Guia do Paciente do Sistema Guided Growth

INFORMAÇÃO AO PACIENTE
Crescimento guiado para
correção de joelhos unidos
e pernas arqueadas em
crianças
O sistema de crescimento
guiado
ei gh t -P l a t e ®
q u ad - P la t e ™
INTRODUÇÃO
As crianças necessitam de orientação e correção delicada
em muitos aspectos de suas vidas. Para um número
significativo de crianças em que as “pernas arqueadas” ou
“joelhos unidos” não são corrigidos espontaneamente pelo
crescimento, poderá ocorrer dor e/ou dificuldade em correr.
Essas crianças podem se beneficiar de um - procedimento
cirúrgico pouco invasivo que implica a inserção de um pequeno
dispositivo chamado eight-Plate™. A eight-Plate guia o
crescimento, permitindo uma correção natural, segura e gradual
do alinhamento dos membros. Crescer é difícil para
as crianças e para os pais! Com a utilização da
eight-Plate, o cirurgião pode corrigir deformidades
nos membros de forma precisa e seletiva, de
maneira que o seu filho possa continuar a
crescer sem problemas -forte e direito.
Continue a leitura para obter mais
informações sobre a correção de
deformidades dos membros
usando a eight-Plate e um
procedimento chamado
hemiepifisiodese.
JOELHOS UNIDOS E
PERNAS ARQUEADAS
Durante o crescimento
normal do esqueleto,
os membros têm
compri-mento igual
e estão alinhados
corretamente
dos quadris aos
tornozelos. No entanto,
algumas anomalias
congênitas, infecção, lesão
ou outros problemas podem
fazer com que os ossos
longos da perna (por ex. tíbia, fêmur)
cresçam desalinhados.
Esse desalinhamento pode provocar
deformidades articulares da perna,
conhecidas como deformidades em valgo
(joelhos unidos) ou em varo (pernas
arqueadas). Nessas situações,
o uso normal da perna é dificultado
e andar ou correr pode provocar dor.
Infelizmente, a utilização de talas não
é eficaz no tratamento destes problemas.
A correção de deformidades dos
membros requer um dos seguintes
procedimentos cirúrgicos: uma osteotomia ou um procedimento minimamente
invasivo chamado hemiepifisiodese.
PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS DE
CORREÇÃO
A correção usando o método de osteotomia é um procedimento cirúrgico
significativo que implica o corte do osso
desalinhado, a adição ou remoção de
uma porção do osso (conforme o tipo de
deformidade) e o realinhamento do osso.
O osso realinhado precisa ser fixado no
local com pinos ou com uma combinação
de placa e parafusos, seguido de uma
tala. Outra alternativa é fixar o osso
realinhado no local usando pinos nos
segmentos ósseos ou conectando os
mesmos a uma montagem externa.
Além dos riscos inerentes a este tipo de
cirurgia, a criança precisa passar um longo
período no hospital e evitar a liberação de
carga durante um certo tempo, seguido de
sessões de fisioterapia. Em muitos casos,
podem ser necessárias diversas cirurgias
de osteotomia para corrigir totalmente o
alinhamento do osso.
epifisiodese - uma cirurgia para
parar a atividade de uma placa de
crescimento. Os efeitos podem ser
permanentes ou temporários
hemiepifisiodese - fixar ou
restringir um lado (medial ou lateral)
da placa de crescimento com um
implante
fêmur - o osso longo da coxa
tíbia - o osso maior da perna entre
o joelho e o tornozelo (canela)
alinhamento normal - as crianças
mais jovens devem ser capazes
de estar em pé com os joelhos
e os tornozelos se tocando
simultaneamente
valgo - uma angulação para dentro
do joelho, em que os tornozelos
estão separados enquanto os
joelhos se tocam; “joelhos unidos”
varo - uma angulação para fora
do joelho, em que os joelhos estão
separados enquanto os tornozelos
se tocam; “pernas arqueadas”
osteotomia - cortar um osso
em dois segmentos
Por outro lado, a correção usando hemiepifisiodese é um método cirúrgico
muito menos invasivo para correção de deformidades angulares patológicas.
Epifisiodese é um termo que deriva do grego em que “fise” significa placa de
crescimento e “dese” significa fixação. Este procedimento, tradicionalmente
conhecido como “grampeamento epifisário”, utiliza grampos cirúrgicos
(usualmente 2 ou 3) em um lado da fise, restringindo o seu crescimento e,
ao mesmo tempo, permitindo o crescimento contínuo no lado oposto, sem
instrumentais. O objetivo é permitir o realinhamento através do crescimento.
