Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ CONHECIMENTOS GERAIS EM SAÚDE (QUESTÕES DE 01 A 15) Questão 01 (Peso 0,50) ________________“é o estudo sistemático das dimensões morais - incluindo visão moral, decisões, conduta e políticas - das ciências da vida e atenção à saúde, utilizando uma variedade de metodologias éticas em um cenário interdisciplinar” (REICH, 1995, XXI). A alternativa que melhor preenche a lacuna apresentada no texto é: A) Utopia B) Bioética C) Deontologia D) Tecnociência E) Ética em saúde Questão 02 (Peso 0,75) Avedis Donabedian, um grande estudioso da temática sobre avaliação de serviços de saúde, propôs sete pilares da qualidade, que são utilizados com frequência por pesquisadores e profissionais que trabalham com gestão da qualidade assistencial. Tendo em vista as definições propostas por Donabedian, numere a segunda coluna de acordo com a primeira. (1) Eficácia (2) Efetividade (3) Eficiência (4) Aceitabilidade (5) Equidade ( ) ( ( ) ) ( ( ) ) É o quanto o cuidado se adapta aos desejos, às expectativas e aos valores dos pacientes. É o resultado do cuidado obtido na situação real. É o que é justo ou razoável na distribuição dos cuidados e de seus benefícios. É o resultado do cuidado obtido na melhor situação possível. Inclui o conceito de custo. Se duas medidas são igualmente eficazes e efetivas, a mais eficiente é a de menor custo. A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é: A) 4 5 2 1 3 B) 2 1 5 4 3 C) 4 2 5 1 3 D) 4 2 5 3 1 E) 5 2 3 1 4 Questão 03 (Peso 0,75) Segundo Donabedian (1980), a sistematização da avaliação da qualidade está fundamentada em três aspectos: a estrutura dos serviços, os processos que caracterizam os cuidados em saúde e os resultados alcançados. Neste sentido, é correto afirmar que A) o resultado envolve recursos físicos, humanos, materiais, financeiros e equipamentos necessários para a assistência médica. B) a estrutura corresponde ao produto final da assistência prestada, considerando a saúde, a satisfação dos padrões e as expectativas dos usuários. C) o processo se refere às atividades envolvendo os profissionais da saúde e os usuários, além de incluir o diagnóstico, o tratamento e os aspectos éticos da relação entre o médico, a equipe de saúde e o paciente. D) a estrutura fundamenta-se no princípio de que, ao fazer aquilo que à luz do conhecimento atual é considerado certo, é mais provável que o resultado seja melhor do que se o processo correto não for aplicado. E) a abordagem de processo diz respeito ao alcance ou não dos objetivos do cuidado em saúde definidos. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 1 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 04 (Peso 0,75) Fonte: http://www6.ensp.fiocruz.br/radis/revista-radis/113/cartum/ A figura acima faz alusão às dificuldades e desafios enfrentados atualmente pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O SUS é um sistema de saúde público e universal criado a partir da Constituição Federal Brasileira de 1988, que foi regulamentado pela Lei Federal nº 8080/90. Sobre a Lei nº 8080/90, é correto afirmar que: A) Dispõe sobre as condições para a prevenção, proteção e tratamento da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes, e dá outras providências. B) Dispõe sobre a reorientação do modelo de atenção à saúde no País, por meio do apoio à Atenção Básica. C) Regula, em todo o território nacional, as ações e serviços de saúde executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado. D) Dispõe sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde, e dá outras providências. E) Estabelece normas para a definição, alteração e suspensão dos valores do limite financeiro global do Município, Estado e Distrito Federal. Questão 05 (Peso 0,75) Com base nos fundamentos da Vigilância Epidemiológica, analise as afirmativas abaixo e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) ( ) ( ) ( ) O Brasil vem acumulando importantes vitórias na área de vigilância epidemiológica, prevenção e controle de doenças, a exemplo da erradicação da poliomielite e do sarampo. Tem-se observado profundas mudanças no perfil epidemiológico das populações, no qual se verifica declínio das taxas de mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias, crescente aumento das mortes por causas externas e doenças crônico-degenerativas. As competências de cada nível do sistema de saúde (municipal, estadual e federal) abarcam todo o espectro das funções de vigilância epidemiológica, porém com graus de especificidades variáveis. A notificação corresponde à comunicação da ocorrência de determinada doença ou agravo à saúde feita à autoridade sanitária somente por profissionais de saúde. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) F F V V B) V F V F C) V V F F D) F V V F E) F V F V _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 2 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 06 (Peso 0,50) A Portaria nº 687, de 30 de março de 2006, aprova a Política de Promoção da Saúde. Sobre esta política, é correto afirmar que: A) Apresenta como objetivo geral promover a qualidade de vida, aumentando a vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados aos seus determinantes e condicionantes. B) Reconhece no tratamento da saúde uma parte fundamental da busca da equidade, da melhoria da qualidade de vida e de saúde. C) Promove o entendimento da concepção de saúde como ausência de doença entre os trabalhadores de saúde. D) Busca valorizar e ampliar a cooperação do setor saúde com outras áreas de governos, setores e atores sociais para a gestão de políticas públicas. E) Não prevê ações voltadas para a preservação do meio ambiente. Questão 07 (Peso 0,75) Sobre a Seção II (Da Saúde), situada no Capítulo II (Da Seguridade Social) e no Título VIII (Da Ordem Social), da Constituição Federal de 1988, analise as afirmativas abaixo, identificando com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) ( ) ( ) ( ) O Sistema Único de Saúde será financiado com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes. É permitida a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos, desde que previstos em lei. Não compete ao Sistema Único de Saúde participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico. As instituições privadas poderão participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) V F V F B) V F F V C) F F V V D) F V F V E) V V F F Questão 08 (Peso 0,75) Analise as assertivas abaixo sobre as disposições da Lei nº 8.142, de 28 de dezembro de 1990 e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) ( ) ( ) ( ) O Sistema Único de Saúde (SUS) contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas: Conferência de Saúde e Conselhos Intergestores. Os recursos do Fundo Nacional de Saúde (FNS) alocados como cobertura das ações e serviços de saúde a serem implementados pelos Municípios, Estados e Distrito Federal destinar-se-ão a investimentos na rede de serviços, às coberturas assistencial, ambulatorial e hospitalar e às demais ações de saúde. Para receberem os recursos de que trata esta lei, os Municípios, os Estados e o Distrito Federal deverão contar somente com: Fundo de Saúde, Plano de Saúde e Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS). Os Municípios não poderão estabelecer consórcio para execução de ações e serviços de saúde. