boletim influenza - Prefeitura de São Paulo

BOLETIM INFLUENZA
Município de São Paulo - SE 07/2017 (até 18/02/2017)
A influenza sazonal é uma doença infecciosa febril aguda com maior risco de complicações em
alguns grupos vulneráveis. A doença pode evoluir para formas mais graves como a Síndrome
Respiratória Aguda Grave (SRAG) e até óbito.
A influenza sazonal pode ser causada pelos vírus da influenza A H1N1 pdm09, H3N2 e o vírus
influenza B. Esses possuem uma dinâmica de transmissão semelhante.
A partir de janeiro de 2010, por orientação do Ministério da Saúde, são de notificação compulsória
os casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) hospitalizados e os surtos de
síndrome gripal (SG) em instituições. Para os casos notificados deve ser coletado material
biológico para pesquisa de vírus influenza.
1. Série Histórica do Município de São Paulo
O início da primeira pandemia do século XXI, desencadeada pela circulação entre seres humanos
de um novo vírus da influenza A H1N1 pdm 09 foi informado pela Organização Mundial de Saúde
em 24 de abril de 2009. O primeiro caso confirmado de Influenza A H1N1 pdm09 ocorreu em 28 de
abril de 2009. No início da pandemia de 2009, notificava-se tanto os casos de SRAG quanto os
casos de SG. Em 16 de julho de 2009, o Ministério da Saúde declarou a transmissão sustentada do
novo subtipo viral influenza A H1N1 pdm09 e de acordo com o Protocolo de Manejo Clínico e
Vigilância Epidemiológica da Influenza, de 5 de agosto de 2009, passaram a ser de notificação
somente os casos de SRAG, com o objetivo de monitorar a gravidade da doença, e os surtos de
SG.
Após o término da pandemia, em janeiro de 2010, passaram a ser de notificação compulsória os
casos de SRAG internados (por mais de 24 horas) e os surtos de SG.
Observa-se na Tabela 1 a série histórica dos casos e óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave
internados, após o ano de 2010 e não internados e casos de Síndrome Gripal, notificados no ano de
2009.
1
Tabela 1. Série histórica dos casos e óbitos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) e
Síndrome Gripal (SG) segundo classificação, Município de São Paulo, 2009 a 2017**.
Ano
CLASSIFICAÇÃO
SRAG e Síndromes Gripais
notificadas
SRAG notificados
óbitos de SRAG notificados
SRAG confIrmados Influenza A
H1N1 pdm09
óbitos de SRAG confirmados
Influenza A H1N1 pdm09
2009* 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
13870
7006
148
1531
111
149
26
723
53
3601
361
1397
171
986
105
5702
509
104
6
1965
30
9
48
588
35
12
1321
3
130
6
0
9
84
10
0
153
0
Fonte: SINAN Influenza Web **Dados consultados em 21/02/2017
* Ano pandêmico
Nota: * No ano pândemico, notificaram-se todos os casos (SG e SRAG), a partir do ano de 2010 só são
notificados os casos de SRAG internados.
2. Panorama do Município de São Paulo
Em 2017, até o 18 de fevereiro, 120 casos de SRAG foram notificados, com 104 casos de
SRAG hospitalizados residentes no Município de São Paulo. Destes, 20 casos (19,2%) foram
confirmados para vírus influenza, 3 casos (2,9%) foi confirmados para outros vírus, 3 casos
(2,9%) para outros agentes, 57 casos (54,8%) de SRAG não especificada e 21 casos
(20,2%) de SRAG permanecem em investigação.
Dos 20 casos de SRAG hospitalizados positivos para influenza, 10/20 casos (50,0%) foram
positivos para influenza A H3N2, 3/20 casos (15,0%) foram confirmados para influenza A H1N1
pdm09, 5/20 (25,0%) foram confirmados para influenza A não subtipado, 2/20 (10,0%) caso foi
confirmado para influenza B.
2
Até o momento, não há aumento do número de casos de SRAG relacionadas ao vírus influenza,
entretanto nas semanas epidemiológicas 4 e 5 já foram identificados os primeiros casos de
Influenza A H1N1 pdm09 (Tabela 2).
Tabela 2. Casos de Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) hospitalizados, confirmados para o
vírus influenza segundo a semana epidemiológica dos primeiros sintomas, MSP, 2017*.
