FAX Nº - Governo dos Açores

REGIÃO AUTÓNOMA DOS AÇORES
PRESIDÊNCIA DO GOVERNO
Subsecretário Regional da Presidência para as Relações Externas
Direção Regional das Comunidades
PROGRAMA “EMANUEL FÉLIX”
FORMULÁRIO DE CANDIDATURA
1. Entidade (editora ou tradutor):
Nome:
Endereço completo da sede:
Telefone:
Fax:
Correio eletrónico:
Página web:
NIPC/NIF:
Nome do representante da entidade:
Qualidade em que assina a candidatura:
Morada:
Documento de identificação pessoal Data e local de emissão:
(BI/CC/passaporte ou outro):
Número:
Validade:
NIPC/NIF:
Nome do representante da entidade:
Qualidade em que assina a candidatura:
Morada:
Documento de identificação pessoal Data e local de emissão:
(BI/CC/passaporte ou outro):
Número:
Validade:
NIPC/NIF:
_________________________________________________________________________________________________________________________
RAA – PG – SSRPRE - Direção Regional das Comunidades
Edifício do Relógio • Colónia Alemã • Apartado 96 • 9901 – 014 Horta • Tel. 292 208100 • Fax. 292 391854
[email protected] / www.azores.gov.pt
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2. Editora(s) parceira(s) (se aplicável):
Nome:
Endereço completo da sede:
Telefone:
Fax:
Correio eletrónico:
Página web:
NIPC:
Nome do representante da editora:
Qualidade em que assina a candidatura:
Morada:
Documento de identificação pessoal Data e local de emissão:
(BI/CC/passaporte ou outro):
Número:
Validade:
NIF:
Nome do representante da editora:
Qualidade em que assina a candidatura:
Morada:
Documento de identificação pessoal Data e local de emissão:
(BI/CC/passaporte ou outro):
Número:
NIF:
Validade:
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3.
Tradutor(a):
Nome:
Morada:
Documento de identificação pessoal Data e local de emissão:
(BI/CC/passaporte ou outro):
Número:
NIPC/NIF:
Telefone:
Fax:
Correio eletrónico:
Página web:
4.
Validade:
Identificação do interlocutor do projeto:
Nome:
Morada completa:
Telefone:
Correio eletrónico:
Documento de identificação pessoal Data e local de emissão:
(BI/CC/passaporte ou outro):
Número:
Validade:
NIF:
5.
Obra a traduzir:
Título:
Autor(es):
Data previsível de edição:
Local da edição:
Editora:
Nº de exemplares a editar:
Preço de venda ao público:
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6. Importância e interesse da obra no contexto sociocultural regional, tendo em
conta, designadamente, a originalidade do tema, a capacidade de estimular o
leitor e o domínio da linguagem literária:
7. Importância da obra para a projeção externa da cultura açoriana, tendo em
conta, designadamente, o previsível impacto da sua disponibilização junto das
segunda e terceira gerações de emigrantes açorianos, bem como do público de
língua inglesa em geral:
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8. Outros apoios previstos:
 (a assinalar por todos os candidatos)
Declaro que tomei conhecimento e que aceito os termos do regulamento do
programa Emanuel Félix, comprometendo-me a cumpri-lo nos seus exatos termos e
assumindo toda a responsabilidade pelo cumprimento do mesmo e a veracidade das
declarações prestadas.
Tomei conhecimento que qualquer alteração à informação prestada deverá ser
imediatamente comunicada.
Autorizo a divulgação das informações prestadas para todos os efeitos tidos por
convenientes.
Declaro, ainda, que todos os documentos anexos à presente candidatura fazem parte
integrante da mesma.
 (a assinalar no caso da candidatura ser apresentada por tradutor)
Declaro, ainda, que em caso de incumprimento por parte da editora, assumirei a
reposição do apoio concedido.
Entidade:
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Data:____/____/_______
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Documentos a apresentar:
i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.
vii.
viii.
ix.
x.
Cópia do documento de identificação de quem assina a candidatura pela
entidade beneficiária, que terá de ter poderes para obrigar a mesma, devendo
ser aposto carimbo da firma;
Documento idóneo à verificação da qualidade de quem assina a candidatura;
Documento onde conste o orçamento definitivo para a tradução da obra;
Curriculum Vitae do tradutor;
Portfólio e Curriculum da(s) editora(s);
Dois (2) exemplares da obra a ser traduzida para a língua inglesa;
Declaração de compromisso que assegure o cumprimento dos direitos autorais
da obra a traduzir;
Plano de circulação e distribuição da obra traduzida;
Cronograma do projeto;
Caso a candidatura seja apresentada por tradutor, deverá apresentar
documento emitido por editora que garanta a edição da obra, conforme
previsto na alínea c) do artigo 4º.
Informações diversas:
i.
ii.
iii.
iv.
v.
Cada candidato poderá apresentar mais do que uma candidatura, no entanto,
terá de remeter os documentos identificados no número anterior para cada
obra.
Os exemplares da obra apresentados não serão devolvidos.
As obras a traduzir devem ser apresentadas em português.
Todas as páginas e todos os documentos que constituem a candidatura
deverão ser assinados, por quem tem poderes para obrigar a entidade
beneficiaria.
As candidaturas deverão ser enviadas, por correio registado, para apreciação
do júri para: Programa “Emanuel Félix”, Direção Regional das Comunidades,
Colónia Alemã – Apartado 96, 9900-014 Horta – Faial.
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