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) F V F F B) V V V F C) F V V V D) F F F V E) V F F F _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 3 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 09 (Peso 0,75) O Decreto nº 7.508, de 28 de junho de 2011, regulamenta a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras providências. De acordo com as disposições deste decreto, numere a segunda coluna de acordo com a primeira. (1) Comissões Intergestores (2) Portas de Entrada (3) Rede de Atenção à Saúde ( ( ) ) ( ) ( ) ( ) (4) Serviços Especiais de Acesso Aberto (5) Região de Saúde Serviços de atendimento inicial à saúde do usuário no SUS. Serviços de saúde específicos para o atendimento da pessoa que, em razão de agravo ou de situação laboral, necessita de atendimento especial. Conjunto de ações e serviços de saúde articulados em níveis de complexidade crescente, com a finalidade de garantir a integralidade da assistência à saúde. Espaço geográfico contínuo constituído por agrupamentos de Municípios limítrofes, delimitado a partir de identidades culturais, econômicas e sociais e de redes de comunicação e infraestrutura de transportes compartilhados, com a finalidade de integrar a organização, o planejamento e a execução de ações e serviços de saúde. Instâncias de pactuação consensual entre os entes federativos para definição das regras da gestão compartilhada do SUS Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo. A) 2 3 4 5 1 B) 2 4 3 1 5 C) 1 3 2 5 4 D) 1 4 3 2 5 E) 2 4 3 5 1 Questão 10 (Peso 0,50) O (A) ______________ consiste no processo de identificação, formulação e priorização de problemas em uma determinada realidade. Seu objetivo é permitir a identificação dos problemas e orientar a definição das medidas a serem adotadas. No âmbito do Sistema de Planejamento do SUS, compreende um momento para elaboração do Plano de Saúde. A alternativa que melhor preenche a lacuna apresentada no texto é: A) Gestão em saúde B) Análise situacional C) Relatório de gestão D) Levantamento de problemas E) Formulação dos objetivos, diretrizes e metas Questão 11 (Peso 0,50) A ______________________“constitui-se no conjunto de ações e serviços que proporcionam o conhecimento e a detecção de fatores de risco do meio ambiente que interferem na saúde humana. O sistema integra informações e ações de diferentes setores com o objetivo de prevenir e controlar os fatores de risco de doenças e de outros agravos à saúde, decorrentes do ambiente e das atividades produtivas. Tais ações e serviços são prestados por órgãos e entidades públicas e privadas” (BRASIL, 2002). A alternativa que melhor preenche a lacuna apresentada no texto é: A) Vigilância Sanitária B) Auditoria em Saúde C) Vigilância Epidemiológica D) Atenção Primária em Saúde E) Vigilância Ambiental em Saúde _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 4 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 12 (Peso 0,75) Fonte: http://humortadela.bol.uol.com.br/charges031954 A figura acima faz referência ao importante papel de fiscalização do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Analise as assertivas abaixo e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) ( ) ( ) ( ) A fiscalização sanitária atua sobre o mercado de produtos oferecidos à população de maneira a identificar problemas e tomar ações que evitem ou minimizem os riscos à saúde A responsabilidade pela fiscalização é somente do componente nacional do Sistema Nacional de Vigilância Sanitária. Ações como a retirada do mercado de produtos sem registro, com desvio de qualidade ou comercializados por empresas sem autorização da Agência, só podem ser realizadas com a autorização dos Conselhos Nacionais de Saúde. O Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária (Notivisa) é uma ferramenta informatizada que permite que queixas técnicas sobre produtos e empresas sejam registradas e encaminhadas para todos os órgãos de vigilância sanitária do país. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) V V F F B) V F V F C) F F V V D) V F F V E) F V F V Questão 13 (Peso 0,75) O Ministério da Saúde tem desenvolvido diversas ações em prol da segurança do trabalho em saúde. Em 2006, publicou o protocolo de notificação de acidentes do trabalho fatais, graves e com crianças e adolescentes. Analise as assertivas abaixo e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) ( ) ( ) ( ) Acidente de trabalho fatal é aquele que leva a óbito imediatamente após sua ocorrência ou que venha a ocorrer posteriormente, a qualquer momento, em ambiente hospitalar ou não, desde que a causa básica, intermediária ou imediata da morte seja decorrente do acidente. Acidente de trabalho mutilante (grave) é aquele que acarreta mutilação, física ou funcional, e o que leva à lesão cuja natureza implique comprometimento extremamente sério, que pode ter consequências nefastas ou fatais. Acidente de trabalho com crianças e adolescentes é aquele que acomete trabalhadores com menos de 10 anos de idade, na data de sua ocorrência. A investigação dos casos poderá ser feita em conjunto com outros órgãos públicos afins, como o Ministério do Trabalho, a Polícia Militar e Civil e o Ministério Público. A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é: A) F F F V B) V V F V C) F V F F D) V F V V E) V V V F _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 5 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 14 (Peso 0,75) O Pacto pela Saúde é um conjunto de reformas institucionais do SUS pactuado entre as três esferas de gestão - União, Estados e Municípios. Analise as assertivas abaixo e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) ( ) ( ) ( ) O Pacto de Gestão do SUS expressa os compromissos dos gestores do SUS com a consolidação do processo da Reforma Sanitária Brasileira e articula as ações que visem qualificar e assegurar o SUS como política pública. O Pacto em Defesa do SUS valoriza a relação solidária entre gestores, definindo suas diretrizes e responsabilidades, contribuindo para a centralização da gestão em cada unidade da federação. O Pacto pela Vida reforça no SUS o movimento da gestão pública por resultados, estabelece um conjunto de compromissos sanitários considerados prioritários, pactuado de forma tripartite, a ser implementado pelos entes federados. O Pacto pela Saúde tem como objetivo promover a melhoria dos serviços ofertados à população e, bem assim, a garantia de acesso a todos. Sua adesão constitui um processo de cooperação permanente entre os gestores e negociação local, regional, estadual e federal. A alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo, é: A) V F F V B) F F V V C) F V V F D) V F V F E) F V F V Questão 15 (Peso 0,50) Sobre a Política Nacional da Atenção Básica, é correto afirmar que: A) A Política Nacional de Atenção Básica tem na Unidade Básica de Saúde sua estratégia prioritária para expansão e consolidação da atenção básica. B) A Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011, aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Secundária. C) A longitudinalidade do cuidado pressupõe a descontinuidade da relação clínica, desprivilegiando a construção de vínculo e a responsabilização entre profissionais e usuários. D) A Atenção Básica é desenvolvida com o mais alto grau de centralização, utilizando tecnologias de cuidado pouco complexas. E) A Portaria nº 648/GM/MS, de 28 de março de 2006, foi revogada pela Portaria nº 2.488, de 21 de outubro de 2011. