Conf 3.ª série - S. Respiratório X Adaptações

Embriogênese do Aparelho
Respiratório e sua relação com
as Adaptações à Vida Pós-Natal
Profa. Dra. Maria Angélica Spadella
Disciplina Embriologia Humana
FAMEMA
PERÍODOS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO
1) Pré-Natal (antes do nascimento)
• Período Embrionário:
rio
Da 1.ª a 3.ª semana: Organogênese Rudimentar
Da 4.ª a 8.ª semana: Organogênese
• Período Fetal:
Fetal
Da 9.ª semana até Feto a termo:
Crescimento Intenso (mudança nas proporções das regiões do corpo)
Diferenciação e Amadurecimento Fisiológico dos Sistemas de Órgãos
Ganho de peso (últimas semanas)
FASES DO DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO
1.ª
2.ª
FASES DO DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO
3.ª
4.ª
5.ª
6.ª
FASES DO DESENVOLVIMENTO EMBRIONÁRIO/FETAL
7.ª
8.ª
9.ª
10.ª
PERÍODO FETAL
PERÍODOS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO
2) Pós-Natal (após o nascimento)
Evento dramático do desenvolvimento, devido à mudança do
meio intra para o extra-uterino
Desenvolvimento não cessa com o Nascimento
Vida Intra-Uterina
Extra-Uterina
Exige adaptações de diversos sistemas: respiratório, cardiovascular,
digestório, imune, nervoso, sensorial.
Os sistemas Respiratório e Cardiovascular: assumem um
funcionamento distinto daquele da vida fetal quando cessa a circulação
do sangue fetal pela placenta (clampeamento do cordão umbilical)
DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Sistema Respiratório Inferior (laringe, traquéia, brônquios,
bronquíolos e pulmões)
• Derivado do Divertículo Respiratório (endoderme e mesoderme
lateral esplâncnico)
Dobramentos do Embrião
- Cefálico
- Caudal
- Laterais
Conseqüências
• Formação do Tubo
Digestório Primitivo
• Celoma Intra-Embrionário
• Paredes Laterais do Corpo
do Embrião (forma cilíndrica)
Divertículo Respiratório
Intestino
Anterior
• Endoderme
• Mesoderme
Esplâncnico
Intestino
Médio
Intestino
Posterior
Desenvolvimento
do Septo
Traqueoesofágico
Divisão:
- Esôfago
- Tubo Laringotraqueal
• Laringe
• Traquéia
• Brônquios
• Pulmões
FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA
Comunicação anormal entre a traquéia e o esôfago:
Septo Traqueoesofágico defeituoso
DESENVOLVIMENTO DA TRAQUÉIA
• Endoderme: epitélio e glândulas
• Mesoderme Lateral Esplâncnico: tecido
conjuntivo, cartilagem, musculatura
*Traquéia com diâmetro amplo: facilita a entrada
de ar no período perinatal
DESENVOLVIMENTO DOS BRÔNQUIOS E PULMÕES
Diferenciação
Broto Pulmonar
envolvido por M. L.
Esplâncnico
Assimetria
entre
os
pulmões
direito
e
esquerdo é
estabelecida
desde
o
início
Ö
Brônquios/Bronquíolos
Pulmões
Brotos Brônquicos
envolvido por M. L. Esplâncnico
DESENVOLVIMENTO DOS BRÔNQUIOS E PULMÕES
• Árvore Brônquica: crescimento por divisão dicotômica
• Sistema canalicular ramificado
Brotamento Pulmonar: desenvolve-se dentro da cavidade pleural
FORMAÇÃO DOS CANAIS PERICARDIOPERITONEAIS
Projetam-se da cavidade pericárdica e unem-se à serosa da cavidade
peritoneal
* Separação entre a cavidade pleural e pericárdica pelas membranas
pleuropericárdicas.
* Cavidades torácica e peritoneal separadas pelo diafragma.
CAVIDADE PLEURAL
Brotos Brônquicos:
Brônquicos crescem para dentro da futura cavidade pleural
Pleura visceral envolve os pulmões: derivada do M.L. esplâncnico.
