Múltiplas lesões ulceradas bucais em paciente com linfoma

5º. Congresso Odontológico de Araçatuba - UNESP
35ª. Jornada Acadêmica “Prof.ª Adjunto Mercês Cunha dos Santos Pinto”
11º. Simpósio de Pós-Graduação “Prof. Titular Celso Martinelli”
7º. Encontro do CAOE
1º. Forum de Egressos
19 a 22 de maio de 2015
UNESP – Câmpus de Araçatuba
Faculdade de Odontologia
O-139
Múltiplas lesões ulceradas bucais em paciente com linfoma abdominal:
os desafios da doença auto-imune paraneoplásica
Carvalho KA*, Valente VB, Pires Soubhia AM, Biasoli ER, Miyahara GI, Bernabé DG
Faculdade de Odontologia de Araçatuba, UNESP
Categoria – Clínico
Introdução
O pênfigo paraneoplásico (PPN) é uma condição rara, de origem autoimune, caracterizada por
lesões cutâneas e mucosas. Este é associado à presença de neoplasias. O objetivo deste
trabalho é relatar um caso clínico de um paciente portador de um linfoma diagnosticado com
PPN.
Descrição do Caso
Homem, 42 anos, foi encaminhado à clínica de Estomatologia da Faculdade de Odontologia de
Araçatuba (FOA-UNESP) para diagnóstico de feridas na boca. Durante a anamnese, o paciente
relatou histórico de linfoma tratado há 3 anos e que as lesões bucais surgiram há 20 dias e
então apresentava odinofagia. Atualmente, aguardava o resultado de uma biópsia realizada na
região abdominal inferior na mesma região do linfoma tratado há 3 anos. Procurou um
cirurgião-dentista particular, que prescreveu nistatina, triancinolona acetonida e Periogard,
porém houve piora no quadro clínico das lesões e o paciente foi então encaminhado. Ao exame
físico intrabucal foi observado múltiplas úlceras localizadas em mucosa jugal bilateral, dorso de
língua, assoalho bucal e palato mole. Assim, foi considerado o diagnóstico clínico de pênfigo
paraneoplásico (PPN). Como conduta, o paciente foi submetido à biópsia incisional e o exame
histopatológico foi compatível com doença auto-imune com aspecto liquenóide. Os exames de
sangue fortaleceram o diagnóstico de PPN. A conduta foi a prescrição de dexametasona elixir e
contato com o hematologista responsável para instrução do diagnóstico e tratamento sistêmico
específico. O diagnóstico de recidiva do linfoma abdominal foi confirmado e o paciente foi
internado devido debilidade do quadro oncológico indo ao óbito 2 semanas depois.
Conclusões
Os dados coletados na anamnese do paciente somados às características clínicas e
microscópicas das lesões ulceradas foram fundamentais para o diagnóstico de PPN, condição
esta associada a um prognóstico sombrio do quadro oncológico.
Arch Health Invest 2015;4 (Spec Iss 2): 25-380
Proceedings of the 5º Congresso Odontológico de Araçatuba - Unesp/Annual Meeting)
ISSN 2317-3009 ©- 2015
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