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DA GRADUAÇÃO-MEDICINA VETERINÁRIA (QUESTÕES DE 16 A 35) Questão 16 (Peso 0,75) A respeito do sistema esquelético dos animais domésticos, é CORRETO afirmar: A) O esqueleto é dividido em Esqueleto Axial: crânio e coluna vertebral e Esqueleto Apendicular: ossos dos membros e osso cardíaco. B) O número de ossos do esqueleto de um animal varia em função da espécie, da idade e do sexo, não ocorrendo variações na mesma espécie. C) Osteoblastos: células localizadas em cavidades ou lacunas dentro da matriz óssea, cujo papel fundamental é a manutenção da integridade óssea. D) Os ossos dos animais são comumente divididos em três classes de acordo com sua forma e função: ossos longos, ossos curtos e ossos planos. E) Na ossificação intramembranosa, o desenvolvimento do osso ocorre das extremidades para o centro, enquanto que, na ossificação endocondral, o osso se desenvolve do centro para as extremidades. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 6 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 17 (Peso 0,75) Considerando as alternativas, a respeito do sistema circulatório animal, assinale com V as afirmativas verdadeiras e, com F, as falsas: ( ) Uma diferença fisiológica importante no sistema circulatório é que os rins de todos os vertebrados não-mamíferos, como as aves, recebem sangue venoso da parte posterior do corpo, conhecida como circulação porta renal. ( ) Em mamíferos, quando o coração relaxa durante a diástole, o sangue flui dentro de todas as quatro cavidades do coração, sendo que, através das veias cavas, o sangue entra no átrio esquerdo e, através das veias pulmonares, o sangue entra no átrio direito. ( ) Os vasos linfáticos são periodicamente interrompidos por estruturas chamadas nódulos linfáticos, onde a linfa é conduzida através de canais ocupados com massas de células, os linfócitos, especializadas em digerir corpos estranhos. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) B) C) D) E) VFF FVF VVF FVV VVV Questão 18 (Peso 0,75) Com relação ao sistema respiratório dos animais domésticos, é INCORRETO afirmar: A) A respiração inclui dois processos: respiração externa, onde ocorre a absorção do O2 e a remoção do CO2 do organismo; e respiração interna, que corresponde ao intercâmbio gasoso entre as células e seu meio líquido. Nos animais domésticos, basicamente, dois tipos de órgão são responsáveis pela respiração externa – pulmões e brônquios. B) O transporte do oxigênio pelo sangue dos animais vertebrados pode ocorrer de duas maneiras: em solução no plasma, que corresponde a 25% do O2 absorvido; e combinado quimicamente coma hemoglobina das hemácias (oxihemoglobina), que corresponde a 75% do O2 absorvido. C) O catabolismo da hemoglobina ocorre no fígado; quando as hemácias velhas são destruídas no sistema retículo endotelial, a parte globina da molécula de hemoglobina é partida e a heme é convertida em biliverdina. D) A circulação dupla pode ser completa ou incompleta. Nos Anfíbios e nos Répteis, é incompleta porque a anatomia do coração permite a mistura do sangue venoso com o arterial. Nas aves e nos mamíferos, a circulação é completa porque o coração é completamente dividido em duas metades (a direita, onde passa o sangue venoso, e a esquerda, onde passa o sangue arterial). E) As artérias são vasos de grosso calibre, com uma espessa camada de fibras elásticas devido à alta pressão de bombeamento do sangue, sendo responsáveis pela distribuição do sangue oxigenado pelo corpo. Posteriormente, o sangue passa para as arteríolas, que são vasos de calibre menor e, depois, aos capilares, de parede composta por uma fina camada de células que permitem as trocas gasosas entre o sangue e os tecidos dos órgãos. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 7 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 19 (Peso 0,75) Em relação ao sistema digestório, assinale a alternativa CORRETA: A) No sistema digestivo de aves, os alimentos após serem engolidos, passam pela faringe, pelo esôfago e vão para o papo, cuja função é armazenar e amolecer os alimentos. Posteriormente, o alimento vai para o proventrículo, que é o estômago químico das aves, onde sofre a ação de sucos digestivos e começa a ser digerido. Passa então para a moela que tem paredes grossas e musculosas, onde os alimentos são triturados e as substâncias nutritivas começam a ser absorvidas. B) O desenvolvimento do rúmen, desde a fase de neonato até o seu pleno desenvolvimento, depende, quase que exclusivamente, de quão cedo o animal manterá o seu primeiro contato com alimentos fibrosos. Os ruminantes alimentados somente com leite podem persistir em uma situação de pré-ruminante por um curto período e apresentam um maior desenvolvimento dos préestômagos. C) Vários fatores podem estar relacionados com o melhor aproveitamento de dietas de baixa qualidade por bubalinos quando comparados aos bovinos, por exemplo: búfalos possuem rúmen com maior atividade celulolítica e melhor aproveitamento dos componentes fribosos da dieta; maior número de protozoários ciliados, responsáveis pela fermentação de carboidratos estruturais; e manutenção do balanço de nitrogênio positivo em virtude da maior eficiência de utilização do nitrogênio amoniacal pelo uso mais rápido da amônia pelas bactérias ruminais. D) Em equinos, o esôfago mede entre 125 a 150 cm de comprimento, e apresenta três segmentos: cervical, torácico e abdominal. Em bovinos, mede entre 90 a 105 cm e não apresenta o segmento torácico, pois o estômago está em contato com o diafragma. Em pequenos ruminantes, tem aproximadamente 25 cm de comprimento e 2 cm de diâmetro. E) O estômago é mantido em sua posição na cavidade abdominal principalmente pela posição das vísceras. No equino, a capacidade gástrica é de 8 a 15 litros, enquanto que no suíno varia de 5 a 8 litros. Em bovinos, devido aos compartimentos fermentativos, a capacidade pode chegar a 100 litros. Questão 20 (Peso 0,75) Considerando as alternativas, a respeito do sistema urinário animal, assinale com V as afirmativas verdadeiras, e, com F, as falsas: ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) Urinálise é o teste diagnóstico mais importante na avaliação da doença do trato urinário. Embora as amostras de urina sejam mais comumente usadas para a urinálise de rotina, a urina coletada por cistocentese ou cateterização fornece resultados mais acurados nas culturas quantitativas. Dentre os exames, a técnica de palpação destaca-se no exame físico de rotina do sistema urinário. A palpação dos órgãos urinários, seja externa ou por via retal, é útil para verificação das características anatômicas e para avaliação da funcionalidade dos órgãos. Infecções simples do trato urinário são tratadas inicialmente com um antibiótico de baixo espectro. Se a infecção persistir, a escolha do antibiótico deve ser baseada no resultado da cultura e no teste de sensibilidade. O sistema urinário retira do organismo, através da urina, as substâncias em excesso e os produtos residuais do metabolismo, contribuindo para a manutenção da homeostasia. A bexiga e os ureteres, como também a musculatura associada, compõem o trato urinário inferior. A bexiga ou vesícula urinária é um órgão cavitário, musculomembranoso que serve como reservatório temporário da urina produzida pelos rins. