emergência e medicamentos - PET

EMERGÊNCIA E
MEDICAMENTOS
Prof. Kenia Marinho Presibella
Weiss
Farmacêutica-Bioquímica
domingo, 30 de maio de 2010
FARMACOLOGIA
• Estudo da interação de substâncias
químicas com sistemas biológicos
Farmacocinética
Absorção, Distribuição, Biotransformação, Excreção
Farmacodidâmica
Mecanismo de ação
AGONISTA
ANTAGONISTA
domingo, 30 de maio de 2010
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
coração
SIMPÁTICO (NA)
Inotrópico +
Cronotrópico +
PARASSIMPÁTICO (ACh)
Inotrópico Cronotrópico -
Broncodilatação
Broncoconstrição
↑ PA
↓ PA (NO)
pulmão
vaso sangüíneo
TGI
olho
↓ Motilidade
Contração esfíncter
↑ Motilidade
Relaxa esfíncter
Midríase
Miose
Ejaculação
Ereção
órgão sexual ♂
útero
glândulas
domingo, 30 de maio de 2010
Relaxamento (β)
Contração (α)
↑ Secreções
Variável
↑ Secreções
DEFINIÇÕES
• DROGA: agente químico que ao ser
administrado em um organismo vivo, modifica
um ou mais sistemas desse organismo.
FÁRMACO: predomínio de efeitos benéficos
TÓXICO: predomínio de efeitos nocivos
• VIA DE ADMINISTRAÇÃO:
“porta de entrada” da droga
• FORMA FARMACÊUTICA:
apresentação (comprimido, xarope, cápsula,
supositório, etc)
domingo, 30 de maio de 2010
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
• ENDOVENOSA
domingo, 30 de maio de 2010
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
• INTRA ÓSSEA
domingo, 30 de maio de 2010
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
• PULMONAR
domingo, 30 de maio de 2010
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
• OUTRAS:
Oral
Sublingual
Subcutânea
Intramuscular
Endoarterial
Intracardíaca
domingo, 30 de maio de 2010
CASO CLÍNICO 1
• A.F.S., 53 anos, executivo de grande multinacional,
tabagista, IMC = 32, sedentário, deu entrada no
setor de emergência com dor em hemitórax
esquerdo com irradiação para membro superior
esquerdo, pescoço e face a esquerda associado a
formigamento com início há 1 hora, PA= 220 x 120.
Na anamnese paciente refere ser hipertenso desde
os 45 anos e relata avô falecido de infarto e pai
com duas pontes de safena.
• Exames laboratoriais revelaram aumento das
enzimas cardíacas plamáticas e eletrocardiograma
domingo, 30 de maio de 2010
•
•
•
•
•
CONDUTA:
Oxigenioterapia
AAS 300mg VO
Isossorbida 5mg SL
Metoprolol 15mg EV
Morfina 5mg EV
Enquanto aguardava cateterismo de
emergência apresentou parada
cardíaca em fibrilação ventricular ao
domingo, 30 de maio de 2010
CONDUTA:
•
•
•
•
Desfibrilador
Adrenalina 1mg EV bolus
Amiodarona 300mg EV bolus
Lidocaína EV bolus
domingo, 30 de maio de 2010
EMERGÊNCIAS
CARDIOVASCULARES
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Epinefrina
Amiodarona
Lidocaína
Atropina
Dopamina
Deslanosídeo
Gluconato de cálcio
Captopril
Furosemida
domingo, 30 de maio de 2010
CASO CLÍNICO 2
• Mulher, 22 anos, chega ao pronto socorro
com angioedema, principalmente nos olhos,
nariz e boca. Relata início de
sintomatologia num restaurante, após ter
ingerido camarões, referindo urticária
generalizada, dificuldade respiratória e
episódio de vômito. Foi verificada
hipotensão (PA = 80 x 40) associada a
taquicardia e após 40 minutos de sua
entrada no PS, a paciente teve perda da
domingo, 30 de maio de 2010
•
•
•
•
•
CONDUTA:
Oxigenioterapia
Entubação
Adrenalina
Prometazina
Hidrocortisona
domingo, 30 de maio de 2010
ANAFILAXIA E ESTADO DE MAL
ASMÁTICO
•
•
•
•
•
•
•
•
Epinefrina
Terbutalina
Hidrocortisona
Prometazina
Aminofilina
Ipratrópio
Fenoterol
Oxigênio
domingo, 30 de maio de 2010
CASO CLÍNICO 3
• Primigesta, 17 anos, com 28 semanas de
gestação dá entrada no PS com dor em
epigástrio, escotomas, confusão mental
PA = 180x130. Familiares informam que
paciente mantinha PA elevada há 4
semanas, sem tratamento. Ao exame,
mostrou-se hiporesponsiva a comandos,
edema +++/4. Logo após exame, deu
entrada em crise convulsiva.
