SISTEMA________RESPIRATORI1

SISTEMA RESPIRATÓRIO
Função - Transportar oxigênio, respiração, ventilação, trocas
gasosas.
É composto de: Trato respiratório superior –
Via aérea superior (aquece e filtra o ar)
Trato aéreo inferior –
Pulmões (realiza as trocas gasosas)
Anatomia - Via aérea superior – boca, nariz, faringe (comum
ao sistema respiratório e digestivo),laringe e traquéia.
Pulmões - Pulmão E: lóbulo superior e inferior.
Pulmão D: lóbulo superior, inferior e médio,
Bronquíolos.
Respiração - Troca de Gasosa - Liberação de oxigênio para os
tecidos através da corrente sanguínea, e a expulsão de gases
residuais como dióxido de carbono. Feita por dois
movimentos alternados:
INSPIRAÇÃO (movimento ativo com gasto energético)
EXPIRAÇÃO (movimento passivo, sem gasto
energético).
VENTILAÇÃO DOS PULMÕES - É um processo
automático rítmico e controlado por mecanismos centrais
(centro respiratório e tronco encefálico). É a troca de gases
entre o organismo e o meio externo.
A respiração é um processo vital, para a sobrevivência; sendo
assim o enfermeiro deve reconhecer as anormalidades deste
sistema. Sendo avaliado os seguintes dados.
FREQUÊNCIA, RITIMO, PROFUNDIDADE E SONS,
emitidos durante o ciclo respiratório.
O centro respiratório sofre influência de fatores como:
concentração de CO2 e O2, estresse, idade, posicionamento,
prática de exercícios, estimulação nervosa e consumo de
drogas.
No adulto a freqüência ventilatória varia em torno de 12 a 20
ciclos ventilatórios por minuto, denominado EUPINÉIA.
BRADPINÉIA - menor que 12 por minuto.
TAQUIPINÉIA - maior que 20 por minuto.
APNÉIA - Cessação dos ciclos respiratórios.
HIPOVENTILAÇÃO - Superficial e irregular
HIPERVENTILAÇÃO – Freqüência e profundidade da
respiração aumentada.
CHEYNE-STOKES - Ciclo regular com freqüência e
profundidade da respiração aumentada, logo após diminuindo
até surgir a apnéia.
RESPIRAÇÃO DE BIOT - Ciclos normais seguidos de
apnéia.
PLATPNÉIA - Dispnéia quando de pé.
ORTOPNÉIA - Dispnéia quando na posição dorsal.
A avaliação do sistema respiratório é fundamental em virtude
da taxa de morbimortalidade associada às
afecções do trato respiratório.
Antes do exame físico o enfermeiro deve colher dados. Como:
Queixas de dispnéia, tabagismo, habitação, tosse e dor
torácica.
Após, passar ao exame físico que consiste em: aplicar as
técnicas de inspeção, palpação, percussão e ausculta.
AUSCULTA PULMONAR - Avalia o fluxo de ar na área
traqueobrônquica. Realizada para captar sons anormais da
caixa torácica, que podem indicar condições patológicas do
sistema respiratório.
São denominados ruídos adventícios, dentre os quais se
destacam: Ronco, sibilo, estertores/crepitação, subcrepitante,
cornagem, atrito pleural.
COMPLICAÇÕES
Tosse - Irritação da membrana mucosa, se destina a limpar as
vias aéreas.
Avaliação da tosse - Seca e curta, forte e áspera, sibilante,
fraca, dolorosa, crônica e produtiva.
Quando e em que posição aparece; À noite, na posição supina,
após alimentação.
Quanto ao material expectorado: Claro e mucóide, espesso
amarelado ou esverdeado, ferruginoso, fétida, rosa e
espumosa.
Renite - Grupo de distúrbios caracterizados por inflamação e
irritação das mucosas do nariz. Pode ser classificada como
alérgica ou não alérgica. Pode ser aguda ou crônica.
Causas:

Fatores ambientais como: variação de temperatura ou
umidade.

