drogas psicotrópicas e dependência

AS DROGAS DE ABUSO
Prof. Dra. Zila van der Meer Sanchez
[email protected]
PROPOSTA DO WORKSHOP
1- Conceituação do Termo “Droga”
2- Breve Histórico
3- Mecanismo de ação comum das drogas
4- Efeitos das drogas
5- Epidemiologia
6- Prevenção
7-Tratamento
8- O aspecto espiritual
9- Discussão
1- Classificação das drogas
psicotrópicas
Influenciam no comportamento
Drogas com propriedade de causar intensos efeitos de prazerosos e conseqüente autoadministração.
perturbadoras
estimulantes
depressoras
• Maconha
• Ecstasy
• LSD
• Psilocibina (certos
cogumelos)
• Chá de ayhuasca
• Lírio; saia-branca
• Cocaína/ crack / oxi
• Álcool
• Anfetaminas
• Inalantes
• Nicotina
• Opiáceos
• BDZ
2- BREVE HISTÓRICO
PRÉ- HISTÓRIA E ANTIGUIDADE
• utilizadas desde a pré-história – com os mais variados fins
• aborígenes de diversas partes do planeta: fermentação de cereais
• primeiros registros de consumo de álcool e ópio: 4000 AC – Egito/
Babilônia
•maconha registrada em 2723 A.C. na Farmacopéia Chinesa
IDADE MÉDIA (Oriente)
O uso terapêutico da maconha e ópio.
Diferentes conceitos em cada sociedade
SÉCULOS XIX e XX
Bebidas e pastilhas contendo cocaína eram populares
no fim do séc XIX e início do séc XX.
SÉCULOS XIX e XX
Medicamentos à base de heroína foram, durante muito
tempo, o carro chefe de grandes indústrias farmacêuticas
SÉCULOS XIX e XX
A imagem do índio
norte-americano foi
amplamente
utilizada pela
indústria do tabaco
no séc. XX.
ABORDAGEM MÉDICA NA
HISTÓRIA
 1893 - O abuso de drogas é classificado na seção de
doenças gerais da CID.
 1950 - O uso abusivo de substâncias psicoativas é
classificado como doença mental (CID VI).
3 - Mecanismo de ação comum das
drogas de abuso
O poder reforçador
Todas as drogas de abuso ativam a
“circuitaria de recompensa” do cérebro
Para entender melhor...
Reforçadores naturais
• RP: sabor particularmente
Drogas
• RP: Prazer e euforia

agradável
de um alimento

• RN: alívio de sensações
• RN: alivia a fome (estado
ruins - ansiedade, depressão,
desagradável)
melancolia
Onde e Como?
córtex pré-frontal
núcleo accumbens
VTA
Zona de Prazer
 [DA] no Núcleo Accumbens
Rejeição
Fuga
Pertencer
Entre
outros
Curiosidade
Baixa autoestima
Estresse
Falta de
informação
4 – Efeitos das drogas
Álcool
Fatores que influenciam os
efeitos:
 Dose
 Gênero
 Contexto
 Tempo ingestão
 Estado emocional
 Alimentação concomitante
 Quantidade de gordura no corpo
Efeito bifásico
Estimulação
Depressão
Agitação
motora
Letargia
Euforia
Rebaixamento
da crítica
“Alegria”
Incoordenação
O beber de risco: “binge
drinking”
Definição de Binge drinking
 Estabelecido como 5 doses para homens e 4 para
mulheres em uma mesma ocasião (Weschler et al, 2001)
 Beber demais em um ocasião:
 o julgamento fica comprometido
 riscos associados aumentados
Disto...
Para isto...
Riscos associados









Fazer coisas das quais se arrepende depois
Perder aulas (especialmente universitários)
Esquecer onde e com quem estava
Envolver-se em brigas
Danificar propriedade alheia
Relações sexuais sem proteção
Dirigir alcoolizado ou ser carona
Acidentes
Transgressões da lei
O caso de Rafa em 26 de
fevereiro de 2010 (Av. Cupecê
São Paulo- SP)
Warwickshire Police, UK
Campanha australiana de
prevenção ao binge drinking
A intoxicação alcoólica
 Morte: Causada por depressão respiratória ou inalação
de vômito
 Sinais de alerta:







