infantojuvenil - Unidos pela Cura

CÂNCER
infantojuvenil
encaminhe em até
72 HORAS
CÂNCER INFANTOJUVENIL
EMBORA SEJA A PRIMEIRA CAUSA DE MORTE,
POR DOENÇA, ENTRE 5 E 19 ANOS,
com diagnóstico precocei
E ACESSO RÁPIDO AO TRATAMENTO
AS CHANCES DE CURA PODEM CHEGAR A 80%
O PEDIATRA GERAL SERÁ, PROVAVELMENTE, O PRIMEIRO
MÉDICO PROCURADO PELA FAMÍLIA E UM DOS RESPONSÁVEIS
pelo diagnóstico precocei.
UMA HISTÓRIA BEM COLHIDA E UM EXAME FÍSICO MINUCIOSO
PODEM FLAGRAR A DOENÇA AINDA INCIPIENTE.
RODRIGUES, Karla Emilia; CAMARGO, Beatriz de.
Diagnóstico precoce do câncer infantil: responsabilidade de todos.
Rev. Assoc. Med. Bras. , São Paulo, v. 49, n. 1, janeiro de 2003
Política de promoção do diagnóstico precoce do câncer
infantojuvenil no Rio de Janeiro, implementada em 2005,
de forma corresponsável entre gestores do SUS, serviços
especializados e sociedade civil. Associa três estratégias que
permitem agilizar e monitorar o encaminhamento de casos
suspeitos: capacitação de profissionais, fluxo de referência e
contrareferência e sistema informatizado para monitoramento
dos resultados.
missão
Garantir que crianças e adolescentes com suspeita de câncer
cheguem precocemente aos centros de diagnóstico e de
tratamento que integram o Sistema Único de Saúde (SUS) no
estado do Rio de Janeiro.
visão
Ser referência para a política do SUS de promoção do
diagnóstico precoce e tratamento do câncer infantojuvenil
WWW.INCA.GOV.BR/UNIDOSPELACURA
INSTITUIÇÕES CORRESPONSÁVEIS UNIDOS PELA CURA
A política Unidos pela Cura está sendo implementada de
forma articulada entre o setor público e sociedade civil
organizada, desde 2005. As instituições corresponsáveis têm o
compromisso de monitorar, avaliar e divulgar os resultados.
GESTORES DO SUS
SERVIÇOS ESPECIALIZADOS
SOCIEDADE CIVIL
Saiba como estão organizados os eixos do Unidos pela Cura:
EDUCAÇÃO
capacitação de profissionais de saúde da Atenção Primária
para a suspeição do câncer infantojuvenil.
FLUXO
referência e contrarreferência das suspeitas geradas na
Atenção Primária, com o compromisso de investigação em
até 72 horas, pactuado pelos hospitais polo.
INFORMAÇÃO
sistema informatizado de registro e monitoramento dos
casos encaminhados com o cartão Unidos pela Cura.
Anualmente os resultados são divulgados no Boletim
Informativo Unidos pela Cura.
Resultados:
2.927
profissionais da Estratégia Saúde da Família capacitados (2007 a mai/2015)
579
crianças e adolescentes encaminhadas e acolhidas
(2009-2015)
81
suspeitas de câncer infantojuvenil confirmadas
(2009-2015)
Confira mais resultados em:
WWW.INCA.GOV.BR/UNIDOSPELACURA
1. Ao identificar um caso de suspeita de câncer em criança
ou adolescente, peça em sua unidade de saúde o Cartão de
Acolhimento do Unidos pela Cura e preencha com os dados
do paciente.
2. Entre em contato com a Coordenação de Área
Programática (CAP) de referência do seu território
e informe que deseja encaminhar uma criança ou
adolescente com suspeita de câncer através do
Unidos pela Cura. (Contatos na página 15)
3. Na CAP, um profissional acessará o Sistema
de Informação do Unidos pela Cura (SIS-UPC) e,
com base nos dados informados pelo médico,
preencherá o sistema, que indicará o número de
registro, hospital, dia e horário para atendimento
em até 72 HORAS.
