CONCURSO PARA FUNDAÇÃO ELETRONUCLEAR DE ASSISTÊNCIA MÉDICA INFECTOLOGISTA Data: 07/05/2017 Duração: 4 horas Leia atentamente as instruções abaixo: 01 Você recebeu do fiscal o seguinte material: a) Este Caderno, com 40 (quarenta) questões da Prova Objetiva, sem repetição ou falha, conforme distribuição abaixo: Língua Portuguesa Conhecimentos de SUS Conhecimentos Específicos 01 a 05 06 a 10 11 a 40 b) Um Cartão de Respostas destinado às respostas das questões objetivas. 02 Verifique se este material está em ordem e se o seu nome e número de inscrição conferem com os que aparecem no Cartão de Respostas. Caso contrário, notifique imediatamente o fiscal. 03 Após a conferência, o candidato deverá assinar no espaço próprio do Cartão de Respostas, com caneta esferográfica de tinta na cor azul ou preta. 04 No Cartão de Respostas, a marcação da alternativa correta deve ser feita cobrindo a letra e preenchendo todo o espaço interno, com caneta esferográfica de tinta na cor azul ou preta, de forma contínua e densa. Exemplo: A B C D 05 Para cada uma das questões objetivas, são apresentadas 4 (quatro) alternativas classificadas com as letras (A, B, C e D), mas só uma responde adequadamente à questão proposta. Você só deve assinalar uma alternativa. A marcação em mais de uma alternativa anula a questão, mesmo que uma das respostas esteja correta. 06 Somente depois de decorrida uma hora do início das provas o candidato poderá entregar seu Caderno de Questões (Prova), seu Cartão de Respostas e retirar-se da sala de prova. O candidato que insistir em sair da sala de prova, descumprindo o aqui disposto, deverá assinar o Termo de Ocorrência declarando sua desistência do Concurso, que será lavrado pelo Coordenador do Local. 07 Ao candidato, será permitido levar seu Caderno de Questões, quando faltar 01 (uma) hora para o término da prova. O candidato que se retirar antes de cumprido esse prazo estará abrindo mão voluntariamente do direito de posse de seu Caderno de Questões não podendo reivindicá-lo posteriormente. Será disponibilizado um exemplar (modelo) da prova no endereço eletrônico http://www.selecon.org.br dois dias após a realização das provas, bem como o gabarito preliminar. 08 Reserve os 30 (trinta) minutos finais para marcar seu Cartão de Respostas. Os rascunhos e as marcações assinalados no Caderno de Questões não serão levados em consideração. 09 Os 3 (três) últimos candidatos permanecerão sentados até que todos concluam a prova ou que termine o seu tempo de duração, devendo retirar-se juntos. 10 Ao término da prova, entregue ao fiscal o CARTÃO DE RESPOSTAS. INFECTOLOGISTA FEAM LÍNGUA PORTUGUESA A humanização como dimensão pública das políticas de saúde No início de 2003, enfrentamos um debate no Ministério da Saúde defendendo a priorização do tema da humanização como aspecto fundamental a ser contemplado nas políticas públicas de saúde. O debate se fazia a partir da tensão entre concepções diferentes. Havia escolhas, de um lado, que visavam aos focos e resultados dos programas e, de outro, que problematizavam os processos de produção de saúde e de sujeitos, no plano mais amplo da alteração de modelos de atenção e de gestão. Neste contexto, apresentava-se para nós não só um desafio, mas principalmente a urgência de reavaliar conceitos e práticas nomeadas como humanizadas. Identificada a movimentos religiosos, filantrópicos ou paternalistas, a humanização era menosprezada por grande parte dos gestores, ridicularizada por trabalhadores e demandada pelos usuários. O debate ia se montando em torno das condições precarizadas de trabalho, das dificuldades de pactuação das diferentes esferas do Sistema Único de Saúde (SUS), do descuido e da falta de compromisso na assistência ao usuário dos serviços de saúde. O diagnóstico ratificava a complexidade da tarefa de se construir de modo eficaz um sistema público que garantisse acesso universal, equânime e integral a todos os cidadãos brasileiros. Não restava dúvida: o SUS é uma conquista nascida das lutas pela democracia no país que, em 1988, ganham estatuto constitucional. Garantir o caráter constituinte do SUS impõe que possamos identificar os problemas