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) B) C) D) E) VVFVF FVFFV VFVFV VFFVF FVVFV _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 8 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 21 (Peso 0,75) A respeito do sistema genital masculino, assinale a alternativa CORRETA: A) Nos animais domésticos, os testículos passam do abdômen para a bolsa escrotal nos seguintes períodos: Equinos – entre 9 e 11 meses após o nascimento a depender da raça; Cães – entre 5 a 7 dias após o nascimento a depender da raça; Suínos – 30 dias de gestação. B) A termorregulação testicular é um fator importante para que a espermatogênese ocorra normalmente, sendo necessário que a temperatura testicular deve estar entre 2 a 4°C abaixo da temperatura corporal. C) A próstata está presente em todas as espécies domésticas. Em algumas espécies, consiste em duas partes, uma delas difusamente distribuída dentro da parede da uretra pélvica, e a outra, em um corpo compacto situado externamente, à uretra. Os pequenos ruminantes possuem apenas a parte compacta, e o equino a parte difusa. D) O pênis é o órgão masculino da cópula, sendo composto essencialmente de tecido erétil, e inclui a parte extrapélvica da uretra. O pênis é constituído, principalmente, por um par de corpos cavernosos localizados dorsalmente e um corpo esponjoso localizado ventralmente. E) O epidídimo desempenha papel fundamental na formação do espermatozoide funcional, proporcionando um ambiente essencial e alguns produtos moleculares necessários a sua formação. Questão 22 (Peso 0,75) Em relação ao sistema genital feminino, assinale a alternativa INCORRETA: A) O ovário tem duas funções inter-relacionadas: a gametogênese e a produção de hormônios. A gametogênese é denominada de ovogênese, os gametas em desenvolvimento são denominados óvulos. B) O útero é um órgão tubular oco, que se conecta, cranialmente, com as tubas uterinas e caudalmente com a vagina. É dividido em três partes: dois cornos uterinos, o corpo e o colo do útero. C) A vagina é o órgão copulatório feminino, é a passagem que se estende horizontalmente da cavidade pélvica, desde o colo do útero até a vulva. Em fêmeas jovens, separa-se do vestíbulo vaginal por uma prega de mucosa (hímen), mais desenvolvido na égua e na porca. D) A vulva tem o formato de uma fenda vertical, sendo que os lábios unem-se dorsalmente em um ângulo agudo. Apresenta uma comissura dorsal arredondada e uma comissura ventral pontiaguda, sendo o inverso na égua. E) O clitóris é homólogo feminino do pênis, também sendo formado por duas partes, um corpo e uma glande, que é a extremidade livre e arredondada e aumentada do órgão. Questão 23 (Peso 0,75) Assinale a alternativa INCORRETA dentre as afirmações abaixo a respeito do sistema nervoso: A) Os neurônios são as células responsáveis pela recepção e transmissão dos estímulos do meio (interno e externo), possibilitando ao organismo a execução de respostas adequadas para a manutenção da homeostase. B) O neurônio é uma célula composta de um corpo celular (onde está o núcleo, o citoplasma e o citoesqueleto) e de finos prolongamentos celulares denominados neuritos, que podem ser divididos em dendritos e axônios. C) O sistema nervoso é anatomicamente dividido em duas partes: sistema nervoso central (SNC) representado pelo cérebro; e sistema nervoso periférico (SNP) representado pela medula espinhal, nervos, gânglios, plexos nervosos e receptores. D) Os nervos que levam informações da periferia do corpo para o sistema nervoso central são os nervos aferentes (sensitivos), enquanto que aqueles que transmitem impulsos nervosos do sistema nervoso central para a periferia do corpo são os nervos eferentes (motores). E) O sistema nervoso periférico Voluntário ou Somático tem por função reagir a estímulos do ambiente externo, enquanto que o sistema nervoso periférico Autônomo ou Visceral funciona independentemente da vontade do animal e tem por função regular o ambiente interno do corpo. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 9 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 24 (Peso 0,75) Em relação à fisiologia veterinária, assinale a alternativa CORRETA: A) O termo homeostase designa todo o conjunto de ações reflexas que o organismo animal adota com o objetivo principal de manter o equilíbrio necessário à vida, ou seja, é o mecanismo de autorregulagem para manter em equilíbrio o meio interno (corpo). B) Nas situações em que ocorrer o aumento da osmolaridade plasmática, os osmorreceptores hipotalâmicos indicam esta variação e acionam o hipotálamo para secretar o ADH (hormônio antidiurético) evitando a perda de água, além de acionar mecanismos de saciação da sede. C) O pâncreas produz insulina e glucagon para regular a concentração de açúcar no sangue (glicemia). Quando ocorre aumento da concentração de glicose no sangue, o glucagon realiza a função hipoglicêmica, reduzindo a concentração de glicose do sangue; porém, quando ocorre queda na concentração da glicose, a insulina realiza a função hiperglicêmica, aumentando a concentração de glicose no sangue. D) O processo de morte celular causado por dano externo envolve o aumento do volume celular, ruptura e desencadeamento do processo inflamatório, sendo conhecido por apoptose. E) O hipotálamo recebe informações do sistema nervoso e do sistema circulatório, fazendo a integração destes sinais, de modo a tornar possível o controle das várias funções do organismo, como, por exemplo: termorregulação e regulação dos fluídos corporais. Questão 25 (Peso 0,75) Considerando as alternativas, a respeito da neurofisiologia animal, assinale com V as afirmativas verdadeiras e, com F, as falsas: ( ) ( ) ( ) O local de contato entre uma terminação pré-sináptica e a célula adjacente é denominado sinapse. A sinapse pode ser elétrica (que permite a transferência direta da corrente iônica de uma célula para a outra, comum em mamíferos adultos) ou química (que, via de regra, é responsável pelas transmissões sinápticas em mamíferos adultos). As membranas pré e póssinápticas são separadas por uma fenda de 20 a 50 nm, a fenda sináptica. Neurotransmissores são substâncias encontradas em vesículas próximas às sinapses, de natureza química variada, que, ao serem liberadas pela fibra pré-sináptica na fenda sináptica, estimulam ou inibem a fibra pós-sináptica. Como exemplo de neurotransmissor da classe I, citase a acetilcolina e da classe II, a adrenalina. Uma das principais diferenças entre os nervos simpáticos e parassimpáticos é que as fibras pós-ganglionares dos dois sistemas normalmente secretam diferentes hormônios. O hormônio secretado pelos neurônios pós-ganglionares do sistema nervoso parassimpático é a acetilcolina, razão pela qual esses neurônios são chamados colinérgicos. Os neurônios pós-ganglionares do sistema nervoso simpático secretam principalmente noradrenalina, razão por que a maioria deles é chamada neurônios adrenérgicos. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) B) C) D) E) FFV FVF VFV VVF FVV _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 10 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 26 (Peso 0,50) Considerando as alternativas, a respeito da fisiologia cardiovascular animal, assinale com V as afirmativas verdadeiras e, com F, as falsas: ( ) A arritmia ventricular é chamada maligna, pois o ventrículo está relacionado com a entrada de sangue em todo o corpo. A arritmia supraventricular, no átrio, é chamada benigna, pois os átrios estão relacionados com o bombeamento de apenas 20% do sangue (que vai para os ventrículos). ( ) O ciclo cardíaco compreende uma sístole (contração) e uma diástole (relaxamento). A contração e o relaxamento das várias câmaras do coração resultam nas alterações de pressão no interior destas câmaras. ( ) A velocidade de deslocamento do sangue no interior dos vasos depende da amplitude do leito vascular, aumentando à medida que o sangue se distancia do coração. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) V V F B) F V F C) V F V D) V V V E) F V V Questão 27 (Peso 1,00) A respeito da fisiologia cardiovascular de mamíferos, assinale a alternativa CORRETA: A) É por meio da chamada microcirculação que ocorrem as trocas sólidas e líquidas entre o compartimento intravascular e as células teciduais. B) A veia cava caudal e a veia cava cranial desembocam no átrio esquerdo trazendo sangue dos tecidos para o coração, enquanto que as veias pulmonares (cujo número varia, dependendo da espécie, de quatro a oito) desembocam no átrio direito trazendo o sangue que foi oxigenado nos pulmões. C) O batimento cardíaco tem início no nodo sinoatrial (SA) através de um potencial de ação gerado de maneira espontânea. Esse potencial de ação se dissemina por todo o miocárdio atrial direito, e chega ao miocárdio atrial esquerdo, levando à contração do miocárdio atrial. Em seguida, essa onda de ativação chega ao nodo atrioventricular (AV). Após passar pelo nodo AV, a onda de ativação atinge o feixe de His, e passa por ele até chegar às fibras de Purkinge, que são arborizações do feixe de His no miocárdio ventricular. Deste modo, a onda de despolarização – o impulso cardíaco - é distribuída a todo o miocárdio dos ventrículos direito e esquerdo, determinando a contração ventricular. D) A bomba de sódio-potássio ATPase (Na/K ATPase) leva dois íons sódio (Na) para o exterior da célula em troca de três íons potássio (K). Isso provoca maior concentração de íons Na no meio extracelular do que no meio intracelular, criando-se um gradiente químico e a tendência do Na é entrar na célula, entretanto ocorre maior concentração dos íons K no meio intracelular do que no meio extracelular, sendo que a tendência do K é sair da célula. E) Existem, basicamente, dois tipos de células cardíacas: Células de resposta lenta, que são as células do sistema His-Purkinge e as células do miocárdio atrial e ventricular; e as células de resposta rápida, que são as células marca-passo do nodo sinoatrial (SA) e as células do nodo atrioventricular (AV). Questão 28 (Peso 0,50) Com relação à fisiologia respiratória dos animais domésticos, assinale a alternativa INCORRETA: A) Quando os animais têm enfermidade respiratória, o custo energético da respiração aumenta, havendo, portanto, menos energia disponível para a realização de exercícios físico e, consequentemente, menor desempenho do animal. B) Um edema intersticial pulmonar é o acúmulo anormal de líquido no interstício, aumentando a distância de difusão e diminuindo a taxa de difusão comprometendo a função respiratória. C) Durante o exercício ou na presença de enfermidade respiratória, a expiração é frequentemente auxiliada por contração muscular em muitas espécies. O diafragma é o principal músculo inspiratório. D) A respiração costoabdominal é o tipo de respiração normal dos animais, embora nos equinos observa-se um predomínio costal e nos bovinos, um predomínio abdominal. E) Hiperpneia refere-se à respiração caracterizada pelo aumento na profundidade, frequência ou ambos, e está relacionada ao exercício físico. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 11 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 29 (Peso 1,00) Assinale a alternativa CORRETA entre as afirmações abaixo a respeito da fisiologia da respiração: A) A frequência respiratória é o número de ciclos respiratórios registrados em UM minuto e não pode ser considerado um excelente indicador da saúde animal. Pode variar em função da espécie animal, do tamanho corporal, da idade, exercício físico, excitação, temperatura ambiente, gestação, estado de saúde e grau de enchimento do trato digestivo. B) Pneumotórax é o acúmulo de ar na cavidade pleural, podendo ser de origem traumática. O ar pode penetrar nessa cavidade através de ferimentos penetrantes na parede torácica ou pela extensão de um enfisema pulmonar. Há um impedimento da expansão torácica que pode levar à asfixia. C) O ar flui para os alvéolos entrando primeiramente na cavidade nasal, passa pela faringe, laringe, traqueia, chegando aos brônquios e bronquíolos. Estas estruturas constituem as vias aéreas condutoras e, como não ocorre troca gasosa nessas vias aéreas, elas também são denominadas espaço morto anatômico. Todos os animais usam a boca e narinas com exceção do caprino que usa somente as narinas. D) Polipneia ou ofego é a ventilação do espaço morto que permite a animais tais como cães, aves e suínos regularem a temperatura corporal. Há aumento da ventilação pulmonar e aumento da frequência respiratória de tal modo que a ventilação alveolar permanece constante. E) A hemoglobina é o pigmento vermelho do sangue. Cada molécula de Hemoglobina pode ligar-se de forma reversível a 4 moléculas de O2. Quando saturada pelo oxigênio, é vermelho-brilhante; quando perde o oxigênio, torna-se vermelho-púrpura. Essa mudança de cor é conhecida como cianose e pode ser observada nas mucosas de animais quando o sangue nos capilares subjacentes está hipóxico. Questão 30 (Peso 0,50) Assinale a alternativa INCORRETA a respeito da fisiologia renal dos animais domésticos: A) Os rins são órgãos pares e suspensos na parede dorsal da cavidade abdominal por uma dobra peritoneal. Apresentam forma variável entre as espécies, sendo que, na maioria das espécies, têm formato de feijão. Nos equinos têm forma de coração e nos bovinos são lobulados. B) A união do ureter na vesícula urinária é feita de forma obliqua (junção ureterovesicular) permitindo o funcionamento como uma válvula que evita o refluxo da urina quando do enchimento. C) A unidade funcional renal é o néfron. Dentro das espécies, quando ocorre variação do tamanho do animal, ocorre variação tanto no número de néfrons como no tamanho dos néfrons. D) No processo de formação da urina, ocorrem três processos: a filtração glomerular, a reabsorção tubular e a secreção tubular. E) O néfron é composto pelas seguintes estruturas: glomérulo, cápsula de Bowman, Túbulo contorcido proximal (TCP), Alça de Henle, Túbulo contorcido distal, Túbulo coletor cortical e Ducto coletor. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 12 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 31 (Peso 1,00) Considerando as alternativas a respeito da fisiologia renal, assinale com V as afirmativas verdadeiras e, com F, as falsas: ( ) A Angiotensina II é o hormônio que assegura a taxa de filtração glomerular mesmo quando o fluxo sanguíneo renal diminui, além de promover vasoconstrição arteriolar eferente, vasoconstrição periférica e levar a secreção de aldosterona. ( ) A Vasopressina (hormônio antidiurético ou ADH) tem como principal função controlar a osmolaridade e o volume dos líquidos corporais. Os neurônios secretores são ativados em consequência do aumento na pressão osmótica ou redução da pressão hidrostática sanguínea. A liberação desse hormônio suscita um potente efeito vasoconstritor, fazendo com que a retenção de água aumente, atuando como hormônio antidiurético. + ( ) A Aldosterona é o hormônio que está envolvido com a regulação da concentração de K no + líquido extracelular, sendo secretado quando há diminuição da concentração de K , promovendo a secreção de Na+ e, consequentemente, a reabsorção de K+. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) F F V B) V V F C) V F V D) V F F E) F V F Questão 32 (Peso 0,50) Assinale a alternativa CORRETA a respeito da fisiologia gastrointestinal dos animais domésticos: A) Em animais ruminantes, o rúmen propriamente dito pode ser dividido em zonas ruminais, criadas devido à gravidade, a saber: zona gasosa (porção dorsal); zona sólida (abaixo da zona gasosa, onde ficam as partículas sólidas + bolhas de ar); zona pastosa (porção intermediária); e zona líquida (porção inferior, onde ficam as partículas líquidas e mais pesadas). B) A boca tem como funções a apreensão, mastigação, salivação e deglutição dos alimentos. Entretanto, as diferentes espécies utilizam-se de diferentes estruturas para fazer a apreensão dos alimentos, por exemplo, equinos utilizam os lábios; bovinos utilizam a língua; cães e gatos utilizam os dentes e a língua. C) Secreção de água de forma anormal, com a diarreia osmótica, pode ser causada pela ingestão de alimentos com alta quantidade de partículas não ionizadas (osmoticamente passivas), que puxam a água para fora do organismo. D) Os equinos possuem o estômago dividido em duas partes: Estômago proximal, que é aglandular e serve para o armazenamento do alimento; Estômago distal, que é glandular e serve para a digestão e absorção dos nutrientes do alimento. E) Animais como equinos e suínos possuem placenta com várias camadas (entre sangue fetal e materno). Com isso, as imunoglobulinas conseguem passar da mãe para o feto, não precisando ser adquiridas após o nascimento durante as primeiras ingestões de alimentos. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 13 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 33 (Peso 1,00) Assinale a alternativa INCORRETA a respeito da fisiologia gastrointestinal dos animais domésticos: A) Para que ocorra a assimilação de lipídios, estes devem ser diluídos para facilitar sua absorção, e, para isso, devem ter suas partículas diminuídas. Esse processo acontece em 4 fases: Emulsificação, Hidrólise, Formação de micelas e Absorção. B) Em equinos, o desenvolvimento do ceco e cólon ocorre entre 3 a 8 semanas após o nascimento, sendo que a colonização por bactérias e protozoários (para que se inicie o processo de fermentação e aproveitamento de alimentos volumosos) ocorre por ingestão das bactérias através da própria alimentação ou pela ingestão de fezes da mãe. C) As aves utilizam o bico para realizar a apreensão dos alimentos. Além disso, o bico facilita o voo, pois é uma estrutura mais leve que os dentes e seu formato está relacionado diretamente com o tipo de alimento que a ave consome (frugívora, onívora, insetívora, entre outros). D) Os equinos não possuem a vesícula biliar; desta forma, a bile não pode ser armazenada sendo diretamente secretada para o intestino delgado, o que faz o equino ter que se alimentar continuamente. E) O pró-ventrículo é o estômago verdadeiro de aves, sendo responsável pela digestão química dos alimentos. Geralmente é bastante desenvolvido em aves herbívoras e pouco desenvolvido em aves carnívoras, devido à digestão de proteínas. Questão 34 (Peso 0,50) Assinale a alternativa CORRETA a respeito da fisiologia endócrina dos animais domésticos: A) Os hormônios podem ser classificados como hormônios locais ou são hormônios gerais. Dentre os exemplos de hormônios locais, cita-se a norepinefrina (noradrenalina), que é secretada pela medula adrenal em resposta à estimulação simpática. Como exemplo de hormônio geral, cita-se a secretina, que é liberada pela parede duodenal e transportada pelo sangue até o pâncreas, onde provoca secreção pancreática aquosa. B) Os hormônios da adeno-hipófise desempenham papéis relevantes no controle das funções metabólicas em todo o organismo, como, por exemplo: O hormônio do crescimento (GH), que promove o crescimento do animal ao afetar a síntese de proteínas, bem como a multiplicação e a diferenciação celulares; a corticotropina (ACTH), que controla a velocidade de secreção de tiroxina pela glândula tireoide. C) O efeito metabólico mais bem conhecido do cortisol sobre o metabolismo consiste na sua capacidade de estimular a gliconeogênese (formação de carboidratos a partir de proteínas e algumas outras substâncias) pelo fígado, aumentando quase sempre a velocidade da gliconeogênese por até 6 a 10 vezes. D) A ocitocina desempenha um papel especialmente importante no processo da lactação. Na lactação, a ocitocina induz a produção do leite nos alvéolos, de modo que o recém-nascido possa alimentar-se por sucção. O estímulo da sucção no mamilo produz sinais que são transmitidos ao cérebro pelos nervos sensitivos. Os sinais chegam aos neurônios nos núcleos paraventriculares e supraópticos do hipotálamo, ocasionando a liberação de ocitocina. A seguir, o hormônio é transportado pelo sangue até a glândula mamária. Em menos de 1 minuto após o início da sucção, o leite começa a fluir. E) O hormônio do crescimento (GH), também denominado hormônio somatotrópico (STH), ou somatotropina, promove o crescimento de todos os tecidos do organismo. Atua também no sentido de aumentar o número das células e o número de mitoses, com formação de número aumentado de células; além disso, está envolvido na diferenciação específica de certos tipos de células, como as células de crescimento ósseo e as células musculares no estágio inicial da maturação. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 14 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 35 (Peso 1,00) Relacione a coluna da esquerda com a coluna da direita: 1) Hormônio de liberação das gonadotropinas (GnRH) 2) Hormônio prolactina (PRL) 3) Hormônio tíreoestimulante (TSH) 4) Hormônio corticotropina (ACTH) ( ) promove o desenvolvimento da glândula mamaria. ( ) controla a secreção de alguns hormônios, que, por sua vez, afetam o metabolismo da glicose, das proteínas e gorduras. ( ) controla a velocidade de secreção de tiroxina pela glândula tireóide. ( ) causa a liberação dos dois hormônios: luteinizante e folículoestimulante. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) B) C) D) E) 1, 3, 2 e 4. 2, 4, 3 e 1. 3, 1, 4 e 2. 4, 2, 1 e 3. 