Odores

Alimentos

Infecções

Idade

Doenças sistêmica

Medicação ( anti-hipertensivos ou contraceptivos orais,
descongestionantes nasais em uso prolongado).
Sintomas – Rinorréia (drenagem nasal excessiva, coriza),
congestão nasal, secreção nasal(purulenta quando rinite
purulenta), prurido nasal, espirros, cefaléia.
Resfriado Comum – Infecção do trato respiratório superior
provocada por vírus.
Sintomas: Congestão nasal, rinorréia, espirros, dor de
garganta, indisposição.
Sinusite aguda – Infecção secundária que progride para
processo supurativo agudo quando há obstrução e infecção
dos sítios para nasais. Causas

Septo desviado

Pólipos nasais

Tumores

Infecções virais
Sintomas - Dor facial, pressão na área sinusal afetada,
obstrução nasal, fadiga, secreção nasal purulenta, cefaléia,
plenitude e dor no ouvido, tosse, olfato diminuído, dor de
garganta, edema palpebral
Sinusite Crônica – Quando a inflamação dos seios paranasais
persistem por mais de 3 semanas em adultos e 2 semanas em
crianças.
Pneumonia - Apresenta-se como um processo inflamatório
que acomete o parênquima pulmonar, geralmente causada por
microorganismo.
Causas:

Infecciosa - Bacteriana (streptococos
pneumoniae), viral ou fungica

Química

Pós irradiação

Diminuição da resistência orgânica

Alcoolismo

Depressão do SNC

Doenças debilitantes

Permanência prolongada no leito
Sintomas - Início súbito, febre alta com calafrios, dor
torácica/pleural (piora a respiração profunda e a tosse),
cefaléia, tosse, taquipnéia.
Broncopneumonia - Quando o tecido pulmonar passa de
esponjoso para inflamado mais sólido e com menor espaço
aéreo, na BCP o comprometimento pulmonar é em forma de
placas em torno dos bronquíolos e alvéolos.
Causas:

Vírus ou bactérias

aspiração de alimentos, vômitos, secreções
nasofaringeas

irritantes químicos(inalados ou ingeridos)

desnutrição e maus hábitos de saúde
Sintomas: Febre, mal estar, dor torácica,
taquicardia/taquipnéia, tosse seca passando a produtiva com
escarro ferruginoso.
Abscesso Pulmonar – Lesão necrótica localizada no
parênquima pulmonar, contendo material purulento. A lesão
colaba e forma uma cavidade.
Causas: Aspiração de material

infectado do trato respiratório superior,

obstrução brônquica,

tuberculose,

traumatismo torácico.
Sintomas - Tosse produtiva abundante com odor fétido, febre
baixa, mal estar geral, dor pleurítica.
Atelectasia – É a expansão incompleta dos pulmões pelo
colabamento dos brônquios.
Causa

Acúmulo de secreções brônquicas na vias aéreas
superiores

pneumotórax e hemotórax,

derrame pleural,

tumor intratorácico.
Sintomas - Dispnéia , cianose, dor pleural, prostração.
Derrame Pleural – É uma coleção de liquido no espaço
pleural, normalmente é um processo patológico secundário á
outras doenças. Este líquido pode ser: claro (exsudado),
sanguinolento ou purulento.
Causas:

Tuberculose,

Pneumonia,

ICC,

infecções pulmonares virais,

tumores neoplásicos.
Sintomas-Febre, calafrios, dor torácica, dificuldade de
respirar.
Doença pulmonar obstrutiva crônica - Designação
genérica para um conjunto de distúrbios respiratórios, são:
asma pulmonar, bronquite crônica, enfisema.
Asma pulmonar - é uma doença pulmonar obstrutiva pela
diminuição do calibre as ramificações dos brônquios e dos
bronquíolos , devido a broncoespasmo, edema de mucosa
brônquica e produção de muco espesso.
Causas - inalação de alergênicos (pó domiciliar), exercícios
físicos exagerados,infecção do trato respiratório, resfriado
comum, emoção intensa, preocupação ., medicações, frio
intenso , poluição,
perfumes, inseticidas, cosméticos.
Sintomas - Dispnéia, sibilos, taquicardia, sudorese abundante,
tosse seca passando produtiva com muco fino, deformação do
tórax (peito de pombo)
Bronquite Crônica - Inflamação da mucosa brônquica ,
caracterizada por produção excessiva de secreção mucos na
árvore brônquica.
Causas

