FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL NO ADULTO

EXAME DE CONHECIMENTO PARA CONCESSÃO DE REGISTRO DO TÍTULO DE
ESPECIALISTA NAS ÁREAS DA FISIOTERAPIA E DA TERAPIA OCUPACIONAL
DATA - 20/11/2016
PROVA OBJETIVA
14h - horário de Brasília
NÍVEL SUPERIOR
ESPECIALIDADE: FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL – NO ADULTO E NO IDOSO
Leia atentamente as INSTRUÇÕES:
1. Confira seus dados no cartão-resposta: nome, número de inscrição e o cargo para o qual se inscreveu.
2. Assine seu cartão-resposta.
3. Aguarde a autorização do Fiscal para abrir o caderno de provas. Ao receber a ordem do fiscal, confira o caderno
de provas com muita atenção. Nenhuma reclamação sobre o total de questões ou falha de impressão será aceita
depois de iniciada a prova.
4. O cartão-resposta não será substituído, salvo se contiver erro de impressão.
5. Preencha toda a área do cartão-resposta correspondente à alternativa de sua escolha, com caneta
esferográfica (tinta azul ou preta), sem ultrapassar as bordas. As marcações duplas, ou rasuradas, com corretivo,
ou marcadas diferentemente do modelo estabelecido no cartão-resposta poderão ser anuladas.
6. Sua prova tem 40 questões objetivas, com 5 alternativas, e 02 discursivas.
7. Cabe apenas ao candidato a interpretação das questões, o fiscal não poderá fazer nenhuma interferência.
8. A prova será realizada com duração máxima de 4 (quatro) horas), incluído o tempo para a realização da Prova
Objetiva e o preenchimento do cartão-resposta.
9. O candidato poderá retirar-se do local de realização das provas somente 1 (uma) hora após o seu início, SEM
LEVAR o caderno de provas.
10. O candidato NÃO poderá levar o caderno de provas NEM ANOTAÇÃO contendo transcrição do seu cartãoresposta.
11. Ao terminar a prova, o candidato deverá entregar ao fiscal de sala o cartão-resposta preenchido e assinado.
12. Os 3 (três) candidatos, que terminarem a prova por último, deverão permanecer na sala, e só poderão sair
juntos após o fechamento do envelope, contendo os cartões-resposta dos candidatos presentes e ausentes, e
assinarem no lacre do referido envelope, atestando que este foi devidamente lacrado.
13. Durante todo o tempo em que permanecer no local onde está ocorrendo o concurso, o candidato deverá,
manter o celular desligado e sem bateria, só sendo permitido ligar depois de ultrapassar o portão de saída do
prédio.
14. Não será permitido ao candidato fumar na sala de provas, bem como nas dependências.
BOA PROVA!
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS DA ESPECIALIDADE
1. Paciente S.A.S., sexo masculino, 29 anos, procurou Serviço de Fisioterapia devido a acidente com
motocicleta e subsequente intervenção cirúrgica em plexo braquial à direita (6 meses atrás). Durante
avaliação fisioterapêutica, constatou-se lesão do tronco superior do plexo braquial. A partir da topografia
da lesão, assinale os músculos primariamente comprometidos nesse tipo de lesão:
a) Peitoral maior e grande dorsal
b) Extensor do indicador e extensor curto do polegar
c) Extensor longo do polegar e flexor ulnar do carpo
d) Flexor profundo dos dedos e lumbricais
e) Supra-espinhal e deltóide
2. Na Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) são identificados estágios da doença. De acordo com esses
estágios, as manifestações clínicas e funcionais dos pacientes são caracterizadas. A partir daí as
intervenções fisioterapêuticas são recomendadas. Considerando um paciente com diagnóstico de ELA,
estágio 6, assinale a opção de intervenção fisioterapêutica indicada para esse paciente:
a) Prescrição de cinesioterapia global baseada em contrações isométricas.
b) Prescrição de órtese para facilitação de atividades de vida diária.
c) Implementação de exercício terapêutico de amplitude e movimento (alongamento, ioga, tai chi).
d) Posicionamento e mudanças de decúbitos.
e) Programa de fortalecimento com pequena resistência.