1, 4, 2 e 3. CONHECIMENTOS BÁSICOS NA ÁREA DE APROFUNDAMENTO DO PROGRAMA E DA GRADUAÇÃO (QUESTÕES DE 36 A 50) Questão 36 (Peso 1,00) A medicação pré-anestésica consiste na administração de uma série de medicamentos, antes da anestesia com finalidade de tornar o ato cirúrgico mais agradável para o paciente pela indução de sedação física e psíquica, e de assegurar condições mais favoráveis para o trabalho do anestesiologista. Sobre a classificação dos fármacos pré-anestésicos, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F, as falsas: ( ( ( ( ) São exemplos de benzodiazepínicos: midazolan e diazepan. ) Atropina, escopolamina são classificados como tranquilizantes. ) Meperidina, tramadol são classificados como benzodiazepínicos. ) Fenotiazínicos e butirofenonas são fármacos anticolinérgicos. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) B) C) D) E) FVVV FVFV VFVF FFVV VVVF Questão 37 (Peso 1,00) A anestesia local intravenosa, também conhecida como anestesia de Bier, permite qualquer tipo de intervenção em nível de membros anteriores e posteriores, tendo como vantagem a pronta recuperação do animal após o ato cirúrgico (cinco minutos). Para realização dessa anestesia em cães, é correto afirmar que é necessário: A) Colocar um garrote abaixo da região que sofrerá a intervenção. B) Introduzir uma agulha 40 X 12 ou 40 X 16 na veia (cefálica ou safena) e deixar escoar o sangue arterial. C) Injetar de 10 a 30 ml de lidocaína associada epinefrina a 2 %. D) Tempo máximo de cirurgia: 2 horas, a fim de evitar necrose tissular. E) Retirar o garrote devagar e nunca retirá-lo antes de 15 a 20 minutos após a aplicação do anestésico, para evitar possíveis intoxicações agudas. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 15 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 38 (Peso 1,00) Em equinos, é frequente o aparecimento da "luxação de patela", que corresponde ao deslocamento dorsal da rótula. Sobre a técnica anestésica preconizada, é correto afirmar: A) Anestesia local intravenosa (anestesia de Bier). B) Anestesia intra-articular. C) Anestesia local infiltrativa para a desmotomia do ligamento medial. D) Anestesia do nervo tibial. E) Anestesia do nervo fibular lateral (perônio). Questão 39 (Peso 1,00) O uso de anestesias dissociativas na pratica anestésica de equinos tem sido uma das técnicas mais vantajosas. Acerca das vantagens dessa técnica, marque a alternativa INCORRETA: A) O período de duração da anestesia é curto (15 minutos). B) Não altera significativamente os parâmetros fisiológicos. C) A recuperação do animal é rápida e destituída de excitações. D) É uma técnica anestésica que pode ser efetuada a campo. E) A intervenção cirúrgica em cavidades torácica ou abdominal é permitida. Questão 40 (Peso 1,00) A ausculta cardíaca é um ato semiológico que permanece fundamental no exame clínico do paciente. Quando bem treinada e aplicada com atenção pode ser suficiente para estabelecer o diagnóstico e a intensidade/gravidade de uma lesão cardíaca ou vascular, podendo, muitas vezes, dispensar o uso de tecnologia e exames dispendiosos como a ecocardiografia. Sobre a monitoração da ausculta cardiaca, marque a alternativa INCORRETA. A) O abafamento de sons cardíacos pode indicar presença de efusão pleural ou pericárdica. B) É uma ferramenta importante para triagem na detecção de arritmias, presença de sopro cardíaco, ou crepitação pulmonar. C) O aparecimento de terceira e quarta bulhas cardíacas ou a combinação dessas duas podem indicar presença de ritmo galopante. D) A primeira bulha cardíaca deve-se ao fechamento passivo da válvula pulmonar e aórtica. E) Animais com crepitação pulmonar intensa ou obesidade podem comprometer a auscultação cardíaca. Questão 41 (Peso 1,00) O choque é uma das situações mais graves e dinâmicas que o médico veterinário enfrenta do seu dia a dia de trabalho clínico. Nesse tocante, a monitoração do paciente é de fundamental importância para o sucesso e o direcionamento do melhor protocolo que tratamento. Sobre procedimento e intervenções realizadas nos pacientes em choque, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F, as falsas: ( ) Como ferramentas para fluidoterapia de cães, desidratados ou não, mas com pressão arterial baixa, recomenda-se o uso de uma solução cristaloide, isotônica e balanceada. Quando esse procedimento inicial não surte efeito no aumento da pressão, pode-se utilizar solução salina hipertônica ou recorrer à utilização de coloides. ( ) Dopamina, norepinefrina e epinefrina, por serem potentes drogas vasoativas, não devem ser utilizadas em pacientes em choque com comprometimento do débido. ( ) Coagulação intravascular disseminada pode ocorrer em pacientes com choque séptico, sendo importante avaliação da proteína total, tempo de proboplastina, fibrinogênio. ( ) A dobutamina é uma catecolamina sintética com potente efeito inotrópico positivo e pouco efeito de vasoconstrição periférica, atuando diretamente na contratilidade cardíaca e na redução da pós-carga A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) F V V V B) F V F V C) V F V F D) F F V V E) V F F F _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 16 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 42 (Peso 1,00) Relacione a coluna da esquerda com a da direita. ( 1 ) Pressão Venosa Central ( ) ( 2 ) Capnografia ( ) ( 3 ) Oximetria de pulso ( 4 ) Lactato sérico ( ) ( ) ( 5 ) Eletrocardiograma ( ) Mensura o dióxido de carbono expirado pelo tubo endotraqueal. Produto do catabolismo anaeróbico da glicose, utilizado na avaliação do grau de oxigenação dos tecidos. Observação precoce de hipopotassemia, arritmias. Avalia a função ventricular direita e o status do volume intravascular e da velocidade empregada na fluidoterapia. Monitoração contínua da saturação da hemoglobina. Agora, assinale abaixo a sequência encontrada: A) B) C) D) E) 1, 3, 2, 4 e 5. 3, 1, 5, 2 e 4. 2, 4, 5, 1 e 3 4, 3, 2, 5 e 1. 1, 5, 4, 3 e 2. Questão 43 (Peso 1,00) Quanto aos fármacos normalmente empregados na sedação ou na tranquilização de cães e gatos, marque a assertiva incorreta. A) Os benzodiazepínicos possuem efeitos ansiolíticos, tranquilizantes, miorrelaxantes e provocam amnésia e alterações psicomotoras. B) Os opioides são os medicamentos de escolha para pacientes com dor de grau moderado e intenso. C) Cetamina embora apresente rápida indução na anestesia geral, deve-se considerar que seus efeitos pode causar depressão miocárdica se as catecolaminas forem depletadas. D) A utilização de agentes alfa-2-agonistas pode provocar bloqueio atrioventricular de primeiro, segundo, ou terceiro grau. E) Proporfol quando administra por via intramuscular promove efeito anestésico e analgésico mais gradual, ideais para pacientes com pancreatite e naqueles com hipertrigliceridemia. Questão 44 (Peso 1,00) Sobre a anestesia no paciente em estado crítico, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F, as falsas: ( ) Barbitúricos, benzodiazepínicos, proporfol apresentarão redução do clearence plasmático, desencadeando efeitos mais prolongados em animais hepatopatas. ( ) Paciente nefropata torna-se mais sensível à acidose e apresenta meia vida mais prolongada dos fármacos que dependem de excreção renal. Opióides representa a medicação pré-anestésica de eleição em pacientes