Dito de maneira mais simples, o crescimento do osso é restringido em um
dos lados da deformidade enquanto continua no outro lado. Gradualmente,
o osso fica realinhado e a deformidade é corrigida. Uma vez que o osso
não é cortado (como acontece com uma osteotomia), não existe risco
neurovascular, instabilidade do corte ou um período significativo de
consolidação.
fise - placa de crescimento
próxima de uma das
extremi-dades dos ossos longos
(fêmur e tíbia) que permite o
alongamento. Estas fecham
naturalmente ao atingir a
maturidade (nas meninas, aos
14 anos de idade, nosmeninos,
aos 16, aproximadamente)
implante - dispositivo inserido
em um tecido durante um
determinado período de tempo
que não é absorvido pelo corpo
Fêmur
Fise (placa de
crescimento)
Lado
lateral
Implante
Lado
medial
lateral - ladoexterno, distante
do centro ou do plano mediano
medial - lado interno próximo
da linha mediana
Tíbia
Apesar do fato de o grampeamento epifisário ser usado com êxito há
mais de 50 anos, existem desvantagens e limitações ao uso de grampos.
Os grampos são implantes em U, rígidos que não permitem flexibilidade
durante o crescimento e realinhamento do osso. Além disso, os grampos
comprimem a placa de crescimento em um lado. O planejamento cirúrgico
para a colocação precisa dos grampos é complicado. Além disso, quando
implantes rígidos como os grampos são confrontados com as forças geradas
pela fise (crescimento), eles podem migrar, dobrar ou quebrar e comprometer
os resultados. A remoção ou revisão dos grampos pode ser difícil, levando à
correção inadequada (ou excessiva) da deformidade.
CORREÇÃO ATRAVÉS DE CRESCIMENTO GUIADO USANDO
A EIGHT-PLATE DA ORTHOFIX
A técnica eight-Plate de crescimento guiado supera as desvantagens
associadas aos métodos de grampeamento tradicionais e pode oferecer a seu
filho uma melhor correção da deformidade angular patológica.
A eight-Plate da Orthofix ou “placa de crescimento guiado” é um dispositivo
único em forma de oito com o tamanho de um clipe de papel que permite
a correção gradual da deformidade do membro do seu filho. A eight-Plate
fixa um dos lados da placa de crescimento. Conforme o lado oposto da fise
continua expandindo e crescendo, os parafusos divergem na
placa, atuando assim como uma verdadeira dobradiça.
Esta ação de dobradiça também evita a compressão da
placa de crescimento que está sendo guiada. E graças a
sua flexibilidade, a possibilidade da placa ou parafusos
quebrarem após a força exercida pelo crescimento
ósseo é muito pequena.
O PROCEDIMENTO CIRÚRGICO
A implantação da eight-Plate é realizada com anestesia e demora cerca de
uma hora. Durante o procedimento, o cirurgião realiza uma incisão de 2 a 3 cm
(aproximadamente 1 polegada) na fise do osso a ser corrigido. A Eight-Plate é fixada
ao osso com dois pequenos parafusos de titânio. No caso de “joelhos unidos”, a
eight-Plate é colocada no lado medial do osso (ou seja, lado interno); no caso de
pernas arqueadas, a eight-Plate é colocada no lado lateral do osso (ou seja, lado
externo). As deformidades múltiplas podem ser tratadas durante esse mesmo
procedimento, inserindo uma eight-Plate por fise. A incisão é fechada, geralmente com
suturas absorvíveis. Após a recuperação da anestesia, o seu filho pode ser levado
para casa.
RECUPERAÇÃO PÓS-OPERATÓRIA
A técnica eight-Plate de crescimento guiado implica trauma e dor cirúrgicos mínimos
em comparação com uma osteotomia. Não há necessidade de gesso; as muletas
são opcionais (para conforto) e raramente é necessário fisioterapia. A criança é
incentivada a andar e a retomar as suas atividades se possível, incluindo esportes
quando o conforto o permitir, o que geralmente acontece em um prazo de 3
semanas.
Trevan aos 2 anos de idade começou
a apresentar os sintomas da displasia
esquelética hereditária, baixa estatura,
marcha gingada e dores no quadril e nos
joelhos. Ele recebeu a placa Eigth-Plate de
crescimento guiado e, em um ano, suas
pernas se endireitaram e os sintomas foram
todos resolvidos. A Eight-Plate permitiu
a Trevan receber o tratamento ainda na
infância e ter suas deformidades corrigidas
sem grandes cirurgias, sem a realização
da osteotomia e sem internação. Agora,
Trevan vem desfrutando de uma vida
normal e uma infância ativa.
