Vacinação entre 12 e 23 meses:
- Duas doses com intervalo mínimo de 2 meses.
Vacinação entre 24 meses e 9 anos:
- Dose única.
Efeitos adversos:
Podem ocorrer sinais flogísticos locais, febre, diarréia e vômitos.
Contra-indicações:
Anafilaxia ao látex ou qualquer componente da vacina, incluindo o toxóide diftérico. Grávidas. Adultos.
Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Vacina Polivalente contra Pneumococo (23 Valente)
Indicação:
Proteção contra infecções por 23 sorotipos de pneumococo (doença disseminada, meningite, otite,
pneumonia, sinusite). Para menores de 2 anos vide pneumocócica conjugada. Eficácia de 83%.
Têm especial indicação para: adultos com idade maior ou igual a 65 anos; pessoas entre 2 e 65 anos
que apresentem doenças crônicas (cardiopatas, DPOC, hepatopatias, diabéticos), etilistas, portadores de
fístulas liquóricas, esplenectomizados ou com asplenia funcional, portadores de hemoglobinopatias,
pacientes HIV positivo com ou sem sintomas, pacientes com leucemia ou linfomas, portadores de
síndrome nefrótica, portadores de outras neoplasias malignas, imunossupressão, incluindo usuários de
corticóides. Caso seja indicado antes de esplenectomia deve ser aplicada 2 semanas antes da cirurgia.
Intervalo entre vacinação e início de quimioterapia deve ser de pelo menos 2 semanas.
Composição:
Polissacarídeos purificados de 23 sorotipos de pneumococos. Contém ainda fenol e timerosal.
Via de administração:
Subcutânea ou intramuscular.
Esquema de aplicação:
A partir de 2 anos de idade. Revacinação após 5 anos (se transplantados de medula óssea = 3 anos).
Máximo de um reforço, pois doses seguintes são muito reatogênicas.
Efeitos adversos:
Podem ocorrer sinais flogísticos locais, febre e mialgia. Tendência a mais efeitos adversos locais na
revacinação.
Contra-indicações:
Anafilaxia à dose anterior ou ao timerosal. Intervalo inferior a 5 anos de dose anterior (exceto
transplantados de medula óssea). Doença febril. Gravidez. Infecção grave por pneumococo comprovada
há menos de 3 meses. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Vacina oral contra Poliomielite
Indicação:
Proteção contra poliomielite. Eficácia de 70 a 93%.
Composição:
Vacina de vírus vivos atenuados. Cepas tipo I, II, III. Contém ainda traços de neomicina.
Via de administração:
Via oral.
Esquema de aplicação:
Aplicada no 2º, 4º e 6º meses de idade. Reforços aos 15 meses de idade e 5 anos de idade. O intervalo
mínimo entre as doses é 30 dias.
Efeitos adversos:
Paralisias pelo vírus vacinal 4 a 40 dias após vacinação (1:3 milhões vacinados).
Contra-indicações:
Imunodeprimidos, crianças que estejam em contato domiciliar com imunodeprimido. Uso de corticóide
por mais de duas semanas (2mg/kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona). Anafilaxia aos componentes da
vacina, inclusive neomicina. Maiores de 18 anos de idade. Febre, diarréia ou vômitos. Pode ser aplicada
simultaneamente com qualquer vacina ou a qualquer intervalo das demais vacinas.
Vacina inativada contra Poliomielite
Indicação:
Proteção contra poliomielite. Ao contrário da vacina oral, pode ser aplicada em imunodeprimidos e em
contactantes de imunodeprimidos, não havendo risco de paralisia vacinal. Também indicada para início
de vacinação em maiores de 18 anos. Pode ser utilizada em vacinas combinadas (Pentavalentes e
Hexavalente).
Composição:
Vacina de vírus inativados. Cepas I, II e III cultivadas em células de rim de macaco e inativadas. Contém
traços de neomicina.
Via de administração:
Via subcutânea ou intramuscular.
Esquema de aplicação:
A partir de dois meses de idade: 2o, 4o e 6o meses de idade. Reforços aos 15 meses e 5 anos de idade.
Reforço a cada 10 anos. O intervalo mínimo entre as doses é 30 dias. Após vacinação com SALK, deve
receber a Polio oral nas campanhas para desenvolver a defesa de mucosa (IgA).
Efeitos adversos:
Podem ocorrer reações alérgicas e sinais flogísticos no local da aplicação. Anafilaxia é rara.
Contra-indicações:
Anafilaxia aos componentes da vacina, inclusive neomicina; doença febril aguda. Pode ser aplicada
simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Vacina contra Rubéola
Indicação:
Proteção contra rubéola. Eficácia de 90%.
