ROTEIRO PRÁTICO ENFERMAGEM
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO DISCIPLINA DE ANATOMIA DESCRITIVA E TOPOGRÁFICA ROTEIRO PRÁTICO ENFERMAGEM NOME:__________________________ Magno César Vieira São Paulo - 2012 2 ANATOMIA HUMANA A anatomia é a ciência que estuda a estrutura de nosso corpo. É dividida em Anatomia Sistêmica (estuda o corpo em uma série de sistemas de órgãos, tais como, ósseo, articular, circulatório, etc.) e Anatomia Topográfica ou Regional (estuda as regiões do corpo como tórax, abdome, coxa, braço). POSIÇÃO ANATÔMICA As descrições anatômicas tendem a relacionar a estrutura com a posição anatômica, padronizando e facilitando o seu entendimento. O indivíduo em posição anatômica: Está em pé (posição ereta ou ortostática); Com a cabeça voltada para frente e o olhar na linha do horizonte; Tem os membros superiores pendentes ao longo do tronco, com as palmas das mãos voltadas anteriormente; Tem os membros inferiores justapostos, com os dedos dos pés direcionados anteriormente. TERMOS DE POSIÇÃO E DIREÇÃO Descrevem as relações das partes do nosso corpo em posição anatômica. Anterior ou ventral: voltado ou mais próximo da fronte; Posterior ou dorsal: voltado ou mais próximo do dorso; Superior ou cranial: voltado ou mais próximo da cabeça; Inferior ou podálico: voltado ou mais próximo do pé; Medial: mais próximo do plano mediano; Lateral: mais próximo do plano mediano; Intermédio: entre uma estrutura lateral e outra medial; Proximal: mais próximo do tronco ou do ponto de origem do membro; Distal: mais distante do tronco ou do ponto de origem do membro; Médio: entre uma estrutura proximal e outra distal; Superficial: mais próximo da superfície; Profundo: mais distante da superfície; Interno: no interior de um órgão ou de uma cavidade; Externo: externamente a um órgão ou a uma cavidade; Ipsilateral: do mesmo lado; Contralateral: do lado oposto. 3 TERMINOLOGIA USADA NA OSTEOLOGIA Linha – margem óssea suave; Crista – margem óssea proeminente; Tubérculo – pequena saliência arredondada; Tuberosidade – média saliência arredondada; Trocanter – grande saliência arredondada; Maléolo – saliência óssea semelhante à cabeça de um martelo; Espinha – projeção óssea afilada; Processo – projeção óssea; Ramo – processo alongado; Faceta – superfície articular lisa e tendendo a plana; Fissura – abertura óssea em forma de fenda; Forame – abertura óssea arredondada; Fossa – pequena depressão óssea; Cavidade – grande depressão óssea; Sulco – depressão óssea estreita e alongada; Meato – canal ósseo; Côndilo – proeminência elíptica que se articula com outro osso; Epicôndilo – pequena proeminência óssea situada acima do côndilo; Cabeça – extremidade arredondada de um osso longo, geralmente separada do corpo do osso através de uma região estreitada denominada colo. 4 TERMOS DE MOVIMENTO Flexão: realizado no plano sagital e ao redor do eixo transversal, reduz o ângulo entre duas partes do corpo; Extensão: realizado no plano sagital e ao redor do eixo transversal, retorno da flexão ou aumenta o ângulo entre duas partes do corpo; Abdução: realizado no plano coronal e ao redor do eixo sagital, afasta parte do corpo do plano mediano ou aumenta o ângulo entre duas partes do corpo. Adução: realizado no plano coronal e ao redor do eixo sagital, aproxima parte do corpo do plano mediano ou diminui o ângulo entre duas partes do corpo. Rotação: girar em torno do próprio eixo, ou seja, realizado ao redor do eixo longitudinal, podendo ser, lateral ou medial; Supinação: movimento