A CORREÇÃO É FEITA GRADUALMENTE AO LONGO DO TEMPO
A eight-Plate restringe temporariamente o crescimento em um dos lados da placa
óssea enquanto o crescimento natural pode continuar no lado oposto. Ao longo
do tempo (geralmente entre alguns meses e um ano), a deformidade é corrigida
gradualmente. Para assegurar a correção em tempo adequado e correta, a criança
precisa ser vista pelo cirurgião a cada 3 meses para a realização de um check-up. Se a
criança não puder ser consultada pelo cirurgião a cada 3 meses, por exemplo, devido à
distância, outro médico deverá realizar radiografias das pernas (a imagem mais exata
será uma vista de comprimento completo na posição em pé). Envie essas radiografias
ao cirurgião que implantou a eight-Plate. Quando a deformidade estiver corrigida, o
cirurgião irá remover a eight-Plate com anestesia em uma cirurgia ambulatorial.
no momento da cirurgia
{
vários meses até um ano
Algumas vezes, as crianças necessitam de correção adicional. E se essa
correção for necessária para uma deformidade articular, pode estar certo
de que você e seu filho não estão sós. Sabemos que as cirurgias em nossas
crianças podem ser traumáticas para você e para eles, mas o crescimento
guiado com a utilização da eight-Plate permite uma correção consistente e
resultados clínicos gratificantes.
}
PERGUNTAS FREQUENTES
Pergunta:
A eight-Plate é permanente?
Resposta:Não, ela deverá ser removida quando a deformidade estiver
corrigida.
Pergunta:Durante quanto tempo a eight-Plate pode ser mantida no local?
Resposta:Durante o tempo necessário para a correção da deformidade. O
intervalo de tempo usual é de 6-18 meses.
Pergunta:
Quais são as indicações para a aplicação da eight-Plate?
Resposta:Qualquer tipo de deformidade que, de outra forma, necessitaria
de osteotomia em um paciente com placas
de crescimento abertas ou diferença de comprimento que, de
outro modo, necessitariam de epifisiodese.
Pergunta:
Resposta:
É necessário gesso após a aplicação da eight-Plate?
Não é necessário gesso.
Pergunta:
Resposta:
O paciente pode voltar para casa no dia da cirurgia?
Sim, geralmente os pacientes podem voltar para casa no próprio dia da cirurgia.
Pergunta:
Existem limitações ou precauções relacionadas com a liberação de carga?
Resposta:Normalmente, os pacientes são encorajados por seus médicos
a realizar liberação de carga imediata e movimentação precoce.
Pergunta:
Com que frequência o paciente deverá retornar para um check-up?
Resposta:Os pacientes devem ser examinados pelo menos uma vez a cada 3 meses, a fim de
monitorar o seu crescimento e definir quando a placa deve ser removida.
Pergunta:
Resposta:
Existe alguma contraindicação em relação à eight-Plate?
A eight-Plate não deve ser usada em deformidades em adultos (quando as placas
de crescimento já estiverem fechadas) ou nos casos em que a placa de crescimento
tenha fechado, por exemplo, devido a traumatismo ou infecção.
Pergunta:
Qual é a idade e/ou altura recomendada para implantação de uma eight-Plate em
um paciente?
Resposta:
Uma vez que a eight-Plate não suporta peso corporal após ter sido implantada, a
altura do paciente não é importante. A eight-Plate pode ser usada com êxito em
pacientes com idade entre 18 meses e 17 anos, desde que a criança ainda esteja
em crescimento (esqueleto imaturo).
Pergunta: O uso da eight-Plate está limitado a joelhos unidos e pernas arqueadas?
Resposta: Não, ela pode ser usada para corrigir outras deformidades angulares, como
deformidades de flexão ou extensão do joelho; valgo, deformidades de extensão
ou flexão do tornozelo; deformidade em varo do cotovelo;
e deformidades de flexão/extensão do punho ou desvio radial/ulnar.
O seu distribuidor é:
Fabricado por:
Orthofix Inc.
3451 Plano Pkwy, Lewisville,
Texas 75056 U.S.A.
800-266-3349, 214-937-3000
Orthofix do Brasil Ltda
Rua Alves Guimarães, 1216 - Pinheiros - São Paulo - SP - Brasil
CEP: 05410-002
Telefone +55 11-3087-2266
Fax +55-11-3087-2266 ext.2309
0086
Instruções de uso: Veja a embalagem efetiva para Instruções de uso.
www.orthofix.com
EP-0601-PL-BR DA 11/15
Cuidado: As leis federais (EUA) restringem a venda deste dispositivo somente mediante pedido
médico.O procedimento cirúrgico apropriado é de responsabilidade do médico. As técnicas cirúrgicas
são fornecidas como uma orientação informativa. Cabe a cada cirurgião avaliar a adequabilidade de
uma técnica com base em suas credenciais e experiência médicas pessoais. Consulte as “Instruções
de uso” fornecidas com o produto para obter informações específicas sobre as indicações de uso,
contra-indicações, advertências, precauções, efeitos adversos e esterilização.