Dificuldade de manter-se acordado
Desmaio
Pulso fraco e rápido
Respiração irregular
Pele fria, pálida, exalando odor alcoólico
Confusão mental
Vômito
Mulheres e álcool
 Menor quantidade de água no organismo
 Menor quantidade de ADH (enzima que degrada o álcool)
 Se um homem e uma mulher ingerem a mesma
quantidade de álcool, a mulher terá uma concentração
alcoólica 30% maior, em média.
 Tornam-se dependentes em menor tempo e com
menores doses
Efeitos do
uso crônico
 Hepatite
 Cirrose
 Diversos tipos de câncer
 Impotência
 Úlceras
 Pancreatite
 Danos cerebrais
 etc
Informações Gerais
 Atividades psíquicas: 9-THC
 [9-THC] depende de solo, clima,
estação, época da colheita, tempo
decorrido entre colheita e uso
 Formas de administração: pulmonar e
oral
De 0,5% a 5% de THC
De 30 a 45% de THC
De 15 a 25 % de THC
Cultivo doméstico
Plantação em Marrocos
Exposição em Coffee ShopAmsterdam
Apreensão em barco
Fatores que influenciam os efeitos:
 Circunstâncias
 Quantidade da droga
 Tipo de preparação
 Via de administração
 Estado de humor
 2 a 3 mg de THC para conseguir efeito
Ação no cérebro
Cognição e
percepção
Controle
motor
Motivação e
fome
Analgesia
memória
Efeitos Agudos
 Prazerosos:




Relaxamento
Descontração
Hilaridade
Euforia ou sonolência
 Desagradáveis:
 Queda na atenção e






aprendizado
Prejuízo da memória de curto
prazo
Perda da discriminação do
tempo e de espaço
Dificuldade de calcular
Coordenação diminuída
Má-viagem
Possíveis alucinações e delírios
Efeitos orgânicos
Efeitos do uso crônico
 Psíquicos:
 Síndrome Amotivacional
 Transtornos
psiquiátricos (depressão,
ansiedade, pânico,
esquizofrenia)
 Alterações da memória
 Orgânicos:
 Alterações




cardiovasculares
Afecções respiratórias
Câncer de pulmão
Testosterona –
oligospermia
Redução das defesas
imunológicas
Cocaína
e
Crack
Breve histórico
• Folhas de Erythroxylon coca - mascadas
por civilizações pré-incaicas há mais de
4500 anos
• Arbusto de coca cresce ao leste dos
Andes e acima da Bacia Amazônica
• Nativos da região a mascam até hoje
Cloridrato de cocaína
Formas de administração
• via oral
• intranasal
• endovenosa
• pulmonar – CRACK
O CRACK:
• Base livre da cocaína
• Transformação do cloridrato em pH alcalino
• Bicarbonato de sódio ou amoníaco
•Fumada
• Potência similar ao endovenoso
•Ação extremamente rápida
• + fissura
•+ dependência
Efeitos da cocaína e crack
Efeitos Agudos Psicológicos





Sensação de aumento do estado de alerta
Aumento da auto-confiança, sensação de domínio
do ambiente
Aumento de execução de tarefas físicas e
intelectuais
Diminuição do apetite, da fadiga e da necessidade
de sono
Sensação de bem-estar e euforia seguida por
agitação e ansiedade
 Doses mais altas: Alucinações e episódios de violência
Efeitos de Uso Crônico
Nervosismo e agitação constantes
Mudanças de humor
Psicose tóxica
Distúrbios alimentares (alternando fome
intensa e supressão de apetite)
 Disfunções sexuais: impotência
 Aumento no risco de infarto e derrame
 Letargia




 Dependendo da via: perfuração do septo nasal,
problemas respiratórios, abscessos no local da injeção,
hepatite, HIV
Amy Winehouse
TABACO

Tabagismo = maior causa isolada de mortes no mundo/epidemia mundial
generalizada (OMS)

Maior poder de vício entre todas as drogas e uso mais precoce

Fator de risco de 24 doenças diferentes

No Brasil: 35 milhões de fumantes

100 mil óbitos/ano (INCA/ ABIFUMO – 2002)
EFEITOS GERAIS DO TABACO
CONSTITUINTES do tabaco
 Folha do tabaco- 500
constituintes
 Após queima – 4720
constituintes
 Compostos com ação
cancerígena: ~80 subst.
vasoconstrição
Efeitos da nicotina:
  dos batimentos
  da PA
 Formação de radicais livres
  da formação de coágulos
 depósito de gorduras nas
artérias
 vasoconstrição
 Nicotina + CO = sinergismo
para doenças cardíacas
 CO – diminui suprimento de
O2 nas células.
 Subst. irritante da mucosacilioestase, hipersecreção de
muco, enfisema.