de rotação do antebraço com o rádio girando lateralmente ao redor de seu próprio eixo; o dorso da mão fica voltado posteriormente e a palma anteriormente (posição anatômica); Pronação: movimento de rotação do antebraço com o rádio girando medialmente ao redor de seu próprio eixo; o dorso da mão fica voltado anteriormente e a palma posteriormente; Eversão: movimento realizado na articulação talocalcânea, afastando a planta do pé do plano mediano; Inversão: movimento realizado na articulação talocalcânea, aproximando a planta do pé do plano mediano; Oposição ou oponência: dirigir a polpa do polegar (primeiro dedo) em direção à polpa do dedo mínimo (quinto dedo); Reposição: é o retorno do polegar à posição anatômica;. Elevação: levantar uma parte do corpo; Depressão (abaixamento): abaixar uma parte do corpo; Protrusão: movimento realizado para frente; Retrusão: movimento realizado para trás; Circundução: movimento circular combinado (flexão-abdução-extensão-adução) que descreve um cone cujo ápice é o centro da articulação. 5 ESQUELETO AXIAL CRÂNIO NEUROCRÂNIO OSSOS Frontal (1) Occipital (1) Esfenóide (1) Etmóide (1) Parietal (2) Temporal (2) Calvária (=abóbada craniana) Lâmina externa Lâmina interna Cavidade do crânio Fossa anterior do crânio Fossa média do crânio Fossa posterior do crânio Fontículos Fontículo anterior VISCEROCRÂNIO OSSOS Nasal (2) Lacrimal (2) Zigomático (2) Maxila (2) Concha nasal inferior (2) Palatino (2) Vômer (1) Mandíbula (1) SEIOS PARANASAIS Seio frontal Seio maxilar Seio esfenoidal Células etmoidais 6 BASE INTERNA DA CAVIDADE DO CRÂNIO FOSSA ANTERIOR DO CRÂNIO Crista etmoidal Lâmina cribriforme do etmóide FOSSA MÉDIA DO CRÂNIO Sela turca Fossa hipofisária (aloja a hipófise) Parte petrosa do temporal (limita as fossas média e posterior) FOSSA POSTERIOR DO CRÂNIO Forame magno Meato acústico interno BASE EXTERNA DO NEUROCRÂNIO Protuberância occipital externa Forame magno Côndilo do occipital Processo pterigoide Processo estiloide Processo mastoide Meato acústico externo Arco zigomático Mandíbula Corpo da mandíbula Ramo da mandíbula Ângulo da mandíbula Processo condilar Ossículos da Audição: Martelo, Bigorna e Estribo. Osso Hióide 7 COLUNA VERTEBRAL Canal vertebral Forames intervertebrais CARACTERÍSTICAS DE UMA VÉRTEBRA TÍPICA Corpo vertebral Forame vertebral Arco vertebral Processo espinhoso Processo transverso Processo articular superior Processo articular inferior VÉRTEBRAS CERVICAIS (CI-CVII) Forame transversário ATLAS (CI) ÁXIS (CII) Dente do áxis VÉRTEBRA TORÁCICA (TI-TXII) Fóveas costais VÉRTEBRAS LOMBARES (LI-LV) SACRO (SI-SV) Base do sacro Promontório Parte lateral Face auricular Face pélvica Forames sacrais anteriores Face dorsal Crista sacral mediana (resultado da fusão dos processos espinhosos) Forames sacrais posteriores Canal sacral Hiato sacral CÓCCIX (COI-COIV) 8 ESQUELETO DO TÓRAX COSTELAS (I-XII) Cabeça da costela Colo da costela Corpo da costela Tubérculo da costela Sulco da costela (situado junto à margem inferior da costela) Cartilagem costal ESTERNO Manúbrio do esterno Incisura jugular Ângulo do esterno Corpo do esterno Processo xifóide CAIXA TORÁCICA Cavidade torácida Abertura superior do tórax Abertura inferior do tórax Espaço intercostal Ângulo infraesternal 9 ESQUELETO APENDICULAR Cíngulo do membro superior ESCÁPULA Ângulo inferior Espinha da escápula Acrômio Cavidade glenoidal Processo coracoide CLAVÍCULA Extremidade esternal Corpo da clavícula Extremidade acromial Parte livre do membro superior ÚMERO Cabeça do