Composição:
Vacina de vírus vivos atenuados cultivados em células humanas. Cepa Wistar RA 27/3M. Contém ainda
traços de neomicina.
Via de administração:
Subcutânea ou intramuscular.
Esquema de aplicação:
Aplicada entre 12 e 15 meses juntamente com anti-sarampo e anti-caxumba (tríplice viral). Reforço de
tríplice viral aos 10 anos. Indica-se reforço em mulheres entre 12 e 49 anos e puérperas após parto e
aborto.
Efeitos adversos:
Artrite passageira (25% das mulheres adultas); quadro rubeolifome brando 6 a 10 dias após vacinação.
Raramente encefalite, neurite e púrpura.
Contra-indicações:
Anafilaxia a neomicina. Gravidez. Evitar gravidez 30 dias após a vacinação. Imunodepressão. Uso de
corticóide por mais de duas semanas (2mg/kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona). Doenças febris agudas.
Caso ocorra administração de imunoglobulina humana, sangue total, quimioterapia ou radioterapia nos 3
meses anteriores. Intervalar 15 dias de vacinas de vírus vivos. Pode ser aplicada simultaneamente com
qualquer vacina.
Vacina contra Sarampo
Indicação:
Proteção contra sarampo. Até 72h após exposição a pacientes com sarampo, a vacina pode prevenir a
doença. Eficácia 95%.
Composição:
Vacina de vírus vivo atenuado. Cepa Schwarz cultivada em ovos de galinha. Contém ainda traços de
neomicina e gelatina.
Via de administração:
Subcutânea ou intramuscular.
Esquema de aplicação:
Indicada uma dose entre 12 e 15 meses juntamente com primeira dose de rubéola e caxumba (tríplice
viral). A vacina de forma isolada encontra-se atualmente disponível para adultos não vacinados.
Efeitos adversos:
Podem ocorrer 5 a 12 dias após aplicação: rinofaringite discreta, exantema e artrite. Sinais flogísticos
locais podem ocorrer.
Contra-indicações:
Anafilaxia à ovo, neomicina e gelatina. Gestação, devendo também evitar gravidez por 30 dias após a
vacinação. Imunodepressão. Uso de corticóide por mais de duas semanas (2mg/kg/dia ou 20 mg/dia de
prednisona). Doenças febris agudas. Caso ocorra administração de imunoglobulina humana, sangue
total, quimioterapia ou radioterapia nos 3 meses anteriores. Após transplante de medula esperar 2 anos.
Intervalar 15 dias de vacinas de vírus vivos. Pode ser aplicada simultaneamente com qualquer vacina.
Vacina contra Tétano
Indicação:
Proteção contra o Tétano. A vacinação de grávidas previne o tétano neonatal. Deve-se sempre preferir a
vacina Dupla tipo adulto quando disponível. Eficácia de 95%.
Composição:
Toxóide tetânico inativado. Contém alumínio e timerosal.
Via de administração:
Intramuscular.
Esquema de aplicação:
No caso de reforço de DTP e DT após 7 anos de idade preferir dT. No caso de grávidas consultar o
esquema exposto na dT adulto.
Em caso de ferimentos:
Ferimento limpo ou superficial Outros tipos de ferimentos
História vacinal
Contra tétano
Vacina
Soro*
Vacina
Soro*
Incerta ou menor de 3 doses.
Sim
Não
Sim
Sim
Três doses ou mais; última
dose há menos de 5 anos.
Não
Não
Não
Não
Três doses ou mais; última
dose entre cinco e dez anos.
Não
Não
Sim
Não
Três doses ou mais; última
dose há mais de dez anos.
Sim
Não
Sim
Não
* Disponível nos centros de referência da rede pública.
Efeitos adversos:
Podem ocorrer sinais flogísticos locais, febre, calafrios e irritabilidade.
Contra-indicações:
Anafilaxia aos componentes da vacina. Doença febril aguda. Pode ser usada na gravidez. Pode ser
aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Vacina Acelular contra Difteria, Tétano e Coqueluche –
Tríplice Bacteriana Acelular
Indicação:
Proteção contra difteria, tétano e coqueluche para menores de 7 anos de idade. Eficácia de 90 a 95%.
Composição:
Utilizamos a vacina acelular: componentes celulares purificados da Bordetella pertussis + toxóide
diftérico + toxóide tetânico inativados. Contém ainda alumínio.
Via de administração:
Intramuscular.