Ossos: risco de osteosporose
Pele:  rugas
Cérebro:  risco de AVC
Pênis: impotência
Gangrena de membros
5- EPIDEMIOLOGIA
Dependência de drogas entre os brasileiros
12,3 %
14
10,1 %
12
10
8
6
4
2
0
Álcool
Tabaco
Dependência
Uso no ano de diversas drogas
50
USO NO ANO %
42,4
40
30
20
9,6
10
5,2
3,7
2,6
1,7
1,8
Anfetaminas
Cocaína
0,4
0
Álcool
Tabaco
Solventes
Maconha
Ansiolíticos
Crack
Escolas Públicas x Particulares
USO NO ANO (%)
20
DROGAS (EXCETO ÁLCOOL E TABACO)
13,6
10
9,9
0
Rede Pública
Rede Pública
Rede Particular
Rede Particular
INFORMAÇÕES
trazidas pela mídia
 Necessidade de avaliação
 Enfoque sobre a violência e
tráfico
 Pouca informação científica
comprovada
 Sensacionalismo
6- PREVENÇÃO
Mas quais são os pilares?
Família
Comunidade
Escola
Fatores de proteção
Âmbito familiar:

Envolvimento familiar positivo

Pais presentes e participativos

Monitoramento das atividades dos filhos

Harmonia doméstica

Regras claras de conduta reforçadas pela atitude
da família
Âmbito social:

Comprometimento com a escola

Amigos não usuários de drogas e não envolvidos
em atividades ilícitas

Disponibilidade da droga

Forte vínculo com instituições (escola; igreja)
Âmbito pessoal:
• elevada auto-estima
• religiosidade
• crenças nos valores sociais
vigentes
(NIDA, 2004)
Fatores de Risco
Âmbito familiar:
 Relações familiares frágeis (falta de
envolvimento afetivo)
 Ambiente familiar caótico
 Educação familiar inefetiva
 Desarmonia doméstica
 Consumo de drogas pelos pais
Âmbito social:
 Baixo envolvimento com a escola
 Envolvimento em atividades ilícitas
 Amigos usuários de drogas ou com
comportamento desviante
 Mídia permissiva
Âmbito pessoal:
• não aceitação dos valores morais
vigentes
• pouca informação sobre drogas
• descontentamento pessoal
• comportamento agressivo
• fatores genéticos
Programa de prevenção na
SAFRATER
 PHAVI – Programa de Habilidades para a
Vida
 Desenvolvido desde 2006
 Baseado no desenvolvimento de habilidades
sociais (comunicação, cooperação, vida em grupo,
assertividade e lazer) e emocionais (auto-estima,
auto-superação, pensamento independente,
autonomia, responsabilidade e persuasão) que
somadas à melhora das condições de
relacionamento familiar, podem agir como fatores
protetores ao uso de álcool e outras drogas e de
condutas anti-sociais.
3 Módulos:
Exemplo de conteúdo
programático
1) Habilidades emocionais;
2) Habilidades sociais;
3) Adolescência e saúde: corpo e mente em harmonia
I) Habilidades emocionais
 Identificação das principais emoções negativas (ansiedade, medo, raiva) e
técnicas para controlá-las
 A importância do auto-conceito e da auto-estima: como se formam e
como podem ser moldados?
 Auto-respeito: a importância da autonomia e pensamento independente
 Aprendendo a lidar com desafios do cotidiano: a tomada de decisões e a
solução de problemas
7- TRATAMENTO
 Dificuldades: baixa adesão e baixa eficácia
 Abordagem da questão médica (tolerância; síndrome de
abstinência)
 Abordagem da questão espiritual (desobsessão; danos
perispirituais; degradação moral)
 Ideal: grupos de mútua ajuda, religiosidade, acompanhamento
médico
 Quando houver necessidade: associar com tratamento com
psicofármacos
0800 510 0015
8- ASPECTOS ESPIRITUAIS
ALLAN KARDEC