contemporâneos que se dão na relação entre Estado e as políticas públicas. É esta relação que queremos problematizar neste momento que o projeto de uma Política Nacional de Humanização (PNH) retoma o que está na base da reforma da saúde do porte daquela que resultou na criação do SUS. Nos primeiros passos que demos imediatamente nos confrontamos com outro aspecto presente no âmbito do que se nomeava como programas de humanização: havia projetos, atividades, propostas, mas em todos era evidente o caráter fragmentado e separado dessas iniciativas não só na relação de baixa horizontalidade que se verificava entre elas, mas também no modo vertical como elas se organizavam dentro do Ministério da Saúde e do SUS. Tínhamos, então, um duplo problema: seja o da banalização do tema da humanização, seja o da fragmentação das práticas ligadas a diferentes programas de humanização da saúde. Na verdade, trata-se de um mesmo problema em uma dupla inscrição teórico-prática, daí a necessidade de enfrentarmos a tarefa de redefinição do conceito de humanização, bem como dos modos de construção de uma política pública e transversal de humanização da/na saúde. 2 Diante desse duplo problema, a Secretaria Executiva do Ministério da Saúde propôs a criação da PNH. Como política, a humanização deveria traduzir princípios e modos de operar no conjunto das relações entre todos que constituem o SUS. Era principalmente o modo coletivo e co-gestivo de produção de saúde e de sujeitos implicados nesta produção que deveria orientar a construção da PNH como política pública. Regina Benevides Eduardo Passos Fragmento extraído de Revista Ciência & Saúde, Rio de Janeiro, 2005. (Disponível em:scielo.br/) 1. De acordo com os autores, a urgência em reavaliar a noção de humanização se deve, entre outros fatores, a: A) visão pejorativa a respeito do tema B) equívoco evidenciado no texto constitucional C) rejeição da nomeação por usuários do sistema D) valorização de um assunto considerado modismo intelectual 2. No diagnóstico realizado, as ações relativas aos programas de humanização apresentavam caráter limitado por: A) inscrever-se de maneira fragmentada nas referências teóricas B) corresponder a uma estrutura governamental hierarquizada C) conceder espaço intensificado às críticas dos usuários D) obter dotação orçamentária federal limitada 3. No quinto parágrafo, uma expectativa dos autores ainda não realizada é reforçada pelo emprego da seguinte marca linguística: A) pronome demonstrativo em esse duplo problema B) futuro do pretérito no verbo dever C) presente do indicativo em propôs D) advérbio em como política 4. No terceiro parágrafo, o emprego dos dois-pontos estabelece o seguinte sentido entre as partes da frase: A) explicar uma negação B) introduzir uma alternativa C) ratificar um posicionamento D) apresentar uma ponderação 5. O trecho Identificada a movimentos religiosos, filantrópicos ou paternalistas (1º parágrafo) pode ser introduzido por um conectivo. A expressão que introduz corretamente a relação de sentido entre esse trecho e o restante da frase é: A) apesar de ser B) mesmo que seja C) tão logo seja D) por ser INFECTOLOGISTA FEAM CONHECIMENTOS DE SUS 6. De acordo com a Lei nº 8.080/90, as Comissões Intersetoriais, subordinadas ao Conselho Nacional de Saúde, terão a finalidade de articulação de políticas e programas que abrangerão as seguintes atividades, entre outras: A) protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas B) vigilância sanitária e farmacoepidemiologia C) direitos do trabalhador e técnicas em educação D) ações de lazer e remanejamento de recursos 7. De acordo com a Lei nº 8.142/90, os usuários do SUS, entre outros agentes, participarão, por meio dos Conselhos de Saúde, na discussão de políticas de saúde, possibilitando a negociação de propostas que direcionem os recursos e as ações, tendo em vista os interesses da sociedade, e terão suas decisões homologadas por: A) autoridade de saúde de âmbito municipal, do Sistema Único de Saúde B) diretor do Sistema Único de Saúde, sediado no Ministério da Saúde C) delegado regional designado pelas secretarias estaduais de saúde D) chefe do poder legalmente