3. Paciente com diagnóstico clínico de Acidente Vascular Encefálico à direita, apresenta hemiparesia à
esquerda com marcha ceifante e hiperextensão de joelho durante a fase de apoio total do membro inferior
esquerdo. Dentre as opções abaixo, assinale a órtese indicada para o paciente:
a) Órtese de duplo ajuste da articulação do tornozelo
b) Órtese joelho-tornozelo-pé
c) Órtese de joelho com pressão em três pontos (imobilizador de joelho sueco)
d) Órtese tornozelo-pé
e) Órtese tóracolombossacra
4. Em uma sessão clínica, um fisioterapeuta defende a abordagem terapêutica baseada nos princípios da
funcionalidade da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF). O
profissional apresenta como recurso fisioterapêutico complementar o uso da realidade virtual para
atendimento aos pacientes com hemiparesia/hemiplegia decorrente de lesões encefálicas adquiridas.
Entende-se por realidade virtual uma técnica de interação entre o usuário e um sistema computacional que
recria o ambiente de maneira artificial em uma interface virtual. A interação é a capacidade que o usuário
tem de interagir com os objetos virtuais, através de dispositivos que provocam essa sensação (luvas
digitais, óculos digitais, dentre outros). A partir do discurso do fisioterapeuta, a Teoria de Controle Motor
que norteia a prática desse profissional é a:
a) Teoria Hierárquica
b) Teoria Ecológica
c) Teoria Reflexa
d) Teoria dos Sistemas
e) Teoria de Sherrington
5. De acordo com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), existem
domínios que influenciam e são influenciados pela condição de saúde do sujeito: “Estrutura do corpo”,
“Função do corpo”, “Atividade” e “Participação”. Das opções seguintes, assinale o instrumento de
avaliação que contempla o domínio “Atividade”:
a) Teste do levante e ande cronometrado
b) Teste manual de força muscular
c) Goniometria
d) Tônus muscular
e) Estereognosia
6. Sobre o controle do movimento, considere as afirmativas:
I. Os neurônios motores inferiores responsáveis pelo movimento da musculatura distal estão distribuídos
mais lateralmente no corno dorsal da medula em relação aos neurônios motores responsáveis pelo
movimento da musculatura axial.
II. A área motora suplementar e área pré-motora estão localizadas anteriormente à área motora primária e
são responsáveis pelo planejamento do movimento.
III. O cerebelo é dividido funcionalmente em tálamo-cerebelo, espino-cerebelo e cérebro-cerebelo.
IV. O órgão tendinoso de Golgi responde às variações de tensão muscular e é responsável pelo reflexo
miotático inverso ou inibição autógena.
Sendo assim, assinale a alternativa com as afirmativas corretas:
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a) I e II
b) II e III
c) III e IV
d) I e III
e) II e IV
7. Sobre o aprendizado motor, considere as afirmativas:
I. O desempenho motor é uma mudança permanente no comportamento motor do indivíduo.
II. O aprendizado motor pode ser definido como uma série de processos associados à prática ou à
experiência, que geram mudanças relativamente permanentes para produzir uma ação hábil.
III. Durante a fase associativa do aprendizado motor, há uma grande exigência cognitiva para a realização
da tarefa, além de uma grande variabilidade no desempenho.
IV. O conhecimento do desempenho é definido como um feedback terminal referente ao resultado do
movimento, em termos do objetivo motor.
Sendo assim, assinale a alternativa com a(s) afirmativa(s) correta(s):
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) I, II, III e IV.
8. A doença de Parkinson é uma desordem neurodegenerativa e, portanto, progressiva. Os pacientes com
essa doença desenvolvem comprometimentos motores e não motores. As estruturas neuroanatômicas
envolvidas que desencadeiam os prejuízos motores são:
a) Substância negra parte compacta e globo pálido
b) Substância negra parte reticulada e globo pálido
c) Substância negra parte compacta e putâmen
d) Substância negra parte reticulada e putâmen
e) Substância negra parte reticulada e caudado
9. Sobre a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), considere as
afirmativas:
I. A CIF baseia-se no modelo social, o qual considera a incapacidade como um problema de natureza
social, sendo a condição de saúde do indivíduo determinada pelo ambiente onde ele vive.
II. A CIF é um instrumento de avaliação que determina, através de códigos, o perfil de funcionalidade e
participação do indivíduo.