úmero Tubérculo maior Tubérculo menor Sulco intertubercular Corpo do úmero Tróclea do úmero Capítulo do úmero Fossa do olécrano Epicôndilo medial Epicôndilo lateral RÁDIO Circunferência articular Colo do rádio Corpo do rádio Processo estiloide do rádio ULNA Olécrano Incisura troclear Corpo da ulna Cabeça da ulna Processo estiloide da ulna OSSOS CARPAIS Fileira proximal: escafoide, semilunar, piramidal e pisiforme Fileira distal: trapézio, trapezoide, capitato e hamato (hâmulo do hamato) OSSOS METACARPAIS (I-V) OSSOS DOS DEDOS (I-V) Falanges proximal, média e distal 10 Cíngulo do membro inferior OSSO DO QUADRIL Acetábulo Forame obturado Ílio Crista ilíaca Espinha ilíaca ântero-superior Espinha ilíaca póstero-superior Linha arqueada Ísquio Túber isquiático Espinha isquiática Púbis Ramo superior do púbis Linha pectínea Eminência iliopúbica Parte livre do membro inferior FÊMUR Cabeça do Fêmur Colo do fêmur Trocanter maior Trocanter menor Corpo do Fêmur Côndilo medial Epicôndilo medial Côndilo lateral Epicôndilo lateral PATELA TÍBIA Côndilo medial Côndilo lateral Corpo da tíbia Tuberosidade da tíbia Margem anterior Maléolo medial FÍBULA Cabeça da fíbula Colo da fíbula Corpo da fíbula Maléolo lateral OSSOS TARSAIS: Tálus, Calcâneo, Navicular, Cuboide e Cuneiformes medial, intermédio e lateral. OsSOS METATARSAIS (I-V) OSSOS DOS DEDOS (I-V) Falanges proximal, média e distal. 11 ARTICULAÇÕES DO CRÂNIO ARTICULAÇÕES FIBROSAS Sutura coronal (tipo serrátil) Sutura sagital (tipo serrátil) Sutura lambdoidea (tipo serrátil) Sutura escamosa (tipo escamosa) Sutura internasal (tipo plana) Sutura palatina mediana (tipo plana) ARTICULAÇÕES CARTILAGÍNEAS Sincondrose esfenoccipital ARTICULAÇÕES SINOVIAIS DO CRÂNIO Articulação temporomandibular (=ATM) ARTICULAÇÕES DA COLUNA VERTEBRAL ARTICULAÇÕES FIBROSAS – TIPO SINDESMOSE Ligamento longitudinal anterior Ligamento supra-espinal Ligamentos interespinais ARTICULAÇÕES CARTILAGÍNEAS Sínfise intervertebral Discos intervertebrais o Anel fibroso o Núcleo pulposo Características das Articulações Sinoviais Cápsula articular Membrana sinovial Cartilagem articular 12 ARTICULAÇÕES DO MEMBRO SUPERIOR Ligamento coracoacromial (art. fibrosa – tipo sindesmose) Articulação acromioclavicular (Art. sinovial plana) Ligamento coracoclavicular Articulação do ombro (Art. sinovial esferóide) Lábio glenoidal Articulação do cotovelo (Art. sinovial gínglimo) Ligamento colateral da ulna Ligamento colateral do rádio Ligamento anular do rádio Membrana interóssea do antebraço (Art. fibrosa – sindesmose) ARTICULAÇÕES DO MEMBRO INFERIOR Sínfise púbica (Art. cartilagínea – sínfise) Articulação sacroilíaca (Art. sinovial plana) Ligamento sacrotuberal Ligamento sacroespinal Forame isquiático maior Forame isquiático menor Articulação do quadril (Art. sinovial esferóide) Ligamento da cabeça do Fêmur Lábio do acetábulo Articulação do joelho (Art. sinovial condilar) Menisco lateral Menisco medial Ligamento cruzado anterior Ligamento cruzado posterior Ligamento colateral fibular Ligamento colateral tibial Ligamento da patela Membrana interóssea da perna (Art. fibrosa – sindesmose) Articulação talocrural (=Tornozelo) (Art. sinovial gínglimo) Ligamento colateral medial do tornozelo Ligamento colateral lateral do tornozelo 13 MÚSCULOS DO MEMBRO SUPERIOR Músculos do Ombro M. deltóide M. supra-espinal M. infra-espinal M. redondo maior Músculos do braço Compartimento anterior do braço M. bíceps braquial Compartimento Posterior do braço M. tríceps braquial Músculos do Antebraço