MATURAÇÃO DOS PULMÕES
Pulmões:
Pulmões
- Desenvolvimento tardio;
- Não envolvidos com a troca gasosa durante a vida fetal
- Vasos pulmonares em vasoconstrição (fluxo sanguíneo baixo)
Entretanto, precisam estar preparados para assumir
essa função após o nascimento
Períodos de Maturação
• Pseudoglandular
• Canalicular
• Saco Terminal
• Alveolar
MATURAÇÃO DOS PULMÕES
* Para acompanhar o
desenvolvimento/maturação dos
pulmões é necessário compreender
a estrutura do Aparelho Respiratório
PERÍODO PSEUDOGLANDULAR (6 A 16 SEMANAS)
- Maior formação e
crescimento do sistema de
ductos
(brônquios/brônquíolos)
- Bronquíolos respiratórios e
alvéolos pulmonares não
formados (respiração não é
possível)
- Pulmões começam a
ocupar as cavidades pleurais
bilaterais
Fetos nascidos: incapazes
de sobreviver
PERÍODO CANALICULAR (16 A 26 SEMANAS)
- Luz brônquios e dos
brônquíolos terminais mais
ampla
- Tecido pulmonar mais
vascularizado
- Desenvolvimento de
bronquíolos respiratórios e
ductos alveolares
- Desenvolvimento dos
alvéolos primordiais
Fetos nascidos, mesmo com tratamento
intensivo, freqüentemente não sobrevivem
(imaturidade dos sistemas)
PERÍODO SACO TERMINAL (26 ATÉ O NASCIMENTO)
- Maior formação de
alvéolos pulmonares de
epitélio muito delgado
- Formação da barreira
hematoaérea (contato do
epitélio alveolar com os
capilares)
- Produção de surfactante
pelos pneumócitos do tipo II
Fetos prematuros podem sobreviver, porém a
deficiência de surfactante e vascularização pulmonar
inadequada podem causar dificuldade respiratória
* Síndrome da dificuldade respiratória
PERÍODO ALVEOLAR (NASCIMENTO ATÉ INFÂNCIA)
- Pulmões capazes de
realizarem trocas gasosas
- Alvéolos maduros típicos
se formam após o
nascimento (cerca de 95%)
DESENVOLVIMENTO DOS PULMÕES
Segundo Moore & Persaud (2008)
Períodos de Maturação
• Pseudoglandular
semanas)
(6
a
16
• Canalicular (16 a 26 semanas)
• Saco Terminal (26 semanas ao
nascimento)
• Alveolar (nascimento aos 8
anos)
Segundo Carlson (1996)
Períodos de
Desenvolvimento/Maturação
• Embrionário ( 4 a 6 semanas)
• Pseudoglandular
• Canalicular
• Saco Terminal
• Pós-natal (nascimento aos 8
anos)
FATORES IMPORTANTES PARA O
DESENVOLVIMENTO NORMAL DOS PULMÕES
- Espaço Torácico Adequado para o Crescimento;
- Movimentos Respiratórios Fetais (antes do nascimento);
• Condicionamneto
dos
músculos
respiratórios
(exercícios respiratórios)
•Estimulação do crescimento dos pulmões
•Aspiração de líquido amniótico pelos pulmões
*pulmões fetais estão cheios de líquido da cavidade
amniótica, dos pulmões e gll. traqueais (devem ser
drenados ao nascimento)
- Produção Adequada de Surfactante nos Alvéolos.
CIRCULAÇÃO
FETAL
Planejada
estruturalmente:
atende às
necessidades prénatal e permite
modificações ao
nascimento
- sangue é oxigenado na
placenta e em grande
dos
parte
desviado
pulmões
- Três
shunts:
ducto
venoso, forame oval e
ducto arterioso
- Cerca de 10% do sangue
vai para os pulmões (maior
parte vai para o ducto
arterioso)
CIRCULAÇÃO NEONATAL
-Expansão dos pulmões (aumento do
fluxo sanguíneo)
- Derivados dos Shunts:
Ducto venoso: ligamento venoso
Ducto arterioso: ligamento arterioso
- Fechamento do forame oval:
oval término
da comunicação interatrial (aumento da
pressão sanguínea no átrio esquerdo)
Obrigada!