Citação de vícios não especificando as drogas.
Citações sobre drogas (apenas álcool e tabaco):
1- Livro dos Espíritos – questão 848: A aberração das faculdades
intelectuais por embriaguez excusa os atos repreensíveis? Não, por
que o bêbado está voluntariamente privado de sua razão para
satisfazer paixões brutais: em lugar de uma falta, ele comete duas.
2 – O Evangelho segundo o espiritismo: Cap 5 item 15 “Ocorre o
mesmo com o suicídio; excluídos aqueles que se efetuam no estado de
embriaguez e de loucura, e que podemos chamar de inconscientes, é
certo que, quaisquer que sejam os motivos particulares, têm sempre
por causa um descontentamento.”
3- Revista Espírita (Novembro de 1864): relato de espírito com
cachimbo na boca.
COMPILADO DO TEMA DROGAS NAS
OBRAS DE ANDRÉ LUIZ (cronologicamente)
 Nosso Lar: suicídio por excesso de alimentos e
álcool (cap 4)
 Missionários da Luz: corpo doente por vícios,
cólera e intemperança (cap 4); médiuns
aniquilando o organismo por bebidas alcoólicas e
excesso de alimento; descrição do corpo espiritual
e físico lesado (cap 3, 10 e 19)
 Obreiros da Vida Eterna: “os viciados
experimentam tremenda INQUIETAÇÃO pelo
desejo insatisfeito” (cap 19)
 No Mundo Maior: Dependência de
álcool, descrição de síndrome de
abstinência, “alucinações”/ visões,
vampiros, zonas umbralinas em que
estão os depend entes, “taça viva”,
parada cardíaca(Cap 14 e 17)
“Em derredor, quatro entidades
embrutecidas submetiam-no aos seus
desejos. Empolgavam-lhe a organização
fisiológica, alternadamente, uma a
uma, revezando-se para experimentar a
absorção das emanações alcoólicas, no
que sentiam singular prazer. A cena
infundia angustia e assombro.
Estaríamos diante de um homem
embriagado ou de uma taça viva,
cujo conteúdo sorviam gênios
satânicos do vício?”
Agenda Cristã: aspecto moral (cap 36)
“Quem sustenta o vício, encarcera-se nele”
 Entre a Terra e o Céu: Obsessão/ vampirismo e herança
da dependência de outras vidas (cap 12)
“O dipsomano não adquire o hábito desregrado aos pais, mas
sim, quase sempre, ele mesmo já se confiava ao vício de
álcool, antes de renascer. E há beberrões desencarnados que
se aderem àqueles que se fazem instrumentos deles próprios.”
 Nos Domínios da Mediunidade: vampirismo “Achava-se o
pobre amigo abraçado por uma entidade da sombra, qual
se um povo estranho o absorvesse (cap 15),
“Alucinações” e delirium tremens (Cap 21); emanações
tóxicas do tabaco e álcool nas sessões mediúnicas (Cap
28)
•Ação e Reação: degradação moral do álcool (cap
19)
•Mecanismos da Mediunidade: zonas purgatoriais
“para viciados de todas as procedências” (cap 24)
•Conduta Espírita: aspecto moral do não uso de
álcool e drogas (cap 34)
•Sexo e Destino: Desencarne por icterícia de
origem alcoólica; vampiros que induzem início do
consumo (cap 1, 3 e 6 pt 1); Beberrões
desencarnados (Cap 5 pt 2)
•Desobsessão: Não utilizar álcool no dia da reunião
mediúnica (cap 2)
“Se és pai ou mãe, não penses que o teu lar estará
poupado. Observa o comportamento dos filhos,
mantém-te, atento, cuida deles desde antes da
inerência e do comprometimento nos embalos dos
estupefacientes e alucinógenos, em cuja oportunidade
podes auxiliá-lo e preservá-los.
Se és jovem, não te iludas, contaminando-te, face ao
pressuposto de que a cura se dá facilmente.
Se és mestre, orienta com elevação abordando a
temática sem preconceito, mas com seriedade”
Joanna de Ângelis/ Divaldo P. Franco “ Após a Tempestade”- 8ª ed (pg 46)
Dúvidas?