Compartimento Anterior do antebraço Músculos Superficiais M. pronador redondo M. flexor radial do carpo M. flexor ulnar do carpo M. flexores dos dedos Compartimento Posterior do antebraço Músculos Superficiais M. braquiorradial Mm. extensores radiais do carpo M. extensor dos dedos M. extensor ulnar do carpo Músculos Profundos M. supinador Mm. extensores do polegar Músculos da Mão Mm. interósseos dorsais Eminência Tenar Eminência Hipotenar 14 MÚSCULOS DO MEMBRO INFERIOR Músculos da Coxa Compartimento Anterior M. sartório M. quadríceps femoral M. reto da coxa M. vasto medial M. vasto lateral M. vasto intermédio Compartimento Medial Mm. adutores Compartimento Posterior M. bíceps femoral M. semitendíneo M. semimembranáceo Músculos da Região Glútea M. glúteo máximo M. glúteo médio M. piriforme Músculos da perna Compartimento Anterior M. tibial anterior M. extensor longo dos dedos M. extensor longo do hálux Compartimento Lateral Mm. fibulares Compartimento Posterior Músculos Superficiais M. tríceps sural M. gastrocnêmio M. sóleo Tendão calcâneo 15 MÚSCULOS DA FACE (MÍMICA) M. orbicular do olho M. orbicular da boca M. abaixador do ângulo da boca M. zigomático maior M. bucinador MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO M. masseter M. temporal MÚSCULOS DO PESCOÇO M. esternocleiomastóideo Mm. escalenos anterior e médio Mm. supra-hióideos Mm. infra-hióideos MÚSCULOS DO DORSO M. trapézio M. latíssimo do dorso M. eretor da espinha MÚSCULOS DO TÓRAX M. peitoral maior Mm. intercostais externos e internos M. diafragma MÚSCULOS DO ABDOME M. reto do abdome Bainha do músculo reto do abdome Linha Alba M. oblíquo externo do abdome Ligamento Inguinal M. oblíquo interno do abdome M. transverso do abdome 16 SISTEMA NERVOSO MEDULA ESPINAL Intumescência cervical Intumescência lombar Cone medular Raízes ventral e dorsal do nervo espinal Gânglio espinal Cauda equina Dura-máter Aracnóide-máter Pia-máter PLEXOS NERVOSOS Plexo Cervical Nervo frênico Plexo Braquial Nervo musculocutâneo Nervo mediano Nervo ulnar Nervo radial Nervo axilar Nervos intercostais Plexo Lombossacral Nervo femoral Nervo obturatório Nervo isquiático Nervo fibular comum Nervo tibial TRONCO ENCEFÁLICO Bulbo Fissura mediana anterior Pirâmide Oliva Sulco mediano posterior Fascículo grácil Fascículo cuneiforme Ponte Sulco bulbopontino Pedúnculo cerebelar médio (=braço da ponte Nervo trigêmeo (V par) Sulco basilar Quarto ventrículo Plexo corióide Sulco mediano Eminência medial Colículo facial Área vestibular 17 Mesencéfalo Pedúnculo cerebral Fossa interpeduncular Teto do mesencéfalo Colículo superior Colículo inferior Secção transversal do mesencéfalo Base do pedúnculo Substância negra Tegmento do mesencéfalo Aqueduto do mesencéfalo CEREBELO Verme do cerebelo Hemisfério do cerebelo Tonsila do cerebelo Córtex cerebelar Corpo branco medular do cerebelo Núcleo denteado DIENCÉFALO Epitálamo Trígono habenular Glândula pineal Tálamo Tubérculo anterior do tálamo Pulvinar do tálamo Metatálamo Corpo geniculado lateral Corpo geniculado medial Hipotálamo Quiasma óptico Trato óptico Túber cinéreo Corpo mamilar Terceiro Ventrículo Forame interventricular Sulco hipotalâmico Plexo corióide TELENCÉFALO Fissura longitudinal do cérebro Face súpero-lateral do hemisfério cerebral Face medial do hemisfério cerebral Face inferior do hemisfério cerebral Pólo frontal Pólo temporal Pólo occipital 18 FACE SÚPERO-LATERAL DO HEMISFÉRIO CEREBRAL Sulco lateral Sulco central Lobo Frontal Giro pré-central Giro frontal superior Giro frontal médio