Esquema de aplicação:
Aplicada no 2º, 4º, 6º e 15º meses de vida. Reforço aos 5 anos de idade. Manter reforço de 10/10 anos
com dT (Dupla tipo adulto).
Efeitos adversos:
Podem ocorrer febre, dor, calor e inchaço locais, irritabilidade, sonolência e convulsões. A vacina acelular
apresenta menor índice de eventos adversos.
Contra-indicações:
Pessoas acima de 7 anos; reações anafiláticas à doses anteriores; doenças do sistema nervoso central
em evolução (incluindo convulsões sem controle); doenças febris agudas. Encefalopatia nos 7 primeiros
dias após dose anterior (choro por mais de 3 horas, sonolência, convulsões, choque); episódio
hipotônico-hiporesponsivo; paralisia após aplicação de dose anterior. Síndrome Guillain-Barré após
vacinação anterior. Pode ser aplicada simultaneamente ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Vacina Acelular contra Difteria, Tétano e Coqueluche
Adulto – Tríplice Bacteriana Acelular (dTpa)
Indicação:
Proteção contra Difteria, Tétano e Coqueluche. Indicado para vacinação de reforço em indivíduos
maiores de 10 anos de idade. Eficácia de 88 a 94%.
Composição:
Toxóides diftérico e tetânico inativados; 3 antígenos purificados da Bordetella pertussis. Contém
alumínio. Apresenta quantidades de antígenos menores que a DTP acelular.
Via de administração:
Intramuscular.
Esquema de aplicação:
Deve ser empregada como reforço de DTP e DT para maiores de 10 anos de idade. O reforço é indicado
a cada 10 anos após esquema inicial de tríplice bacteriana (DTPa) ou dupla.
Efeitos adversos:
Podem ocorrer dor local, inchaço, vermelhidão, cansaço e febre.
Contra-indicações:
Menores de 10 anos de idade; quadro febril; reação alérgica intensa à dose anterior da vacina; à vacina
DTP, vacina dupla ou anti-tetânica; choro persistente por mais de 3h, choque (queda da pressão arterial),
convulsões, febre maior 40 ºC, paralisia após uso de dose anterior da vacina ou DTP; diagnóstico de
doença do sistema nervoso ou convulsões sem controle; gravidez. Pode ser aplicada simultaneamente
ou a qualquer intervalo de outras vacinas.
Vacina Tríplice viral: contra Rubéola, Caxumba e Sarampo
Indicação:
Proteção contra rubéola, sarampo e caxumba. Eficácia 90%.
Composição:
Composta de cepas de vírus atenuados da rubéola, sarampo e caxumba (Wistar RA 27/3M + Schwarz +
RIT 4385). Contém traços de neomicina e gelatina.
Via de administração:
Subcutânea ou intramuscular.
Esquema de aplicação:
Aplicada entre 12 e 15 meses de idade. Reforço de tríplice viral aos 10 anos.
Efeitos adversos:
Podem ocorrer entre 5 e 12 dias após a vacinação: febre até 39C, vermelhidão, aumento de gânglios,
parotidite e rinofaringite. Raramente ocorrem encefalite, pancreatite, orquite (inflamação dos testículos) e
púrpura.
Contra-indicações:
Anafilaxia a ovo, neomicina e gelatina. Gravidez. Evitar gravidez por 30 dias após a vacinação.
Imunodepressão. Uso de corticóide por mais de duas semanas (2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia de
prednisona). Doenças febris agudas. Caso ocorra administração de imunoglobulina humana, sangue
total, quimioterapia ou radioterapia nos 3 meses anteriores. História sarampo, rubéola ou caxumba prévia
não são contra-indicações. Caso receba imunoglobulinas ou sangue 30 dias após a vacinação
recomenda-se revacinar após 3 meses. Intervalar 15 dias de vacinas de vírus vivo (exceto: poliomielite
oral). Pode ser aplicada simultaneamente com qualquer vacina.
Vacina contra Tuberculose - BCG
Indicação:
Proteção contra formas graves da tuberculose. Eficácia de até 80%.
Composição:
Bacilos atenuados do Mycobacterium bovis.
Via de administração:
Exclusivamente por via intradérmica no braço direito, na inserção do músculo deltóide.
Esquema de aplicação:
A partir do nascimento, o mais breve possível. Reforço entre 6 e 10 anos de idade. Criança que recebeu
BCG há mais de 6 meses e não tem cicatriz vacinal, deve ser revacinada. Se a primeira dose for aplicada
após 5 anos não há necessidade de reforço. Comunicantes de hanseníase devem receber duas doses
de BCG, com intervalo mínimo de 6 meses (considerar a presença de cicatriz vacinal como primeira
dose). Profissionais de saúde que tenham contato com pacientes com AIDS e tuberculose devem
receber BCG se apresentarem PPD < 10 mm.