4. Em caso de não comparecimento na
data agendada, você pode reencaminhar o
paciente com o mesmo número do primeiro
encaminhamento.
Monitore os seus casos através do SIS-UPC!
www.inca.gov.br/unidospelacura
SE A CRIANÇA RETORNA VÁRIAS VEZES AO SERVIÇO SEM
FECHAR UM DIAGNÓSTICO; SE O RESPONSÁVEL DIZ QUE A
CRIANÇA ESTÁ DIFERENTE:
fiquei atento!
• Palidez, sangramentos ou manchas roxas sem
relação com traumas
• Dores no corpo, fadiga, febre prolongada e sem
causa aparente
• Pupila esbranquiçada e estrabismo
• Aumento do volume do olho (uni ou bilateral)
• Vômitos e dores de cabeça, principalmente pela
manhã, com sinal neurológico como alteração da
marcha ou da visão
• Massa no abdome ou aumento de seu volume, dor
abdominal crônica recorrente
• Tumorações em qualquer lugar do corpo
• Pelos pubianos ou aumento dos órgãos genitais
antes da puberdade
• Urina com sangue
• Três ou mais consultas com sintomas inespecíficos,
mas persistentes
SINTOMAS DO CÂNCER INFANTOJUVENIL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA.
MODELOS MULTIVARIÁVEIS FINAIS, POR GRUPO.
SINTOMA¹
A. Leucemia/Linfoma
Contusão
Palidez
Caroço e inchaço na cabeça e pescoço
Fadiga
Linfodenopatia
Caroço, massa e inchaço²
Sangramento
Dor
Sintomas músculo esqueléticos
Febre
Dor abdominal
Três ou mais consultas
B. Tumor do Sistema Nervoso Central
Movimento Anormal
Sintomas na visão
Vômito
Dor de cabeça
Dor
Convulsão
Três ou mais consultas
C. Tumor Ósseo/Sarcoma de partes moles
Caroço, massa e inchaço²
Sintomas músculo esqueléticos
Trauma
Três ou mais consultas
D. Tumor Abdominal
Sangramento
Caroço, massa e inchaço²
Perda de peso³
Dor abdominal
Sintomas músculo esqueléticos
Infeccções da infância
Três ou mais consultas
¹SINTOMAS ORDENADOS POR VPP | ²CAROÇO, MASSA E INCHAÇO ABAIXO DO PESCOÇO
EXCLUINDO ABDOMEN | ³TEM UM P VALOR ABAIXO DO LIMITE, MAS É NECESSÁRIO PARA O
MODELO BASEADO NO TESTE DA RAZÃO DE VEROSSIMILHANÇA
DOMMETT, RACHEL M, ET AL. RISK OF CHILDHOOD CANCER WITH SYMPTOMS IN PRIMARY CARE: A
POPULATION-BASED CASE-CONTROL STUDY. BRITISH JOURNAL OF GENERAL PRACTIVE, JANUARY 2013.
Casos, n = 510
Frequência
Controle, n = 6264
%
Frequência
30
24
20
31
60
21
13
17
45
36
24
255
5.9
4.7
3.9
6.1
11.8
4.1
2.6
3.3
8.8
7.1
4.7
50
32
21
55
58
14
10
137
%
OR/RP
1
1
1
8
17
7
7
11
36
76
56
515
0.02
0.02
0.02
0.1
0.3
0.1
0.1
0.2
0.6
1.2
0.9
8.2
138.1
131.9
59.2
16.7
17.9
30.1
14.7
5.1
5.3
2.4
3.0
4.1
11.9
7.8
20.4
21.5
5.2
3.7
50.7
3
3
14
18
5
5
257
0.1
0.1
0.4
0.5
0.2
0.2
7.8
2748.9
98.4
25.0
23.0
79.5
15.6
4.0
14
42
10
68
7.1
21.2
5.1
34.3
2
35
32
141
0.1
1.4
1.3
5.8
52.2
6.7
3.9
4.1
10
5
8
24
9
13
81
6.0
3.0
4.8
14.4
5.4
7.8
48.5
2
1
2
12
9
40
224
0.1
0.1
0.1
0.6
0.5
2.1
12.0
165.5
62.7
12.6
27.3
7.7
3.8
3.6
TRV - TESTE DA RAZÃO DE VEROSSIMILHANÇA?