Giro frontal inferior Lobo Parietal Giro pós-central Lóbulo parietal superior Lóbulo parietal inferior Lobo Temporal Giros temporais transversos Giro temporal superior Giro temporal médio Giro temporal inferior Lobo Occipital Lobo Insular FACES MEDIAL E INFERIOR DO HEMISFÉRIO CEREBRAL Corpo caloso Comissura anterior Lâmina terminal Fórnice Septo pelúcido Lobo Frontal Giro frontal medial Lóbulo paracentral Giro reto Giros orbitais Bulbo olfatório Trato olfatório Lobo Parietal Lóbulo paracentral Pré-cúneo Lobo Occipital Sulco parietoccipital Cúneo Sulco calcarino Giro occipitotemporal medial Lobo Temporal Giro occipitotemporal lateral Giro temporal inferior 19 Lobo Límbico Giro do cíngulo Giro parahipocampal Únco Secção transversal do telencéfalo Córtex cerebral Centro branco medular do cérebro Cápsula interna Corpo caloso joelho esplênio Núcleos da Base Núcleo caudado Putame Globo pálido Ventrículos Laterais Plexo corióide MENINGES Dura-máter – parte encefálica Foice do cérebro Tentório do cerebelo Seio sagital superior Seio reto Confluência dos seios Seio transverso Seio sigmóide Seio cavernoso Aracnóide-máter – parte encefálica Pia-máter – parte encefálica VASCULARIZAÇÃO DO SNC Aa. Carótidas internas direita e esquerda A. Cerebral média A. Cerebral anterior A. comunicante anterior A. Comunicante posterior Aa. vertebrais direita e esquerda A. basilar Aa. cerebelares Aa. pontinas Aa. cerebrais posteriores direita e esquerda Círculo arterial do cérebro 20 SISTEMA CIRCULATÓRIO CORAÇÃO CONFIGURAÇÃO EXTERNA Base do coração Ápice do coração Faces esternocostal, pulmonar e diafragmática 1. 2. 3. 4. Sulco coronário ou atrioventricular Sulco interventricular anterior Sulco interventricular posterior Parede do átrio direito 5. Aurícula direita 6. Parede do átrio esquerdo 7. Aurícula esquerda 8. Parede do ventrículo direito 9. Parede do ventrículo esquerdo Vasos da base 10. Veia cava superior 11. Veia cava inferior 12. Tronco pulmonar 13. Artéria pulmonar direita 14. Artéria pulmonar esquerda 15. Veias pulmonares direitas 16. Veias pulmonares esquerdas 17. Aorta ascendente 18. Pericárdio fibroso Pericárdio seroso 19. Lâmina parietal do pericárdio seroso 20. Lâmina visceral do pericárdio seroso (=epicárdio) Cavidade do pericárdio CONFIGURAÇÃO INTERNA 21. Septo interatrial 22. Septo interventricular Átrio direito 23. Músculos pectíneos 24. Fossa oval Ventrículo direito 25.Valva atrioventricular direita 26. Cordas tendíneas 27. Músculos papilares 28. Valva do tronco pulmonar Átrio esquerdo Ventrículo esquerdo 29. Valva atrioventricular esquerda 30. Cordas tendíneas 31. Músculos papilares 32. Valva da aorta 21 PRINCIPAIS ARTÉRIAS 1. Parte ascendente da aorta 2. A. coronária direita 3. R. marginal direito 4. R. interventricular posterior 5. A. coronária esquerda 6. R. interventricular anterior 7. R. circunflexo 8. Arco da aorta 9. Tronco braquiocefálico 10. A. carótida comum direita 11. A. subclávia direita 12. A. carótida comum esquerda 13. A. subclávia esquerda 10/12. Aa. carótidas comuns direita e esquerda 14. A. carótida externa 15. A. carótida interna 14. A. carótida externa 16. A. facial 17. A. temporal superficial 11/13. Aa. subclávias direita e esquerda 18. A. vertebral 19. A. torácica interna 20. A. axilar 21. A. braquial 22. A. radial 23. A. ulnar 24. Arco palmar superficial 25. Aorta descendente torácica 26. Aa. intercostais posteriores direitas e esquerdas 27. Aorta descendente abdominal 28. Tronco celíaco 29. A. mesentérica superior 30. Aa. renais direita e