AVC Isquêmico - Dr. Gerardo Cristino
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FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL MÓDULO SISTEMA NERVOSO NEUROANATOMIA FUNCIONAL AVC Isquêmico Acd. Gabrielle Holanda w w w. s c n s .c o m.b r Relato do Caso Paciente, 54 anos, sexo masculino, obeso, sedentário, tabagista, relata que apresentou subitamente há dois dias desvio da rima bucal a esquerda, hemiparesia a direita. Apresentou também dificuldade para entender o que lhe é falado. Relato do Caso • Exame Neurológico • Hemicorpo direito - reflexos vivos - sinal de Babinski - paresia e perda sensorial da hemiface - hemiplegia • Apresentava também afasia transcortical. Terminologia e Conceitos • Paralisia( plegia): ausência de força muscular para executar movimento. – Paralisia flácida: associada a hiporreflexia e hipotonia – Paralisia espástica: associada a hiperreflexia e hipertonia • Afasia transcortical: distúrbio de compreensão da linguagem provocado por comprometimento da comunicação entre as áreas diretamente relacionadas à linguagem e outras áreas corticais. Terminologia e Conceitos • Sinal de Babinski: extensão do hálux ao estímulo superficial na borda plantar (a resposta normal seria a flexão dos dedos) ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL • Definição: AVC traduz o comprometimento abrupto da função cerebral causado por diversas alterações histopatológicas que envolvem um (focal) ou vários (multifocais) vasos sanguíneos, causando lesão da área afetada. ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL • Epidemiologia: • 80%: AVC isquêmico • 20%: AVC hemorrágico CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • Artéria cerebral anterior – Anatomia • Córtex parassagital – Clínica • Paralisia e hipoestesia do membro inferior contralateral à obstrução • Urgência miccional • Déficit cognitivo CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • Artéria cerebral média • Anatomia - Hemisfério cerebral – face superior 1.Área motora 2.Área somestésica 3.Centro da palavra falada -Estruturas profundas Artéria cerebral média:suprimento arterial para as estruturas cerebrais profundas CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • 1. 2. 3. 4. 5. 6. Artéria cerebral média – Hemiplegia global • Proximal às artérias estriadas (vascularizam núcleos da base e cápsula interna) • Clínica Paralisia do olhar contralateral Perda hemissensorial Negligência espacial Hemianopsia Afasia global( se do lado esquerdo) Pode levar a coma secundário e edema CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • 1. 2. 3. Lesão profunda Hemiplegia contralateral Perda hemissensorial Afasia transcortical sensitiva e/ou motora( se do lado esquerdo) CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • Lesão parasilviana 1. Paresia contralateral a perda sensorial da face e da mão 2. Afasia de condução, apraxia e síndrome de Gerstmann( se do lado esquerdo) 3. Dispraxia construcional(se do lado direito) CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • 1. 2. 3. 4. 5. Divisão superior Hemiplegia contralateral Perda hemissensorial Paralisia do olhar Negligência espacial Afasia de Broca( se do lado esquerdo) CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • Divisão inferior 1. Hemianopsia contralateral ou quadrantoanopsia 2. Afasia de Wernicke( se do lado esquerdo) 3. Dispraxia construcional( se do lado direito) CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • Artéria carótida interna – Anatomia • Artéria oftálmica • Artéria comunicante posterior • Artéria corióidea anterior – Clínica • Déficit hemisférico global • Cegueira monocular – artéria oftálmica CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • Artéria cerebral posterior – Anatomia • Córtex occipital • Córtex temporal medial • Tálamo • Mesencéfalo rostral CORRELAÇÃO ANATOMOCLÍNICA • Artéria cerebral posterior – Clínica • Hemianopsia lateral homônima • Oftalmoplegia internuclear • Paralisia do III par • Alexia • Anomia • Agnosia visual DIAGNÓSTICO • Exame neurológico • Tomografia computadorizada cerebral • Ressonância magnética cerebral DIAGNÓSTICO FINAL • Obstrução da artéria cerebral média com lesão profunda. Aula disponível em www.scns.com.br www.gerardocristino.com.br