com hipoxemia grave ou obstrução das vias aéreas superiores. Xilazina, diazepam e barbitúricos são drogas de eleição em cesariana por isentar os fetos de efeitos colaterais. Acepromazina é contraindicada em animais com peritonite associada à necrose hepática. ( ) ( ) ( ) A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é: A) B) C) D) E) FFVVF VVFFV FVFVF VFFFV VVVFV _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 17 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 45 (Peso 1,00) Pacientes neonatos e pediátricos podem apresentar em algumas situações os mesmos problemas que pacientes adultos, mas as diferenças fisiológicas apresentadas entre as duas faixas etárias dificultam o diagnostico das enfermidades, assim como sua monitoração e tratamento. Sobre as particularidades do neonato, marque a alternativa INCORRETA. A) Para a administração de fluido e drogas, a cateterização intra-óssea é uma opção em casos de inviabilidade da via intravenosa. B) Neonatos são pacientes propensos à hipoglicemia, dessa maneira, tornam-se essenciais às mensurações seriadas de glicemia quando nas alterações clínicas. C) O tratamento de escolha indicado para toxocaríase e ancilostomose corresponde ao pamoato de pirantel, droga pertencente ao grupo das pirimidinas, de ação agonista a acetilcolina, que leva o parasita à morte por paralisia espástica. D) Ampicilina, Cloxacilina, Metronidazol, Furazolidona são antibióticos de primeira escolha para tratar cães e gatos filhotes, pois não há desestabilização da flora microbiana intestinal. E) Epinefrina é uma droga simpatomimética de escolha para os casos de parada cardíaca de filhotes, sendo que posologia adulta garante ótimos resultados para filhotes, apesar de aumentarem os riscos de hipertensão. Questão 46 (Peso 1,00) Com relação às complicações resultantes da utilização de uma determinada droga anestésica no paciente em estado crítico, relacione a coluna da esquerda com a da direita ( 1 ) Tiletamina-Zolazepan ( ) ( 2 ) Sevoflurano ( ) ( 3 ) Proporfol ( ) ( 4 ) Óxido Nitroso ( ) Diminui discretamente o fluxo sanguíneo renal, reduzindo a taxa de filtração glomerular. Por sua rápida difusão para os alvéolos, pode resultar em hipóxia por difusão se o paciente hipoventivar. Sua administração em bolus provoca alterações hemodinâmicas, que são minimizadas em infusão contínua. Pode causar hipersalivação em cães e gatos. Agora, assinale a sequência correta: A) B) C) D) E) 2, 3, 1 e 4. 3, 1, 2 e 4. 3, 4, 2 e 1. 4, 3, 2 e 1. 1, 2, 4 e 3. Questão 47 (Peso 1,00) Sobre a utilização de medicamentos na ressuscitação cardiorrespiratória, relacione a coluna da esquerda com a da direita. ( 1 ) Magnésio ( 2 ) Amiodarona ( 3 ) Vasopressina ( ) ( ) ( ) ( 4 ) Adrenalina ( ) ( 5 ) Lidocaína ( ) Restaura tônus vascular pelo efeito alfa-adrenérgico. Reversão de arritmias ventriculares refratárias em ritmo sinusal. Não é recomendada na fibrilação ventricular por tornar a desfibrilação dificultosa. Tem indicação na taquicardia ventricular pós-parada. Melhora o fluxo sanguíneo cerebral e coronariano sem efeitos inotrópicos e cronotrópicos de outras drogas. Tratamento da taquicardia ventricular refratária em cães. Agora, assinale a sequência correta: A) B) C) D) E) 4, 3, 2, 1 e 5. 3, 1, 5, 2 e 4. 4, 1, 5, 3 e 2. 4, 3, 2, 5 e 1. 1, 5, 4, 3 e 2. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 18 Processo Seletivo Unificado para Residência Multiprofissional em Área da Saúde – Edital nº 001/2014 Residência em Anestesiologia e Medicina de Emergência Veterinária com Graduação em Medicina Veterinária: (Código 064) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Questão 48 (Peso 1,00) Considerando as causas de emergências neurológicas, os traumas do sistema nervoso em consequências de acidentes com automóveis apresentam elevada incidência na clínica de veterinária. O trauma cranioencefálico (TCE) grave é de ocorrência comum em cães e gatos, com a estatística de óbitos bastante elevada. Acerca dos procedimento adotados no atendimento de animais com TCE, identifique a assertiva INCORRETA. A) O principal objetivo do tratamento em animais com TCE grave é prevenir o aumento da pressão intracraniana. B) A escala de Glasgow modificada permite quantificar o grau de alteração neurológica e estabelecer parâmetros para avaliar a evolução do quadro clínico. C) Antibióticoterapia não é indicada, ainda que tenha havido fratura exposta do crânio, como forma de garantir a hipotensão intracraniana. D) A fluidoterapia auxilia na manutenção da perfusão tecidual, evitando hipotensão, uma vez que essa é comprovadamente responsável pelas elevações da pressão arterial. E) Diuréticos osmóticos são utilizados no tratamento de TCE por seu efeito expansor do plasma, reduzindo a viscosidade do sangue e assim aumentando o fluxo sanguíneo cerebral e a oxigenação tecidual. Questão 49 (Peso 1,00) As intoxicações em pequenos animais são frequentes e, em geral, compreendem manifestações clínicas graves, agudas e emergenciais. Acerca das agentes intoxicantes, seus mecanismos de ação e possíveis tratamentos, marque a alternativa INCORRETA. A) Calcitriol e calcipotrieno são rodenticidas à base de vitamina D e causam hipercalcemia com calcificação distrófica nos rins e fígado. B) As manifestações clínicas na intoxicação por anticolinesterásicos são as resultantes da estimulação excessiva dos receptores muscarínicos e nicotínicos. C) As manifestações clínicas da ingestão de brometalina são dose-dependentes e, em sua maioria, neurológicos. D) No tratamento das intoxicações por carbamatos e organofosforados, utiliza-se sulfato de atropina como antagonista muscarínico não competitivo e a difenidramina para controle dos efeitos nicotínico. E) Em intoxicações por piretrinas piretroides a coagulopatia clínica ocorre após a depleção da vitamina K no fígado, além da depleção dos fatores ativados VII, IX e X no plasma. Questão 50 (Peso 1,00) Alterações do estado acidobásico e hidroeletrolítico são comumente evidenciadas em cavalos atletas submetidos ao exercício. A hemogasometria constitui o método mais apropriado e eficaz para a verificação do equilíbrio ácido-base dos fluidos orgânicos e suas possíveis alterações. Sobre o exame hemogasométrico, marque a alternativa INCORRETA: A) É possível analisar os gases sanguíneos, verificando pressão parcial de oxigênio (pO2) e pressão parcial de dióxido de carbono (pCO2), bem como do bicarbonato e do pH. B) Na avaliação das desordens respiratórias primárias ou da função pulmonar, o sangue arterial é o de eleição. C) O exame hemogasométrico do sangue venoso fornece informações acerca da perfusão tecidual e do estado ácido-base metabólico. D) Hemogasometria arterial pode vir a auxiliar na avaliação da gravidade do choque, além de indicar acidose metabólica em equinos com obstrução no intestino delgado, devido à retenção de ácidos no estômago. E) A principal aplicação para a hemogasometria em equinos com cólica é determinar a quantidade de fluido e eletrólitos de reposição, auxiliando a direcionar os procedimentos de fluidoterapia e colaborando com o tratamento, bem como no prognóstico da afecção intestinal. _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Realização: CEREMAPS, EESP e Fundação CEFETBAHIA 19