esquerda 31. A. mesentérica inferior 32. Aa. ilíacas comuns direita e esquerda 32. Aa. ilíacas comuns direita e esquerda 33. A. ilíaca interna 34. A. ilíaca externa 35. A. femoral 36. A. femoral profunda 37. A. poplítea 38. A. tibial anterior 39. A. dorsal do pé 40. A. tibial posterior 22 PRINCIPAIS VEIAS VEIAS DO CORAÇÃO 1. V. interventricular anterior 2. Seio coronário 3. V. interventricular posterior VEIAS DA CABEÇA E PESCOÇO 4. V. temporal superficial 5. V. facial 6. V. jugular externa 7. V. jugular interna VEIAS DO MEMBRO SUPERIOR Veias superficiais 8. Rede venosa dorsal da mão 9. V. cefálica 10. V. basílica 11. V. intermédia do cotovelo Veias profundas Vv. ulnares Vv. radiais Vv. braquiais 12. V. axilar 13. V. subclávia VEIAS DO TÓRAX 14. Vv. braquiocefálicas direita e esquerda 15. Vv. intercostais posteriores direitas e esquerdas 16. V. ázigo 17. V. cava superior VEIAS DO MEMBRO INFERIOR Veias superficiais 18. Arco venoso dorsal do pé 19. V. safena parva 20. V. safena magna Veias profundas Vv. tibiais anteriores Vv. tibiais posteriores Vv. fibulares 21. V. poplítea 22. V. femoral VEIAS DA PELVE E ABDOME 23. V. ilíaca externa 24. V. ilíaca interna 25. Vv. ilíacas comuns direita e esquerda 26. V. cava inferior 27. Vv. renais direita e esquerda Sistema porta-hepático V. mesentérica inferior 28. V. esplênica 29. V. mesentérica superior 30. V. porta 23 SISTEMA RESPIRATÓRIO NARIZ 1. Raiz 2. Dorso 3. Ápice 4. Cartilagem alar maior Septo nasal 5. Lâmina perpendicular do etmóide 6. Vômer 7. Cartilagem do septo nasal Narinas 8. Vestíbulo nasal 9. Concha nasal superior 10. Meato nasal superior 11. Concha nasal média 12. Meato nasal médio 13. Concha nasal inferior 14. Meato nasal inferior Cóanos SEIOS PARANASAIS 15. Seio frontal 16. Seio maxilar 17. Seio esfenoidal 18. Células etmoidais FARINGE Parte nasal da faringe 19. Toro tubário 20. Óstio faríngeo da tuba auditiva 21. Tonsila faríngea LARINGE Cartilagens da laringe Cartilagem tireóidea 22. Proeminência laríngea 23. Lâminas direita e esquerda Cartilagem cricóidea 24. Arco da cartilagem cricóidea 25. Lâmina da cartilagem cricóidea 26. Cartilagem aritenóidea 27. Cartilagem epiglótica Membranas e ligamentos da laringe 28. Membrana tireo-hióidea 29. Ligamento cricotireóideo mediano Músculos intrínsecos da laringe 30. M. cricotireóideo 31. M. cricoaritenóideo posterior 24 Cavidade da laringe Vestíbulo da laringe 32. Prega vestibular Ventrículo da laringe Glote 33. Prega vocal Cavidade infraglótica TRAQUÉIA 34. Cartilagens traqueais 35. Ligamentos anulares 36. Parede membranácea 37. Carina da traquéia PULMÃO 38. Base do pulmão 39. Ápice do pulmão Hilo do pulmão Raiz do pulmão 40. Lobo superior 41. Língula do pulmão esquerdo 42. Lobo médio do pulmão direito 43. Lobo inferior 44. Fissura oblíqua 45. Fissura horizontal do pulmão direito ÁRVORE BRONQUIAL 46. Brônquio principal direito 47. Brônquios lobares 48. Brônquios segmentares Segmentos broncopulmonares PLEURA 49. Pleura visceral 50. Pleura parietal 51. Cúpula da pleura 52. Cavidade pleural 53. Recesso costodiafragmático 25 MECÂNICA RESPIRATÓRIA A freqüência respiratória média é de 12 a 14 movimentos respiratórios por minuto e compreende a inspiração, com a entrada do ar e a expiração, a sua saída. O volume médio de ar em cada movimento respiratório gira em torno de 500 ml. Durante a inspiração, o ar penetra pelas vias aéreas até chegar ao alvéolos pulmonares, onde em contato com os capilares sangüíneos provenientes da artéria pulmonar, são realizadas as trocas gasosas