TÍTULO: USO DE SUPLEMENTOS ANTIOXIDANTES E O RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE CÂNCER: BENEFÍCIOS E MALEFÍCIOS. CATEGORIA: EM ANDAMENTO ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE SUBÁREA: NUTRIÇÃO INSTITUIÇÃO: CENTRO UNIVERSITÁRIO DAS FACULDADES METROPOLITANAS UNIDAS AUTOR(ES): JANAINNA DE ASSIS MAZELLI ORIENTADOR(ES): AMANDA FELIPPE PADOVEZE 1. RESUMO O estresse oxidativo é um dos mecanismos envolvidos no desenvolvimento de cânceres, pressupondo-se assim que compostos antioxidantes, consumidos a partir dos alimentos ou na forma de suplementos, poderia ser uma estratégia preventiva contra estas doenças. Este artigo trata-se de uma revisão dos efeitos da suplementação de antioxidantes vitamínicos e minerais sobre o risco de desenvolvimento de cânceres. 2. INTRODUÇÃO Câncer é a denominação dada a um conjunto de doenças que apresentam como característica comum o crescimento desordenado de células que sofreram mutações genéticas e que invadem tecidos e órgãos. A etiologia das neoplasias é múltipla, porém sabe-se que o estresse oxidativo, caracterizado pelo desequilíbrio entre a formação de radicais livres e o sistema antioxidante endógeno e exógeno, desempenham importante papel no desenvolvimento dos diferentes tipos de cânceres1. O sistema exógeno envolve as substâncias antioxidantes - nutrientes e não nutrientes – adquiridos através da alimentação. Estudos epidemiológicos sugerem que antioxidantes dietéticos, como o ácido ascórbico, o alfa-tocoferol, o betacaroteno, o zinco e o selênio, presentes principalmente em frutas e hortaliças, podem reduzir o risco de câncer, uma vez que verificaram associação entre o consumo destes alimentos e a menor incidência de cânceres2. Diante desses achados, surgiu-se a hipótese de que estratégias preventivas, como o uso de suplementos antioxidantes, isolados ou combinados, poderiam exercer benefícios sobre o risco de desenvolvimento de câncer. 3. OBJETIVOS O objetivo deste trabalho foi revisar na literatura os efeitos da suplementação de antioxidantes vitamínicos e minerais na diminuição do risco de cânceres. 4. METODOLOGIA Foi realizado um levantamento bibliográfico, sem restrição de data, nas bases de dados SCIELO e PUBMED. Os descritores utilizados foram: prevenção de câncer /cancer prevention, suplementação/supplementation, antioxidantes/antioxidants, meta-análise/meta-analysis e revisão/review. Foram encontrados 1.829 artigos, dos quais selecionamos 51 e analisamos 10. 5. DESENVOLVIMENTO Estudos de coorte, caso-controle e clínicos randomizados apresentam resultados controversos quanto ao uso de suplementos antioxidantes e o risco de desenvolvimento de câncer. Porém, estudos de meta-análise, baseados na dose e na duração do tratamento, verificaram que a suplementação isolada ou combinada de beta-caroteno, vitaminas A, E, C, zinco e selênio não apresentam efeitos benéficos na prevenção primária ou secundária no desenvolvimento de diferentes tipos de câncer, como cânceres do trato digestivo e urinário, câncer de pele, mama, próstata, pulmão, cabeça e pescoço3-7. Misotti & Gnagnarella (2013)8 em estudo de revisão também relatam que não há evidências suficientes que suportem o uso de suplementos de vitaminas na prevenção de câncer mamário, uma vez que poucos estudos observaram redução de risco em mulheres pré e pós-menopausa. Jiang et al. (2010)9 não observaram diferenças significativas na incidência de câncer de próstata em indivíduos que utilizaram suplemento de selênio, betacaroteno, vitamina C ou E em comparação com o grupo placebo. Relatam que somente em fumantes a suplementação de vitamina E poderia ser benéfica. Porém, verificaram que o uso de multivitamínicos (> 7 vezes/semana) poderia aumentar o risco de câncer de próstata. Em contrapartida, Park et al. (2006)10 verificaram associação inversa entre a ingestão de vitaminas C e E ou multivitamínicos e o risco de câncer de cólon. Os estudos de meta-análise ainda sugerem que altas doses de vitaminas e minerais podem aumentar a mortalidade geral e específica6,11, e que a suplementação parece trazer benefícios somente em indivíduos que apresentam níveis deficientes destes antioxidantes9,12. 6. RESULTADOS PRELIMINARES Padrões alimentares saudáveis, ricos em frutas, verduras e legumes, têm sido associados ao menor risco de câncer por conterem um grande aporte de substâncias antioxidantes que podem ser capazes, por diversos mecanismos, prevenir os danos oxidativos gerados pelos radicais livres. Entretanto, parece que este efeito não se repete na suplementação destes nutrientes de forma isolada, e dependendo da dose/tempo de uso podem se tornar prejudiciais ao organismo. 7 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Bianchi MLP & Antunes LMG. Radicais livres e os principais oxidantes da dieta. Rev Nutr 1999; 12 (2):123-30. 2. Block G, Patterson B, Subar A. Fruit, vegetables and cancer prevention: a review of the epidemiological evidence. Nutr Cancer 1992; 18:1-29. 3. Chang YJ et al. Effects of vitamin treatment or supplements with purported antioxidant properties on skin cancer prevention: a meta-analysis of randomized controlled trials. Dermatology 2011; 223:36–44. 4. Myung SK et al. Effecs of antioxidant supplements on cancer prevention: metaanalysis of randomized controlled trials. Annals of Oncology 2010; 21: 166–79. 5. Stratton J & Godwin M. The effect of supplemental vitamins and minerals on the development of prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Fam Pract. 2011; 28:243–52. 6. Bjelakovic G, Nikolova D & Gluud C. Antioxidant supplements and mortality. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2014; 17:40–4 7. Jeon YJ et al. Effects of beta-carotene supplements on cancer prevention: metaanalysis of randomized controlled trials. Nutr Cancer 2011; 63:8, 1196-207. 8. Misotti AM & Gnagnarella P. Vitamin supplement consumption and breast cancer risk: a review. Ecancermedicalscience 2013; 7:365. 9. Jiang L et al. Efficacy of antioxidant vitamins and selenium supplement in prostate cancer prevention: a meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrition and Cancer 2010; 62:6, 719-27. 10. Park et al. Intakes of vitamins A, C, and E and use of multiple vitamin supplements and risk of colon cancer: a pooled analysis of prospective cohort studies. Cancer Causes Control. 2010; 21(11): 1745–57. 11. Miller et al. Meta-analysis: high-dosage vitamin E supplementation may increase all-cause mortality. Ann Intern Med. 2005;142: 37-46. 12. Fritz H et al. Selenium and lung cancer: A systematic review and meta analysis. PLoS One. 2011;6(11):e26259.