RP - RAZÃO DE POSSIBILIDADE?
VPP - VALOR PREDITIVO POSITIVO?
SE OS SINTOMAS NÃO DESAPARECEREM NO PRAZO DE
7 A 10 DIAS, FIQUE ATENTO.
FAÇA UMA INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA MAIS DETALHADA E
peçai umai segundai opinião.
SINAIS E SINTOMAS
HE DOE
MA NÇ
TOL AS
ÓG
ICA
S
Palidez com: Equimoses, petéquias, sangramentos,
Hepatoesplenomegalia, Linfonodomegalias, Dor
óssea e/ou claudicação
Diagnósticos diferenciais comuns*
Doenças infectocontagiosas, em especial:
Citomegalovirus, Dengue, Toxoplasmose,
Mononucleose, Infecção sistemica (SEPSE),
Tuberculose, Doenças reumatológicas, Sangramentos
SUSPEITA DE CÂNCER
Leucemia Aguda
Sugestão de conduta inicial
Hemograma completo em até 24 horas, havendo
duas ou mais alterações (anemia / leucocitose ou
leucopenia/ plaquetopenia)
Encaminhar direto ao polo de tratamento
Polo de tratamento
HfSE, HFL, IPPMG, INCA, HEMORIO
EM CASO DE IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAÇÃO DO EXAME NO PRAZO INDICADO,
ENCAMINHAR DIRETO PARA O POLO DE INVESTIGAÇÃO
*CONDIÇÕES NÃO MALIGNAS
H
ÇAS AS
EN ÓGIC
O
D TOL
A
EM
SINAIS E SINTOMAS
Adenomegalia de consistência endurecida, fixa,
indolor, sem sinais flogísticos (> 2,5 cm)
Qualquer adenomegalia persistente (>2,5 cm) por
mais de 6 semanas, a despeito do uso de antibióticos
Qualquer adenomegalia supraclavicular
Diagnósticos diferenciais comuns*
Doenças infectocontagiosas, em especial:
Citomegalovirus, Dengue, Toxoplasmose,
Mononucleose, Infecção sistemica (SEPSE),
Tuberculose, Doenças reumatológicas, Sangramentos
SUSPEITA DE CÂNCER
Linfoma
Sugestão de conduta inicial
Encaminhar direto para o Polo de Investigação
para realizar: sorologias, PPD, raio-x de tórax e/ou
ultrassom e biópsias
Polo de investigação (PARA REALIZAR SOROLOGIAS, PPD E BIÓPSIA)
HFSE
1.0 / 3.1 / 3.3 / 5.1
IPPMG 3.1 / 3.3
HFL
2.1 / 4.0 / 5.3
HEMORIO 2.2 / 3.2 / 5.2
Polo de tratamento
HFSE, HFL, IPPMG, INCA, HEMORIO
SINAIS E SINTOMAS
T
RAQSNC E
UI- TUM
ME OR
DU
LAR
Cefaléia matinal, Vômitos, Náuseas e exame
neurológico anormal, com ou sem: Convulsões,
Distúrbios de marcha, Alterações visuais, Alterações
esfincterianas, Alterações de comportamento,
Deformidade na coluna, Fraqueza em membros
Diagnósticos diferenciais comuns*
Enxaqueca, Sinusite, Meningite, Paralisias flácidas
SUSPEITA DE CÂNCER
TSCN e Raqui medular
Sugestão de conduta inicial
TC ou RM em até 24 horas
Polo de investigação
INCA
TODAS AS CAPS
HFSE 1.0 / 2.1 / 4.0
Polo de tratamento
INCA e HFSE
EM CASO DE IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAÇÃO DO EXAME NO PRAZO INDICADO,