ou hematose. A penetração do ar nas vias aéreas pode ser feita com pressão positiva através de aparelhos, como durante os atos cirúrgicos. Em nosso organismo, em situação normal, a entrada do ar submetido à pressão atmosférica é feita através da pressão negativa no interior do tórax, tornando possível a entrada do ar pela diferença de pressões com o meio ambiente. Para tornar a pressão negativa no interior do tórax, principalmente na inspiração, a caixa torácica deve ser ampliada em seus três eixos: longitudinal, sagital e transversal, promovendo assim uma pressão aspirativa. O aumento do eixo ou diâmetro longitudinal ou súpero-inferior da cavidade torácica é determinado pela contração do músculo diafragma, que devido a posição especial de seu centro tendíneo, abaixa suas cúpulas em direção ao abdome. É o movimento predominante no sexo masculino (respiração abdominal). O aumento do eixo ou diâmetro sagital ou ântero-posterior da cavidade torácica, é determinado pelo movimento das costelas em torno de um eixo transversal, que passa pelo centro das articulações costotransversárias e costovertebrais em ambos os lados, principalmente do segundo ao sexto par de costelas. Em conseqüência deste movimento, ocorre a elevação das extremidades anteriores das costelas que levantam e anteriorizam o esterno, determinando assim, o aumento do diâmetro sagital da cavidade torácica. Esse movimento é denominado "braço de bomba", pela semelhança com o movimento das alavancas que puxavam água. É o movimento predominante no sexo feminino (respiração torácica). O aumento do eixo ou diâmetro transversal ou látero-lateral da cavidade torácica, é determinado pelo movimento das costelas em torno de um eixo oblíquo, que passa pelo centro das articulações costotransversárias e costovertebrais em ambos os lados, principalmente do sétimo ao décimo par de costelas. Em conseqüência deste movimento, ocorre a elevação dos corpos das costelas, determinando assim, o aumento do diâmetro transversal da cavidade torácica. Esse movimento é denominado "alça de balde", pela semelhança com levantamento da alça de um balde. As paredes da cavidade torácica dilatadas e o músculo diafragma abaixado, levam consigo a pleura parietal aderida às paredes e ao diafragma; a pleura visceral acompanha a pleura parietal a qual está aderida pela película de líquido pleural (experiência dos vidros planos com água), e como o pulmão está ligado `a pleura visceral, expande-se, tornando negativa a pressão em seu interior, permitindo a entrada do ar. A expiração poderia até dispensar os músculos expiratórios, uma vez que atingido o ápice da inspiração, o pulmão normalmente tenderia a voltar à sua situação anterior pela sua elasticidade. 26 MÚSCULOS INSPIRATÓRIOS Mm. intercostais externos M. diafragma M. esternocleiomastóideo M. escaleno anterior M. escaleno médio MÚSCULOS EXPIRATÓRIOS Mm. intercostais internos M. oblíquo externo do abdome M. oblíquo interno do abdome M. transverso do abdome 27 SISTEMA DIGESTÓRIO BOCA Cavidade oral Vestíbulo da boca Cavidade própria da boca Palato duro Palato mole (= véu palatino) 1. Úvula palatina 2. Tonsila palatina Dentes Tipos de dentes: incisivos, caninos, pré-molares e molares. Língua Raiz da língua 3. Tonsilas linguais Corpo da língua Papilas linguais 4. Filiformes 5. Fungiformes 6. Folhadas 7. Circunvaladas Músculos extrínsecos da língua 8. M. genioglosso 09. Camada de músculos intrínsecos Glândulas salivares maiores 10. Glândula parótida 11. Glândula submandibular Músculos da