constituído em cada esfera de governo 8. Conforme estabelecido na Lei que regula, em todo o território nacional, o Sistema Único de Saúde (Lei nº 8.080/ 90), as ações e serviços de saúde, as atividades de pesquisa e desenvolvimento científico e tecnológico em saúde serão cofinanciadas, entre outros, por: A) receitas tarifárias, tributos federais e transferências constitucionais B) universidades, órgãos de fomento e empréstimos compulsórios C) Sistema Único de Saúde, universidades e orçamento fiscal D) Sistema Financeiro de Habitação, contribuições sindicais e COFINS 9. Desempenha um papel chave na Estratégia de Saúde da Família, pois desenvolve ações que buscam a integração entre a equipe de saúde e a população adstrita à Unidade Básica de Saúde. Trata-se do seguinte profissional: A) agente comunitário de saúde B) conselheiro comunitário C) assistente social D) agente sanitário 10. Na Carta dos Direitos dos Usuários da Saúde, está previsto que, na dificuldade para atendimento, é de responsabilidade da direção e da equipe da Unidade de Saúde a resolução das condições de acolhimento e encaminhamento do usuário do SUS, assim como a informação sobre os critérios de priorização do acesso na localidade por ora indisponível. Esses critérios devem ser baseados na: A) complexidade dos procedimentos e tempo de recuperação, com a avaliação dos custos B) relação custo-benefício das alternativas de tratamento, de acordo com a demanda local C) necessidade de saúde e indicação clínica, sem qualquer tipo de discriminação ou privilégio D) continuidade da atenção com o apoio domiciliar, com assistência religiosa e psicológica CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 11. Antes mesmo de o médico de referência em genotipagem (MRG) liberar o laudo do exame de um paciente com aids em falha virológica, a presença das mutações M184V, K103N e I50L permite afirmar que há resistência aos seguintes antirretrovirais, respectivamente: A) emtricitabina, zidovudina, efavirenz B) lamivudina, emtricitabina, lopinavir C) nevirapina, lamivudina, fosamprenavir D) lamivudina, efavirenz, atazanavir 12. A histopatologia do gânglio linfático de um paciente com aids, apresentando quadro de febre, hepatoesplenomegalia e linfonodomegalias generalizadas, foi compatível com doença de Castleman multicêntrica. Nas pessoas vivendo com HIV/aids, essa doença linfoproliferativa está associada com a infecção pelo: A) vírus Epstein-Barr (EBV) B) herpes vírus 8 (HHV-8) C) vírus da hepatite C (HCV) D) vírus linfotrópico de células T humanas (HTLV) 13. Motoboy de 30 anos de idade, submetido a esplenectomia de urgência há 20 dias, após trauma abdominal, é encaminhado ao Centro de Referência de Imunobiológicos (CRI) para receber as vacinas recomendadas. Nesse caso, NÃO se faz necessária a vacinação contra: A) Neisseria meningitidis C B) Streptococcus pneumoniae C) Haemophilus influenzae tipo b D) influenza 3 INFECTOLOGISTA FEAM 14. A raiva é classicamente descrita como uma doença 18. A hemocultura de um paciente com febre e cirrose 15. Adolescente de 17 anos de idade, vítima de picada 19. Segundo o Manual de Controle e Tratamento da fatal, mas, desde 2004, a recuperação clínica é possível por meio de medidas de suporte clínico, coma induzido com midazolam e ketamina, administração de biopterina e do antiviral: A) amantadina B) ribavirina C) zanamivir D) foscarnet de escorpião e medicado com analgésicos, retorna ao pronto-socorro com quadro de náuseas, vômitos e agitação psicomotora. Apresenta PA=160/110mmHg, FC=65bpm, ritmo cardíaco irregular e estertores pulmonares, sendo internado para receber os cuidados de suporte necessários. Em relação à administração de soro para neutralizar os efeitos do veneno escorpiônico, é correto afirmar que: A) o soro antiescorpiônico não está indicado, pois o paciente tem idade acima de 7 anos B) na falta do soro antiescorpiônico, deve-se iniciar soro antiaracnídeo por via endovenosa C) ao prescrever o soro antiescorpiônico, deve-se optar pelo soro específico para o veneno do Tityus serrulatus (escorpião amarelo), por ser essa a espécie mais comum no Brasil D) o soro antiescorpiônico deve ser imediatamente