Evolução da cicatriz vacinal:
Após 2 semanas: pequena elevação avermelhada e dolorosa de 5 a 15 mm. Entre 3 a 4 semanas:
pequena bolha com pus seguindo-se de uma crosta. Entre 4 a 5 semanas: úlcera de 4 a 10 mm de
diâmetro. Entre 6 a 12 semanas: cicatriz de 4 a 7 mm. Cerca de 18% dos vacinados não desenvolvem
cicatriz.
Efeitos adversos:
Ocorrem 0,04% dos vacinados. São complicações: úlceras maiores que 10 mm que não cicatrizam;
abscessos frios subcutâneos; abscessos quentes subcutâneos; linfonodos; quelóide; reação lupóide.
Contra-indicações:
Peso menor que 2000g. Presença de lesão no local de aplicação. Paciente HIV positivo com sintomas.
Imunodepressão. Gravidez. Caso ocorra administração de imunoglobulina humana, sangue total,
quimioterapia ou radioterapia nos 3 meses anteriores. Uso de corticóide por mais de duas semanas
(2mg/kg/dia ou 20 mg/dia prednisona). Doença febril aguda. Pode ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Vacina contra Varicela (Catapora)
Indicação:
Protege contra varicela. Até 72h após contato com doente, a vacina pode evitar a doença. Eficácia de
95%.
Composição:
Vírus vivos atenuado (cultura de células humanas). Cepa OKA 27/3M. Contém ainda traços de
neomicina.
Via de administração:
Subcutânea.
Esquema de aplicação:
Aplicada a partir de 12 meses. Até os 12 anos é indicado uma dose. A partir de 13 anos são aplicadas
duas doses com intervalos de 6 a 10 semanas. Evitar ácido acetil salicílico durante seis semanas após
vacinação.
Efeitos adversos:
Erupções de pele (menos de 4%) nas primeiras semanas, febre baixa, dor de cabeça, dor local e fadiga.
Contra-indicações:
Anafilaxia a neomicina. Gravidez. Evitar gravidez por 3 meses após a vacinação. Imunodepressão celular
com linfócitos abaixo de 1.200/mm3. Doenças febris agudas. Uso de corticóide por mais de duas
semanas (2 mg/kg/dia ou 20 mg/dia de prednisona). Pode ser aplicada simultaneamente com qualquer
vacina. Intervalar 15 dias das vacinas de vírus vivo.
Vacinas disponíveis e idades de aplicação
IDADE
VACINAS
Ao nascer
BCG intradérmico + Hepatite B
1 mês
Hepatite B
2 meses
DTP + Pólio + Hemófilos + Prevenar + Meningocócica C
4 meses
DTP + Pólio + Hemófilos + Prevenar + Meningocócica C
6 meses
DTP + Pólio + Hemófilos + Hepatite B + Prevenar +
Meningocócica C + Gripe
9 meses
Febre Amarela
12 a 15 meses
Tríplice Viral (SCR) + Varicela + Prevenar + Hepatite A
15 meses
DTP + Pólio + Hemófilos
4 a 6 anos
DTP + Pólio
4 a 10 anos
Tríplice Viral
6 a 10 anos
BCG
14 a 16 anos e
a cada 10 anos
Dupla tipo adulto (dT) ou Tríplice acelular adulto
Reação anafilática prévia à vacina, ao
timerosal, a fungos.
Doença aguda febril com repercussão
clínica.
Gravidez (não é absoluta).
Reação anafilática prévia à
vacina e à neomicina.
Doença aguda febril com
repercussão clínica.
Segurança na gravidez não
está definida.
Reação anafilática
ou neurológica
Guillain-Barre)
prévia à vacina.
Doença aguda
febril com
repercussão.
Reação anafilática
prévia à vacina ou a
ovo, gelatina ou
neomicina
Doença aguda febril
com repercussão.
Gravidez. Evitar por 30
dias.
Imunossupressão.
Reação anafilática prévia à
vacina ou à neomicina.
Doença aguda febril com
repercussão.
Gravidez. Evitar por 30 dias.
Imunossupressão com
linfócitos abaixo de
1.200/mm3.
Intramuscular.
Marcas são intercambiáveis.
3 doses: 0,1 e 6 meses.
Em caso de atraso não é indicado
recomeçar o esquema.
Em caso de falha, repetir esquema.
Possibilidade de vacina combinada
A+B em esquema de 3 doses.