Poluição ambiental

Fumo

Inalação de ar frio

Histórico familiar.
Sintomas - Tosse e expectoração mucóide ou purulenta,
ruídos pulmonares, crises de dispnéia, cianose,
susceptibilidade a infecções do trato respiratório.
Enfisema Pulmonar – Caracterizada pela destruição dos
alvéolos, das terminações da árvore brônquica e pela perda da
elasticidade pulmonar.
Causas: Está diretamente associado à bronquite
crônica ocupacional ou a dos fumantes, ocorre também como
complicação em casos de infecções repetidas e/ou crônicas
como a tuberculose.
Sintomas - Dispnéia progressiva, tosse produtiva,
Tempo expiratório prolongado, tórax em barril, infecções
respiratórias freqüentes.
Síndrome do desconforto respiratório do adulto
Insuficiência respiratória aguda que se manifesta em pessoas
sadias, com alterações pulmonares. Apresenta mortalidade
superior à 50%.
Causas:Diretas e Indiretas
Diretas: Com a participação dos pulmões no processo inicial
da doença: pneumonias, tuberculose, aspiração de suco
gástrico, afogamento, inalação de fumaça, gases químicos e
oxigênio.
Indiretas: Sem a participação dos pulmões no processo
original da doença: choque, septicemia, traumatismos não
torácico, pancreatite, infarto, intoxicação medicamentosa,
linfoma, malária, embolia.
Sintomas: Inicia-se de forma latente (fase que pode chegar a
48horas), a seguir os alvéolos se enchem de liquido com
diminuição da troca gasosa levando a dispnéia acentuada. Se
não houver eliminação da doença de base ou do fator
etiológico, o pulmão evolui para fibrose alveolar que leva a
insuficiência pulmonar progressiva até a morte.
Faringite Aguda – Infecção ou inflamação da faringe.
Causas: Infecção viral -estreptococo beta-hemolítico do
grupo A
Sintomas – Dor, linfonodos cervicais dolorosos e
hipertrofiados
Febre, edema, lesão tissular, rubor e edema
importante em úvula, palato mole, e pilares tonsilares.
Sem tratamento, pode trazer: mastoidite, adenite cervical,
pneumonia, meningite, febre reumática ou nefrite.
Faringite Crônica – Inflamação persistente da faringe, comum
em adultos que vivem em ambientes empoeirados, que usam
muito a voz, sofrem tosse crônica, etilistas e tabagistas.
Três tipos são reconhecíveis: Hipertrófica
Atrófica
Granular crônica
Tonsilite e Adenoidite – Infecção ou inflamação .
As tonsilas são compostas de tecido linfático e estão situadas
em cada lado da orofaringe.
Causas : Estreptococo beta do grupo A
Sintomas- Dor de garganta
Febre, roncos
Dificuldade de deglutir
Otalgia com drenagem
Resfriados freqüentes
Bronquite
Respiração ruidosa
Pode estender-se ao ouvido médio por meio das trompas
auditivas e resultar em otite média aguda, podendo levar a
ruptura dos tímpanos.
Laringite - Inflamação da laringe
Causas – Abuso vocal
Exposição a poeira, substâncias químicas, fumaça,
poluentes.
Pode ser parte de uma infecção do trato respiratório
superior.
Infecção das cordas vocais
Sintomas – Rouquidão ou afonia
Tosse intensa.
Tuberculose Pulmonar – Doença infecciosa que afeta
principalmente o parênquima pulmonar, (meninges, rins,
ossos, linfonodo, testículos). O agente é um bastonete
aeróbico(Mycobacterium tuberculosis). Transmitida pelo ar,
através de conversa, tosse, espirros, risos ou canto. As
gotículas ficam suspensas e são inaladas.
Sintomas – Febre baixa
Tosse, pode ser produtiva ou haver escarro
mucopurulento.
Sudorese noturna
Fadiga
Perda de peso
Edema Pulmonar