prescrito, na dose de 2 a 3 ampolas por via intramuscular 16. Mulher de 36 anos de idade, assintomática, com diabetes mellitus controlado com hipoglicemiante oral, procura o infectologista com os resultados de seus exames sorológicos de hepatite que mostram: hepatite A (HAV), IgG positivo, IgM não realizado; hepatite B (HBV) HbsAg negativo, anti-Hbs positivo, anti-Hbc positivo; hepatite C (HCV) positivo. Neste caso, a conduta mais acertada é: A) repetir a sorologia para HCV e HAV B) solicitar carga viral de HBV e HCV C) repetir a sorologia para HCV e HBV D) solicitar carga viral de HCV 17. Um dos diagnósticos diferenciais da esporotricose, seja na forma cutaneolinfática, seja na cutânea localizada (ou fixa), é a leishmaniose tegumentar americana. Dos agentes da leishmaniose cutânea, aquele que mais frequentemente causa linfangite subcutânea, com nódulos ao longo do trajeto linfático, é: A) Leishmania (Viannia) guyanensis B) Leishmania (Viannia) braziliensis C) Leishmania (Viannia) amazonensis D) Leishmania (Viannia) naiffi 4 hepática pelo vírus da hepatite C deu crescimento à Klebsiella pneumoniae produtora de betalactamase de espectro estendido (ESBL). Esse mecanismo garante resistência da bactéria a: A) amicacina B) meropenem C) ceftriaxona D) tigeciclina Tuberculose no Brasil (Ministério da Saúde, 2010), o tratamento da infecção latente (ou quimioprofilaxia), que é realizado com isoniazida por 6 a 9 meses (total de 180 ou 270 doses), está recomendado para as pessoas vivendo com HIV/aids sem sinais de tuberculose ativa, com radiografia de tórax normal e que tenham: A) contagem de células CD4 abaixo de 100/mm3, com história prévia de tratamento de tuberculose B) contagem de células CD4 abaixo de 100/mm 3 , independentemente do teste tuberculínico C) teste tuberculínico positivo, desde que acima de 10mm D) contato com indivíduo com tuberculose pulmonar bacilífera 20. Em um homem de 60 anos de idade, com VDRL 1:16 e TPHA positivo, o achado clínico que alertou o médico de que estaria diante de um caso de sífilis terciária e não secundária foi: A) calcificações lineares na aorta ascendente B) cefaleia com rigidez de nuca C) panuveíte e proteinúria D) diminuição da audição e vertigem 21. Homem de 80 anos de idade, internado com quadro respiratório e suspeita de influenza, recebe tratamento com levofloxacina e oseltamivir (75mg VO 12/12h). Em relação ao oseltamivir, deve-se estar atento para o fato de que: A) o uso concomitante de cimetidina e de antiácidos pode diminuir os níveis séricos do oseltamivir B) o oseltamivir é ativo contra o vírus influenza A, mas não contra o influenza B C) os principais efeitos adversos do medicamento são náuseas, vômitos e diarreia D) a resistência ao oseltamivir é descrita geralmente com resistência cruzada à amantadina e ao zanamivir INFECTOLOGISTA FEAM 22. Um mês após retornar de viagem de férias ao interior de Minas Gerais, com muitos banhos de cachoeira, pescarias e beijos na boca, estudante de 16 anos de idade procura atendimento médico com história de febre (39ºC) há duas semanas, com calafrios, mialgia e dor abdominal. Ao exame físico, micropoliadenopatia generalizada, fígado palpável a 2 cm do RCD e baço a 3 cm do RCE. O hemograma mostrou: Ht 39%; 28.000 leucócitos/mm3 (030-0-0-3-50-13-4); 180.000 plaquetas/mm3. Nesse caso, deve-se priorizar a investigação clínica para: A) mononucleose infecciosa pelo vírus Epstein-Barr B) esquistossomose mansônica aguda C) doença de Chagas aguda D) infecção aguda pelo HIV 23. O vírus da febre amarela é um vírus RNA, do gênero Flavivirus, da família Flaviviridae. A essa família NÃO pertence o vírus: A) Chikungunya B) da dengue C) da hepatite C D) da encefalite japonesa 24. Paciente com aids, em abandono de tratamento, é internado devido à síndrome consumptiva com anemia severa (hemoglobina de 4mg/dL). Foi levantada a hipótese de infecção crônica pelo eritroparvovírus B19 e considerado o diagnóstico diferencial com infecção por Mycobacterium avium-intracelullare (MAC) e por citomegalovírus (CMV). Dos resultados de exames, aquele que confirma ser a anemia por B19 é: A) crescimento de eritroparvovírus B19 em cultura de