mastigação 12. M. temporal 13. M. masseter 14. M. pterigóideo lateral 15. M. pterigóideo medial Soalho da boca 16. M. digástrico 17. M. gênio-hióideo 18. M. milo-hióideo (este constitui o “diafragma oral”) FARINGE 19. Parte nasal da faringe 20. Parte oral da faringe 21. Parte laríngea da faringe ESÔFAGO Parte cervical 22. Parte torácica 23. Parte abdominal ESTÔMAGO 24. Cárdia 25. Fundo gástrico 26. Corpo gástrico Curvatura gástrica maior Curvatura gástrica menor 27. Piloro (na transição entre estômago e duodeno) 28 INTESTINO DELGADO 28. Duodeno 29. Jejuno e íleo (constituem as alças intestinais, que se fixam à parede posterior do abdome pelo mesentério). INTESTINO GROSSO 30. Ceco 31. Apêndice vermiforme 32. Colo ascendente 33. Colo transverso 34. Colo descendente 35. Colo sigmóide 36. Reto 37. Canal anal 38. M. esfíncter externo do ânus 39. M. esfíncter interno do ânus Ânus (abertura do canal anal no meio exterior) FÍGADO 40. Lobo direito 41. Lobo esquerdo Hilo do fígado 42. Pedículo do fígado Veia porta A. hepática Ducto biliar 43. Vesícula biliar Via biliar extra-hepática 44. Ducto hepático comum 45. Ducto cístico 46. Ducto colédoco. PÂNCREAS 47. Cabeça do pâncreas 48. Corpo do pâncreas 49. Cauda do pâncreas PERITÔNIO 50. Peritônio parietal 51. Peritônio visceral 29 SISTEMA URINÁRIO RINS Margem lateral Margem medial Hilo renal Pólo superior (observe a glândula supra-renal) 1. Cápsula fibrosa (=cápsula renal) 2. Pirâmides renais 3. Córtex renal 4. Colunas renais 5. Artéria renal 6. Veia renal VIA URINÍFERA 7. Cálices renais menores 8. Cálices renais maiores 9. Pelve renal URETER 10. Parte abdominal 11. Parte pélvica BEXIGA URINÁRIA 12. Ápice da bexiga 13. Ligamento umbilical mediano 14. Corpo da bexiga 15. M. detrusor da bexiga 16. Trígono da bexiga 17. Óstio do ureter 18. Óstio interno da uretra URETRA MASCULINA 19. Parte prostática 20. Parte membranácea 21. Parte esponjosa (=peniana) 22. Óstio externo da uretra URETRA FEMININA 23. Óstio externo da uretra 30 SISTEMA GENITAL MASCULINO ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS 1. Testículo 2. Epidídimo 3. Ducto deferente 4. Ampola do ducto deferente 5. Glândula seminal 6. Ducto ejaculatório 7. Próstata 8. Funículo espermático ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS Pênis Raiz do pênis 9. Bulbo do pênis 10. Ramos direito e esquerdo Corpo do pênis 11. Corpos cavernosos do pênis 12. Corpo esponjoso do pênis 13. Glande do pênis 14. Óstio externo da uretra 15. Prepúcio do pênis Escroto 16. Pele do escroto 17. Túnica dartos 31 SISTEMA GENITAL FEMININO ÓRGÃOS GENITAIS INTERNOS 1. Ovário 2. Ligamento útero-ovárico Tuba uterina 3. Infundíbulo da tuba uterina 4. Fímbrias da tuba uterina 5. Ampola da tuba uterina 6. Istmo da tuba uterina Útero 7. Fundo do útero 8. Corpo do útero 9. Istmo do útero 10. Colo do útero 11. Cavidade do útero 12. Túnica muscular (=miométrio) 13. Túnica mucosa (=endométrio) 14. Ligamento redondo do útero 15. Ligamento largo 16. Escavação vesicouterina 17. Escavação retouterina 18. Vagina 19. Fórnice da vagina ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS 20. Monte da pube 21. Lábios maiores do pudendo 22. Lábios menores do pudendo 23. Clitóris Vestíbulo da vagina 24. Óstio externo da uretra 25. Óstio da vagina PELVE ÓSSEA (OSSOS DO QUADRIL + SACRO + CÓCCIX) Abertura superior da pelve Abertura inferior da pelve Ângulo púbico Pelve maior Pelve menor Cavidade pélvica Articulação sacroilíaca Sínfise púbica Diafragma da pelve M. levantador do ânus M. isquiococcígeo