ENCAMINHAR DIRETO PARA O POLO DE INVESTIGAÇÃO
*CONDIÇÕES NÃO MALIGNAS
IDO
ÓL
RS
O
TUM
SINAIS E SINTOMAS
Massa abdominal palpável e/ou evidenciada em
US ou TC
Diagnósticos diferenciais comuns*
Doença nutricional, Cisto renal, Constipação,
Bexigoma, Fecaloma, Bolo de Áscaris, Cisto ovariano,
Hepatoesplenomegalia, Hemoglobinopatia,
Tuberculose renal, Infecção do trato urinário,
Glomerulo nefrite
SUSPEITA DE CÂNCER
Linfoma, Tumor de Wilms, Neuroblastoma
Sugestão de conduta inicial
USG e/ou TC de abdome e hemograma completo em
até 24 horas
Polo de investigação
HMJ
2.2 / 3.2 / 5.1 / 5.2 / 5.3
HFSE 1.0 / 2.1 / 3.1 / 3.3 / 4.0
INCA
TODAS AS CAPS
Polo de tratamento
INCA e HSE
TUM
OR
SÓL
SINAIS E SINTOMAS
Sintomas associados: massa abdominal palpável,
dor abdominal, queixas urinárias (Hematuria) e de
evacuação, vômitos, obstrução intestinal, febre,
palidez e/ou dor óssea
Diagnósticos diferenciais comuns*
Doença nutricional, Cisto renal, Constipação,
Bexigoma, Fecaloma, Bolo de Áscaris, Cisto ovariano,
Hepatoesplenomegalia, Hemoglobinopatia,
Tuberculose renal, Infecção do trato urinário,
Glomerulo nefrite
SUSPEITA DE CÂNCER
Sarcoma de partes moles, Tumor Hepático
Sugestão de conduta inicial
USG e/ou TC de abdome e hemograma completo em
até 24 horas
Polo de investigação
HMJ
2.2 / 3.2 / 5.1 / 5.2 / 5.3
HFSE 1.0 / 2.1 / 3.1 / 3.3 / 4.0
INCA
TODAS AS CAPS
Polo de tratamento
INCA e HSE
EM CASO DE IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAÇÃO DO EXAME NO PRAZO INDICADO,
ENCAMINHAR DIRETO PARA O POLO DE INVESTIGAÇÃO
*CONDIÇÕES NÃO MALIGNAS
IDO
IDO
ÓL
RS
O
TUM
SINAIS E SINTOMAS
Pesquisar sinais associados: massa abdominal
palpável, criptorquidia, hipospádia, hemihipertrofia
Diagnósticos diferenciais comuns*
Doença nutricional, Cisto renal, Constipação,
Bexigoma, Fecaloma, Bolo de Áscaris, Cisto ovariano,
Hepatoesplenomegalia, Hemoglobinopatia,
Tuberculose renal, Infecção do trato urinário,
Glomerulo nefrite
SUSPEITA DE CÂNCER
Tumor de Ovário
Sugestão de conduta inicial
USG e/ou TC de abdome e hemograma completo em
até 24 horas
Polo de investigação
HMJ
2.2 / 3.2 / 5.1 / 5.2 / 5.3
HFSE 1.0 / 2.1 / 3.1 / 3.3 / 4.0
INCA
TODAS AS CAPS
Polo de tratamento
INCA e HSE
TUM
OR
SÓL
SINAIS E SINTOMAS
Tumoração de partes moles: “massa” em
extremidade ou em qualquer parte do corpo, com ou
sem sinais flogísticos
Sinais associados: dor, obstrução nasal, rinorreia,
otorreia, proptose, dificuldade urinária e de
evacuação, sangramento vaginal
Diagnósticos diferenciais comuns*
Celulite, Abcesso e Hematoma