células HeLa B) detecção de títulos altos de IgG anti-parvovírus no soro C) detecção de níveis altos de genoma do B19 no sangue D) presença de IgM anti-parvovírus no soro, em qualquer titulação 25. Em um paciente portador de leucemia mieloide crônica, submetido a transplante de medula óssea e com candidíase esofágica, é iniciado tratamento com fluconazol. O fluconazol leva à morte do fungo por: A) ligar-se ao ergosterol da membrana celular fúngica, alterando sua permeabilidade B) inibir a enzima 14-alfa-demetilase da via de síntese do ergosterol da membrana celular fúngica C) inibir a beta (1,3) - D-glucana-sintetase e, consequentemente, a síntese de polissacarídeos da parede celular fúngica D) inibir a fosforilação oxidativa e a biossíntese de DNA, RNA e proteínas fúngicas 26. Diante de um paciente com infecção da corrente sanguínea por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), o médico optou por iniciar um antibiótico que, mesmo tendo como um dos efeitos adversos a miopatia, pode ser aplicado uma vez ao dia. O antibiótico prescrito foi: A) vancomicina B) linezolida C) teicoplanina D) daptomicina 27. Em indivíduos com febre prolongada, emagrecimento, hepatoesplenomegalia e pancitopenia, a pesquisa de formas amastigotas de leishmania em esfregaço de medula óssea se impõe, sobretudo se o paciente apresentar inversão albumina/globulina. Dos exames a seguir, aquele que NÃO é recomendado para o diagnóstico de calazar é: A) teste rápido diagnóstico utilizando antígeno recombinante rK39 B) teste sorológico por imunofluorescência indireta (RIFI) C) teste de Montenegro (teste de hipersensibilidade tardia) D) reação de cadeia de polimerase (PCR) para detecção de DNA do cinetoplasto 28. Mulher de 30 anos de idade, em acompanhamento oftalmológico devido à uveíte, procura o infectologista com alterações do ritmo intestinal e presença de Strongyloides stercoralis no exame parasitológico de fezes. Ao exame físico, dermatite seborreica e onicomicose em quirodáctilos, sem outras alterações dignas de nota. Nesse caso, a conduta mais acertada é prescrever ivermectina e investigar infecção pelo: A) vírus da hepatite C B) vírus linfotrópico de células T humanas C) vírus da hepatite B D) herpes-vírus B 29. O diagnóstico de febre amarela é suspeitado em advogado de 50 anos de idade, praticante de ecoturismo, com história de febre alta, náuseas, vômitos, astenia e mialgia e que apresenta, no exame físico, TAx 39ºC, icterícia +/4+, FC=50bpm, PA=130/90mmHg e fígado palpável a 2 cm do RCD. A dissociação pulso-temperatura (sinal de Faget), descrita na febre amarela, também é classicamente descrita na: A) febre maculosa brasileira B) leptospirose C) malária por P. vivax D) febre tifoide 5 INFECTOLOGISTA FEAM 30. A lavagem das mãos é preferível à higienização com álcool gel nas situações de contato com pacientes com infecção por: A) Clostridium difficile B) Vibrio cholerae C) Shigella dysenteriae D) rotavírus 31. Em pacientes com doença exantemática febril, a febre maculosa brasileira deve sempre constar na lista de possíveis diagnósticos etiológicos, lembrando que: A) como primeira opção de tratamento, o cloranfenicol e a tetraciclina foram substituídos pela tigeciclina B) seu principal agente, que até recentemente era a Rickettsia rickettsii, é a R. parkeri C) na pesquisa de anticorpos pela reação de imunofluorescência indireta, títulos > 1:16 permitem confirmar o diagnóstico D) é adquirida pela picada de carrapatos, sobretudo o Amblyomma sculptum, do complexo A. cajennense 32. Mulher de 55 anos de idade, motorista de táxi, procura a UPA com história de febre alta há dois dias, prostração intensa e dores articulares. Há dois meses vinha em uso de metotrexate para tratamento de poliartrite associada à infecção por Chikungunya (confirmada por sorologia), que não havia respondido aos anti-inflamatórios não hormonais nem à prednisona. O hemograma mostrou Hb 13 mg/dl; leucócitos 1.000/mm 3 (0-1-0-0-0-8-78-3); plaquetas 180.000/mm3. Neste caso, a melhor opção terapêutica é: A) ceftriaxona 2 g EV 1x dia e vancomicina 1 g EV 12/12h B) meropenem 500 mg EV 8/8h C) cefepima 2 g EV 8/8h D) ciprofloxacina 400 mg VO 