Intramuscular.
Marcas podem ser intercambiáveis.
Duas doses. Intervalo
mínimo de 6 meses.
Possibilidade de vacina
combinada A+B em 3
doses.
Intramuscular.
Reforço a cada 10
anos.
Iniciar esquema
de 3 doses em
quem não souber
passado vacinal.
Subcutânea ou
intramuscular.
1 dose.
Subcutânea.
Duas doses.
Intervalar 30 dias da tríplice
viral.
Hepatite B
Adultos de alto risco e seus contatos
domiciliares e parceiros de HBsAg
positivo; usuários de drogas ilícitas;
homossexuais e bissexuais
masculinos; heterosexuais com mais
de um parceiro em seis meses;
paciente com diagnóstico recente de
DST; pacientes em hemodiálise ou
renais crônicos pré-dialíticos;
receptores de derivados de sangue;
trabalhadores de saúde expostos à
sangue; internos em presídios;
viajantes para áreas de alta
endemicidade de HBV.
Todos adolescentes.
Todos pacientes portadores do vírus
da hepatite C.
Sorologia pode ser indicada
previamente à vacinação em
pacientes de alto risco: HbsAg para
triagem; anti-Hbs para níveis de
proteção.
Hepatite A
Pacientes com doenças
hepáticas crônicas,
incluindo hepatite C,
hepatite B; usuários de
drogas; homossexuais e
bissexuais masculinos.
Pessoas que manipulam
alimentos.
Portadores de distúrbio da
coagulação; militares;
profissionais da área de
saúde; pessoas que
trabalham em creche e
instituições de deficientes
mentais; profissionais que
trabalham em esgotos.
Viajantes para áreas de alta
endemicidade
Sorologia antes da
vacinação deve ser
individualizada.
Todos
adolescentes e
adultos.
Após série
primária completa
(3 doses,
considerando a
DTP) é recomendado reforço a
cada 10 anos.
Reforço com 5
anos pode ser
necessário no
manejo de feridas.
Pacientes não
vacinados, sem
comprovação sorológica
de imunidade.
Adultos de alto risco:
trabalha-dores de
saúde, estudantes
entrando em escolas;
viajantes internacionais.
Mulheres em idade fértil
que não receberam
vacina de rubéola ou
tenham evidência
sorológica de
imunidade.
Dupla Adulto
(Difteria, Tétano)
Influenza
Reação anafilática prévia à
vacina, neomicina, timerosal
ou ovo de galinha.
Doença aguda febril com
repercussão clínica.
Passado de Guillain-Barré.
CALENDÁRIO E VIA
Reação anafilática
prévia à vacina, ao
timerosal (merthiolate).
Doença aguda febril com
repercussão clínica.
Gravidez (não é
absoluta).
Intramuscular.
Aplicada anualmente.
Deve ser aplicada no
outono.
Pode ser usada durante a
epidemia.
Pode ser aplicada junto com
outra vacina em local
diferente.
PARA QUEM É RECOMENDADO
Intramuscular ou
subcutâneo.
Reforço com 5 anos.
Adultos com idade maior
Adultos maiores de 50 anos.
ou igual à 65 anos.
Pessoas com qualquer
Pessoas entre 2 e 65
idade que tenham contato
anos que apresentam
com idosos.
doenças crônicas:
Pessoas entre 6 meses e 50
cardiopatas, DPOC,
anos com doenças
hepatopatas, diabéticos,
cardíacas, pulmonares,
etilistas, portadores de
diabetes, disfunção renal,
fístulas liquóricas.
hemoglobinopatias,
Asplenia,
imunossupressão.
Trabalhadores de saúde.
hemoglobinopatias, HIV
Mulheres grávidas que vão
+ com ou sem sintomas,
estar no 2 e 3 semestre na
portadores de leucemia,
temporada de influenza
linfoma, síndrome
Qualquer um que queira
nefrótica, outras
diminuir o risco de influenza.
neoplasias malignas e
Viajantes à áreas de alta
imunossupressão
incidência.
(incluindo uso de
corticóide).
Pneumocócica
polissacarídea
VACINA
Caso não haja
comprovação laboratorial ou
história clínica, deve-se
considerar a vacinação de
profissionais de saúde,
contactantes de
imunodeprimidos, militares,
trabalhadores de internatos.
Sorologia pode evidenciar
os não imunes.
Varicela
Tríplice viral
(Sarampo, Caxumba,
Rubéola)
Sumário de recomendações para imunização de adultos
CONTRA-INDICAÇÕES
E PRECAUÇÕES