Suspeitos
Confirmados
SRAG Hospitalizados Influenza A (H3) Sazonal Influenza A H1N1 2009 pdm
SE
Influenza B
Let.(%)
Casos
óbitos
Let.(%)
Casos
Óbitos
Let.(%)
1
18
1
5,6
1
0
0,0
0
0
0,0
0
0
0,0
1
0
0,0
2
14
4
28,6
1
1
100,0
0
0
0,0
0
0
0,0
0
0
0,0
3
11
0
0,0
2
0
0,0
0
0
0,0
0
0
0,0
0
0
0,0
4
22
1
4,5
5
0
0,0
1
0
0,0
1
0
0,0
3
0
0,0
5
19
0
0,0
0
0
0,0
2
0
0,0
1
0
0,0
0
0
0,0
6
12
0
0,0
1
0
0,0
0
0
0,0
0
0
0,0
0
0
0,0
7
8
0
0,0
0
0
0,0
0
0
0,0
0
0
0,0
1
0
0,0
104
6
5,8
10
1
10,0
3
0
0,0
2
0
0,0
5
0
0,0
Total
Casos óbitos Let.(%) Casos óbitos
Influenza A
não
subtipado
Casos óbitos Let.(%)
Fonte: SINAN Influenza Web *Dados de 21/02/2017.
Dentre os casos notificados para SRAG hospitalizados, havia 3 gestantes. Ocorreram 6 óbitos
de SRAG, dos quais 1 foi confirmado para influenza A H3N2 (gestante).
Nas análises em relação ao uso de oseltamivir, 84/104 (80,8%) dos casos utilizaram este
medicamento. A mediana do período entre a data de uso do oseltamivir e a data do início dos
sintomas, foi de 3,0 dias, com média de 3,7 dias (mínimo: 0 dia; máximo:14 dias).
3. Óbitos por Influenza A H1N1 pdm 09
Até a semana 07/2017 não houve nenhum óbito de Influenza A H1N1 pdm09.
4. Surtos de SG
Até o dia 21/02/2017 foi notificado somente um surto de síndrome gripal (com 7 casos), ocorrido
na SUVIS Lapa/Pinheiros, no DA: Pinheiros.
3
5. Dados do ano de 2016
Em relação ao ano de 2016 foram notificados, no ano todo, 5702 casos de SRAG, com 1546
(27,1%) confirmados para o vírus influenza. Dos casos de SRAG confirmados para vírus
influenza, 1321 casos (85,4%) foram confirmados para influenza A H1N1 pdm09, 17 casos
(1,1%) para influenza A H3N2, 110 casos (7,1%) para influenza A não subtipado e 98 casos
(6,3%) para influenza B.
Quanto às análises até a semana 07/2016, foram notificados 105 casos de SRAG, com 13 óbitos.
Neste mesmo período foram confirmados 33 casos de SRAG para influenza, com um caso SRAG
confirmado para Influenza A H3N2, 22 casos confirmados para influenza A H1N1 pdm09, 8 casos
de SRAG confirmado para influenza B e 2 casos confirmados para influenza A não subtipado.
Ocorreram 509 óbitos de SRAG no ano de 2016, dos quais 153 (30,1%) foram confirmados para
influenza A H1N1 pdm09, 4 (0,8%) para Influenza A H3N2, 6 (1,2%) óbitos confirmados para
Influenza B e 1 (0,2%) óbito confirmado para Influenza A não subtipado.
Na avaliação até a semana 07/2016, houve 13 óbitos, sendo 4 confirmados para Influenza A H1N1
pdm09.
4
Resumo:
SITUAÇÃO INFLUENZA - MUNICÍPIO DE SÃO PAULO - SE 07/2017
Dados até 18/02/2017
Total até SE
07/2017
SRAG hospitalizados NOTIFICADOS
Total até SE
07/2016
Total de
2016
104
105
5702
(gestantes)
(3)
...
(133)
SRAG hospitalizados CONFIRMADOS INFLUENZA
20
33
1546
A H1N1 pdm09
3
22
1321
(gestantes)
0
...
(41)
10
1
17
A não subtipado
5
2
110
Influenza B
2
8
98
(gestantes)
(1)
...
4
6
13
509
1
4
164
INFLUENZA B
0
0
6
INFLUENZA A não subtipado
0
0
1
INFLUENZA A H3N2
1
0
4
CONFIRMADOS INFLUENZA A H1N1 pdm09
0
4
153
(1)
...
(1)
A H3N2
ÓBITOS por SRAG hospitalizados NOTIFICADOS
ÓBITOS CONFIRMADOS para INFLUENZA
(gestante)
Fonte: SINAN Influenza Web * Dados de 21/02/2017
Subgerência de Doenças Agudas Transmissíveis
Centro de Controle de Doenças – CCD
Coordenação de Vigilância em Saúde - COVISA
SP 21/02/2017
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