12/12h 33. Homem procura serviço de saúde trazendo consigo um frasco com 15 vermes adultos de Ascaris lumbricoides que ele havia eliminado com as fezes. Esses 15 vermes adultos correspondem a: A) passagem, através da pele, de 15 larvas de A. lumbricoides que, após o ciclo no corpo humano, originaram 15 vermes adultos B) ingestão e eclosão de 15 ovos embrionados de A. lumbricoides, cujas larvas, após o ciclo no corpo humano, originaram 15 vermes adultos C) eclosão, no trato gastrintestinal, de ovos embrionários produzidos por uma fêmea adulta de A. lumbricoides parasitando o intestino, cujas larvas originaram 15 vermes adultos D) multiplicação de A. lumbricoides no intestino por reprodução sexuada de vermes adultos 6 34. Para o tratamento da tuberculose em pacientes com aids que estão em uso de esquemas antirretrovirais contendo inibidores de protease (IP), uma opção é substituir a rifampicina pela rifabutina. O principal efeito colateral da rifabutina é: A) uveíte B) rabdomiólise C) síndrome vestibular D) disfunção tubular renal 35. Trabalhador rural, residente em Parati-RJ, com lesão ulcerada no nariz, de aspecto granulomatoso, procura o infectologista com o resultado da biopsia da lesão. O laudo histopatológico descreve, apenas, que foram notadas estruturas parasitárias arredondadas no interior de macrófagos. Um dos diagnósticos que se impõe é o da forma mucosa da leishmaniose tegumentar americana, mas a descrição feita pelo patologista também pode ser compatível com infecção causada pelo: A) Cryptococcus neoformans B) Histoplasma capsulatum C) Conidiobolus coronatum D) Coccidioides immitis 36. Homem de 30 anos dá entrada no pronto-socorro com história de febre alta, disfagia, sialorreia e aumento do volume do pescoço, apresentando, ao exame físico, dentes mal conservados, piercing na língua e área de celulite endurecida na região submandibular e sublingual bilateralmente. O médico solicita exames laboratoriais e de imagem, colhe hemoculturas e opta por iniciar, imediatamente, antibioticoterapia com penicilina cristalina e metronidazol, pois o quadro clínico é sugestivo de: A) doença de Lemierre B) angina de Plaut-Vincent C) angina de Ludwig D) noma 37. Agentes infecciosos têm sido associados com determinadas neoplasias, mas, até o momento, NÃO há evidências de associação entre: A) HTLV - I linfoma NK/T B) Helycobacter pylori câncer gástrico do tipo histológico intestinal C) vírus da hepatite C adenocarcinoma hepático D) vírus Epstein-Barr carcinoma nasofaríngeo indiferenciado 38. Estafilococos podem ser causa de infecção do trato urinário (ITU) em mulheres jovens, mesmo na ausência de corpos estranhos. A espécie mais frequentemente associada com ITU é: A) S. epididimitis B) S. saprophyticus C) S. haemolyticus D) S. warneri INFECTOLOGISTA FEAM 39. Empresário de Angra dos Reis, em uso de omeprazol para tratamento de úlcera péptica duodenal, retorna do Haiti apresentando quadro de náuseas, vômitos e diarreia, com várias evacuações por dia de fezes líquidas, amareloesverdeadas, sem muco, pus ou sangue, e com cheiro de peixe. Diante da hipótese de cólera, o médico inicia hidratação vigorosa com soro de reidratação oral, notifica o caso às autoridades sanitárias e, acertadamente, informa ao paciente que: A) o antibiótico de escolha para o tratamento da cólera é a tetraciclina B) a reidratação oral é eficaz porque a enterotoxina do Vibrio cholerae altera a bomba de sódio das células intestinais, permitindo maior absorção de água C) o uso de antidiarreicos é um importante complemento da terapêutica, por diminuir o número de evacuações e, consequentemente, a perda de líquidos D) o uso de omeprazol e medicamentos que diminuem a acidez gástrica não é fator de risco para a cólera, pois as manifestações da infecção se devem à produção de enterotoxinas 40. Estudante universitário procura atendimento médico para realizar sorologia HIV. Embora não apresentasse nenhuma queixa clínica, o exame da cavidade oral mostrou, nas bordas da língua, lesões sugestivas de leucoplasia pilosa que tem como agente o: A) herpes-vírus-6 (HHV-6) B) papilomavírus humano (HPV) C) vírus Epstein-Barr (EBV) D) vírus JC (JCV) 7 8