Infecções Tumorais Provocadas por Vírus Diagnóstico Laboratorial Carlos Alberto Pereira Vaz Técnico Superior de Laboratório [email protected] The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2008 • "for his discovery of human papilloma viruses causing cervical cancer“ • "for their discovery of human immunodeficiency virus" Harald zur Hausen Françoise Barré-Sinoussi Luc Montagnier Vírus • Desde 1980 que alguns vírus se tornaram suspeitos de estarem relacionados com alguns cancro no ser humano e alguns animais. Vírus Virus Family Virus Human Cancer Papillomaviridae Human papillomaviruses Genital tumors Squamous cell carcinoma Oropharyngeal carcinoma Herpesviridae EB virus Nasopharyngeal carcinoma Burkitt's lymphoma Hodgkin's disease B cell lymphoma Human herpesvirus 8 Kaposi's sarcoma Hepadnaviridae Hepatitis B virus Hepatocellular carcinoma Retroviridae HTL virus Adult T cell leukemia Human immunodeficiency virus AIDS-related malignancies Hepatitis C virus Hepatocellular carcinoma Flaviviridae Papilomavírus Humano Diagnóstico Laboratorial • A maioria das mulheres deverá realizar um exame de Papanicolau, pelo menos, de 3 em 3 anos • Teste HPV DNA viral – HPV de alto risco/oncogénicos: 16, 18, 31, 33, 34, entre outros. Os tipos 16 e 18 são de maior potencial oncogénico. – HPV de baixo risco/não oncogénicos: 6, 11, 42. • A paciente deve ser encaminhada para um ginecologista para colposcopia, biopsia directa e curetagem do canal endocervical. • Após a estabilização do diagnóstico deve ser efectuado um hemograma completo, parâmetros bioquímicos para avaliar a função renal e hepática, no sentido de procurar anormalidades devido a metástases. • SCC Lesão de Grau 1 Lesão escamosa intraepitelial de baixo grau Lesão escamosa intraepitelial de alto grau Lesão de Grau 3 Epstein-Barr Diagnóstico Laboratorial Epstein-Barr Carcinoma Nasofaringeo Diagnóstico Laboratorial Quantification of Plasma Epstein–Barr Virus DNA in Patients with Advanced Nasopharyngeal Carcinoma Jin-Ching Lin, M.D., Ph.D., Wen-Yi Wang, Ph.D., Kuang Y. Chen, M.D., Ph.D., Yau-Huei Wei, Ph.D., Wen-Miin Liang, Ph.D., Jian-Sheng Jan, M.D., and Rong-San Jiang, M.D. • 99 pacientes com carcinoma da nasofaringe estágio III ou IV confirmados por biópsia e sem evidência de metástase (M0) foram analisados • Amostras plasmáticas dos pacientes foram submetidas a análise de Real Time-PCR. • O DNA plasmático de EBV foi detectável. • Em alguns pacientes com estágio IV forma quantificadas 291940 cópias/ mL • Testes EBV são muito úteis na detecção e determinação do prognostico. • Em muitos casos, aquando a ocultação da doença, a determinação por imunofluorência de IgA para VCA (viral capsid antigen) e IgG para EA (early antigen) podem ser uma ajuda • β2-Microglobulina como marcador tumoral Epstein-Barr Linfoma de Burkitt Africano Diagnóstico Laboratorial • Biopsia de nódulos linfáticos suspeitos. • Esfregaço sanguíneo. • Hemograma completo com contagem de plaquetas. • Doseamento dos níveis de sódio, potássio, cálcio, fósforo, magnésio, ácido úrico, creatinina e teste da função hepática. Epstein-Barr Linfoma de Hodgkin's Diagnóstico Laboratorial • Biopsia de nódulos linfáticos suspeitos. • Esfregaço sanguíneo. • Velocidade de Sedimentação e Hemograma completo (doença associada a anemia, linfopenia, neutrofilia e eosinofilia) • LDH, Fosfatase Alcalina, Creatinina; • IL-6, IL-10 e CD25 Herpesvírus 8 Sarcoma de Kaposi Diagnóstico Laboratorial • Hemograma completo • População de CD4 • HHV8 DNA Vírus da Hepatite B Carcinoma Hepatocelular Diagnóstico Laboratorial • AgHBs, AgHBe, AgHBc • Hemograma completo • Bilirrubinas, AST, ALT, Fosfatase Alcalina • Alfa-fetoproteína (1ª escolha) • CEA e CA 19.9 Bibliografia • Arneson, W., Brickell, J. Clinical Chemistry A Laboratory Perspective. F. A. Davis Company 1st edition (2007) • Burnett, D., Crocker, J. The Science of Laboratory Diagnosis. John Wiley & Sons Ldt, 2nd edition (2005) • Burtis, Carl A. Tietz, Fundamentals of Clinical Chemistry. Saunders Elsevier, 6th edition (2008) • Guyton, A. C. Textbook of Medical Physiology. Saunders Elsevier, 11th edition (2006) • Henry, J. B. Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais. Editora Manole Lda, 19ª edição (1999) • Ravel, R. Laboratório Clínico: Aplicações Clínicas dos Dados Laboratoriais. Guanabara Koogan, 6ª edição (1997) • Wallach, J. Interpretation of Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, 8th edition (2007)