Alterações no Vírus Pandémico A(H1N1) 2009

Alterações no Vírus Pandémico A(H1N1) 2009
Filipe Froes
Pneumologista - Hospital Pulido Valente (CHLN)
Consultor da Direcção-Geral da Saúde
01-09-2009
Importância?
Pequenas alterações
⇒ Grande impacto
Porque:
- gripe pandémica diferente da gripe sazonal
• sem imunidade de grupo (taxa ataque 20-30%)
• grupos mais afectados (não-idosos)
adultos jovens e crianças
⇒ maior perturbação familiar e social
⇒ maior absentismo
Provável?
Sim
Porque:
- a alteração é uma constante evolutiva dos vírus
da gripe (influenza)
- o vírus pandémico é muito recente (novo) e ainda
“não estabilizou”
⇒ muito “espaço de manobra”
Como? (mecanismos de alteração)
Mutação
Mutações nos Aminoácidos
ARN
Hemaglutinina
Neuraminidase
Anticorpos
Ácido siálico
Nova estirpe
Como? (mecanismos de alteração)
Recombinação
Recombinação genética
Novo subtipo
Consequências
- alterações na Hemaglutinina (H) (entrada na célula)
• alterações antigénicas
⇒ infectar outros grupos (idosos?)
⇒ perda da vacina pandémica
• mais fácil ligação às células hospedeiro
⇒ maior taxa de ataque
• maior capacidade de infectar e de multiplicação
⇒ maior morbilidade e/ou mortalidade
Consequências
- alterações na Neuraminidade (N) (saída da célula)
⇒ perda de susceptibilidade (eficácia) dos
inibidores na neuraminidase (REM - G: oseltamivir)
Aumento da morbilidade e mortalidade
Consequências
- alterações na Hemaglutinina e Neuraminidase
CDC H1N1 Flu Website Situation Update, August 28, 2009:
“Almost all of the influenza viruses identified were the
new 2009 H1N1 influenza A viruses. These 2009 H1N1
viruses remain similar to the viruses chosen for the
2009 H1N1 vaccine and remain susceptible to antiviral
drugs (oseltamivir and zanamivir) with rare exception.”
“Principal Alteração”
Recombinação do vírus da gripe
+
“Vírus Humano” da desinformação e desorganização
= Pandemia, Pânico e Pandemónio
Conclusão
Necessidade de:
- Monitorização permanente da evolução do vírus
- Informar e Organizar
⇒ Melhor preparação
⇒ Atrasar e minimizar o impacto
⇒ Ganhar tempo e GANHAR VACINA