domingo, 30 de maio de 2010
CONDUTA:
• Sulfato de magnésio 50%
• Diazepam 5mg/mL
domingo, 30 de maio de 2010
ECLÂMPSIA
• Sulfato de Magnésio 50%
MAL EPILÉTICO
• Diazepam
• Fenitoína
• Fenobarbital
domingo, 30 de maio de 2010
CASO CLÍNICO 4
• Homem, 28 anos, pedreiro, IMC = 14, foi
levado ao hospital por seus colegas de
trabalho inconsciente. Foi relatado que o
paciente descobriu Diabetes mellitus
tipo I recentemente e havia iniciado
tratamento com insulina naquela semana
e pouco antes do desmaio apresentou
transpiração, palidez irritabilidade e
queixava-se de fome.
domingo, 30 de maio de 2010
HIPOGLICEMIA
• Glicose 50%
AGITAÇÃO PSICOMOTORA
• Haloperidol
• Clorpromazina
• Prometazina
domingo, 30 de maio de 2010
INTOXICAÇÕES
•
•
•
•
•
Carvão ativado
Flumazenil
Naloxona / Naltrexone
Dantroleno
Neostigmina
domingo, 30 de maio de 2010
Centro de Controle de Envenenamento de Curitiba
Responsável: Gisélia Burigo Guimarães Rubio
Supervisora: Drª Marlene Entres
End: Hospital de Clínicas
Rua General Carneiro, nº 180 - Centro
CEP: 80.060-000 - Curitiba/PR
Telefone: (41) 3264-8290 / 3363-7820
Fax: (41) 3360-1800 - R. 6668
E-mail: [email protected] , [email protected] ou
[email protected]
Atendimento: 0800 41 01 48
domingo, 30 de maio de 2010
EMBALAGENS PRIMÁRIAS
DE SPPV
• Soluções Parenterais de Pequeno Volume
• Segurança
• Identificação (nome, concentração,
volume total, via de administração, lote,
vencimento)
• ANVISA (RDCs nº 9/2001 e 333/2003)
• Fármacos para anestesia, terapia
intensiva, emergência
domingo, 30 de maio de 2010
Famílias de SPPV
Anticolinérgicos
VERDE
Indutores
AMARELO
Anestésicos locais
CINZA
Anestésicos locais +
vasoconstritor
CINZA
VIOLETA
Anestésicos locais + glicose 7,5%
Opióide + tranqüilizante maior
Opióide
CINZA
AZUL
SALMÃO
AZUL
Antagonista opióide
RDCs nº 9/2001 333/2003
domingo, 30 de maio de 2010
Famílias de SPPV
Relaxantes musculares
VERMELHO
Antagonistas dos relaxantes
musculares
Tranqüilizantes maiores
SALMÃO
Tranqüilizantes menores
LARANJA
Antagonistas dos tranqüilizantes
Vasopressores
VIOLETA
Hipotensores
RDCs nº 9/2001 333/2003
domingo, 30 de maio de 2010
Famílias de SPPV
• Nome genérico deve ser impresso no
rótulo em cor preta sobre a faixa.
VECURÔNIO
BUPIVACAÍNA
EPINEFRINA
FLUMAZENIL
• Nas ampolas de vidro, dois anéis
coloridos impressos na haste identificam a
família
RDCs nº 9/2001 333/2003
domingo, 30 de maio de 2010
Identificação Complementar
• Diferentes concentrações, diferentes cores do
anel de ruptura;
• 0,25mg = branco
• 0,5mg = preto
corpo
haste
• 1mg = vermelho
estrangulamento
• Anestésicos locais:
- com vasoconstritor = tampa plástica vermelha;
- sem vasoconstritor = tampa plástica azul;
domingo, 30 de maio de 2010
OBRIGADA!
domingo, 30 de maio de 2010