SUSPEITA DE CÂNCER
Sarcoma de partes moles
Sugestão de conduta inicial
Raio-x simples do membro, e/ ou US partes moles,
e/ou US de abdome e hemograma completo em
até 72 horas
Polo de investigação
HMJ
2.2 / 3.2 / 5.1 / 5.2 / 5.3
HFSE 1.0 / 2.1 / 3.1 / 3.3 / 4.0
INCA
TODAS AS CAPS
Polo de tratamento
INCA e HSE
EM CASO DE IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAÇÃO DO EXAME NO PRAZO INDICADO,
ENCAMINHAR DIRETO PARA O POLO DE INVESTIGAÇÃO
*CONDIÇÕES NÃO MALIGNAS
IDO
IDO
ÓL
RS
O
TUM
SINAIS E SINTOMAS
Massa e ou aumento em bolsa escrotal
Diagnósticos diferenciais comuns*
Hidrocele, Hernia e Torção de testículo
SUSPEITA DE CÂNCER
Tumor de Testículo, Leucemia / Linfoma
Sugestão de conduta inicial
USG de bolsa escrotal e hemograma completo em
até 24 horas
Polo de investigação
HMJ
2.2 / 3.2 / 5.1 / 5.2 / 5.3
HFSE 1.0 / 2.1 / 3.1 / 3.3 / 4.0
INCA
TODAS AS CAPS
Polo de tratamento
INCA e HSE
TUM
OR
SÓL
SINAIS E SINTOMAS
Massa mediastinal com ou sem sintomas associados:
asma, tosse, dispneia, estridor, ortopneia, edema
facial, engurgitamento de vasos da cabeça e pescoço
Diagnósticos diferenciais comuns*
Pneumonia, Infecção, Cisto, Tuberculose, Timo
SUSPEITA DE CÂNCER
Tumor de mediastino /Linfoma / Leucemia /
Neuroblastoma
Sugestão de conduta inicial
Raio-x de tórax, hemograma em até 72 horas.
Encaminhar direto para o Polo de Tratamento
Polo de tratamento
INCA e HSE
EM CASO DE IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAÇÃO DO EXAME NO PRAZO INDICADO,
ENCAMINHAR DIRETO PARA O POLO DE INVESTIGAÇÃO
*CONDIÇÕES NÃO MALIGNAS
IDO
IDO
ÓL
RS
O
TUM
SINAIS E SINTOMAS
Pupila branca (reflexo do olho de gato) ou estrabismo
unilateral
Diagnósticos diferenciais comuns*
Catarata congênita
SUSPEITA DE CÂNCER
Retinoblastoma
Sugestão de conduta inicial
Encaminhar direto para o Polo de Investigação
Polo de investigação
INCA
TODAS AS CAPS
HFSE 1.0 / 2.1 / 4.0
Polo de tratamento
INCA e HFSE
TUM
OR
SÓL
SINAIS E SINTOMAS
Dor persistente em extremidade com aumento de
volume, com ou sem sinais flogisticos, mesmo com
história de trauma
Diagnósticos diferenciais comuns*
Osteomelite, Cisto Ósseo
SUSPEITA DE CÂNCER
Tumor Ósseo
Sugestão de conduta inicial
Raio-x simples do membro acometido em até 72h
Polo de investigação
INCA
TODAS AS CAPS
Polo de tratamento
INCA
EM CASO DE IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAÇÃO DO EXAME NO PRAZO INDICADO,
ENCAMINHAR DIRETO PARA O POLO DE INVESTIGAÇÃO
*CONDIÇÕES NÃO MALIGNAS
IDO
IDO
ÓL
RS
O
TUM
SINAIS E SINTOMAS
Virilização e/ou Puberdade precoce (aparecimento
de pêlos, mama, aumento da genitália, acne)
Diagnósticos diferenciais comuns*
Puberdade precoce
SUSPEITA DE CÂNCER
Tumor de Adrenal
Sugestão de conduta inicial
USG de abdome em até 72h
Polo de investigação
INCA
TODAS AS CAPS
HFSE 1.0 / 2.1 / 4.0
Polo de tratamento
INCA e HFSE
TUM
OR
SÓL
SINAIS E SINTOMAS
Mancha de crescimento rápido, alteração na borda
ou coloração, assimétrica, com sangramento ou
prurido
Diagnósticos diferenciais comuns*
Mancha café com leite e nevos
SUSPEITA DE CÂNCER
Melanoma
Sugestão de conduta inicial
Encaminhar direto para o Polo de Investigação
Polo de investigação
HMJ
2.2 / 3.2 / 5.1 / 5.2 / 5.3
HFSE 1.0 / 2.1 / 3.1 / 3.3 / 4.0
INCA
TODAS AS CAPS
Polo de tratamento
INCA e HFSE
EM CASO DE IMPOSSIBILIDADE DE REALIZAÇÃO DO EXAME NO PRAZO INDICADO,
ENCAMINHAR DIRETO PARA O POLO DE INVESTIGAÇÃO
*CONDIÇÕES NÃO MALIGNAS
IDO
EM CASO DE DÚVIDA ENTRE EM CONTATO CONOSCO
ATRAVÉS DO EMAIL:
[email protected]
COORDENAÇÃO DE ÁREA PROGRAMÁTICA
1.0 Rua Evaristo da Veiga, 16/ 3º andar - Centro
Tel.: (21) 2224-7701
2.1 Av. Venceslau Brás, 65 fundos - Botafogo
Tel.: (21) 2543-3840
2.2 Rua Conde de Bonfim, 764 - Tijuca
Tel.: (21) 2543-3840
3.1 Rua São Godofredo, s/n - Penha
Tel.: (21) 3105-3845
3.2 Rua Aquidabã, 1037 - Lins de Vasconcelos
Tel.: (21) 2592-5363
3.3 Rua Manoel Martins, 53 - Madureira
Tel.: (21) 3017-6105 / (21) 3017-6122
4.0 Av. Ayrton Senna, 2001 Bloco C - Barra da Tijuca
Tel.: (21) 3325-1765
5.1 Av. Carlos Pontes, s/n - Jardim Sulacap
Tel.: (21) 3017-6864
5.2 Antiga Rio São Paulo, 176 - Campo Grande
Tel.: (21) 3394-6723
5.3 Rua Álvaro Alberto, 601 - Santa Cruz
Tel.: (21) 3305-2932
PÓLOS DE INVESTIGAÇÃO
HMJ - Hospital Municipal Jesus
Rua Oito de Dezembro, 717
Ambulatório 1º andar // Acolhimento
Vila Isabel // Rio de Janeiro
Tel.: (21) 2254-0272 ramal 208
HFSE - Hospital Federal dos Servidores do Estado
Rua Sacadura Cabral, 178
Ambulatório de Pediatria
Centro // Rio de Janeiro
Tel.: (21) 2291-3131
IPPMG - Instituto de Puericultura e Pediatria
Martagão Gesteira
Rua Bruno Lobo, 50
Cidade Universitária // Ilha do Fundão // RJ
Tel.: (21) 2590-4891
HFL - Hospital Federal da Lagoa
Rua Jardim Botânico, 501
3º andar // Hematologia
Jardim Botânico // Rio de Janeiro
Tel.: (21) 3111-5223
INCA - Instituto Nacional de Câncer
Rua do Resende, 128
Setor de Triagem
Centro // Rio de Janeiro
Tel.: (21) 3207-4508
HEMORIO
Rua Frei Caneca, 8
Prédio Anexo // SAC
Centro // Rio de Janeiro
Tel.: (21) 2332-8611
WWW.INCA.GOV.BR/UNIDOSPELACURA
OUTUBRO / 2016
ESTE MATERIAL FOI PRODUZIDO PELO INSTITUTO DESIDERATA E INCA