III. A CIF possui sistema alfanumérico para classificação da “Função do corpo”, “Estruturas do corpo”,
“Atividade e Participação”, e “Fatores Ambientais”.
IV. A CIF é utilizada exclusivamente a nível individual a fim de avaliar o indivíduo, elaborar um plano de
tratamento adequado e avaliar os resultados do tratamento e outras intervenções.
Assinale a alternativa com a(s) afirmativa(s) correta(s):
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) I, II, III e IV.
10. Sobre a lesão medular, considere as afirmativas:
I. Na síndrome de Brown-Sequárd ocorre lesão na metade da medula. No lado ipsilateral à lesão, existe
perda da função motora e do sentido de posição. No lado contralateral à lesão, ocorre prejuízo da
sensibilidade dolorosa abaixo do nível da lesão.
II. O nível neurológico na lesão medular traumática é o segmento mais proximal com função normal.
III. Em pacientes com lesão medular completa nível C7-8 na fase crônica, sob tratamento fisioterapêutico, a
expectativa funcional é dependência completa para permanecer sentado.
IV. No estágio agudo da ossificação heterotópica, é indicado o alongamento vigoroso para manutenção
e/ou ganho da amplitude articular.
Assinale a alternativa com a(s) afirmativa(s) correta(s):
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) I, II, III e IV.
11. Marque a alternativa que melhor descreve as implicações clínicas de determinada teoria no qual o
indivíduo é visto como um explorador ativo do meio ambiente:
a) Teoria dos Sistemas
b) Ação dinâmica
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c) Ecológica
d) Teoria de programação motora
e) Teoria hierárquica
12. Diversos são os fatores que influenciam a recuperação da função após lesão no sistema nervoso
central. Dentre os listados abaixo, marque a alternativa correta:
a) Exercícios físicos
b) Enriquecimento ambiental
c) Fatores da lesão (tamanho e velocidade)
d) Fatores tróficos cerebrais
e) Todas as alternativas estão corretas.
13. Marque a alternativa incorreta quanto às aplicações práticas da pesquisa de aprendizado motor:
a) Um dos fatores mais importantes no treinamento de habilidades motoras é quantidade de prática.
b) Treinar a tarefa completamente é o modo mais efetivo de retreinar algumas tarefas ao invés de dividi-las em
partes.
c) Quanto mais as exigências de processamento no ambiente terapêutico forem similares às do ambiente real,
melhor será a transposição do aprendizado.
d) Tipicamente, quanto mais prática for oferecida ao paciente, mais ele aprende da mesma forma com outras
coisas.
e) Sabe-se que praticar uma habilidade mentalmente (usando apenas a imaginação, sem qualquer ação
envolvida) pode produzir efeitos positivos no desempenho da tarefa.
14. É uma síndrome causada por lesões em hiperextensão, causando sangramento na substância cinzenta
da medula espinhal, resultando em mais deficiência da função de membros superiores do que nas
extremidades inferiores:
a) Síndrome da Cauda Equina
b) Síndrome Cordonal Posterior
c) Síndrome do Cone Medular
d) Síndrome Centromedular
e) Síndrome da Artéria Espinal Anterior
15. Marque a escala que é mundialmente utilizada para avaliar os níveis sensoriais e motores do paciente
afetado pelo traumatismo raquimedular:
a) ASIA
b) FIM
c) CIF
d) GMFM
e) AlMS
16. São expectativas funcionais para lesões medulares completas (C6), exceto:
a) Auxílio mínimo para banhar a parte superior do corpo.
b) Auxílio moderado para virar de supino/prono.
c) Auxílio mínimo de supino para sentado no leito.
d) Auxílio mínimo para transferências na cama.
e) Auxílio mínimo para transferir-se para o chão.
17. Quanto ao manejo da fisioterapia em relação à disreflexia autônoma em pacientes com traumatismo
raquimedular, marque a alternativa incorreta:
a) Colocar o paciente em supino com as pernas elevadas.
b) Identificar e remover estímulos nocivos.
c) Verificar vestuário.
d) Reeducação intestinal se houver suspeita de impactação fecal.
e) Verificar cateter.
18. Quanto ao manejo da Trombose Venosa Profunda (TVP) em pacientes com traumatismo raquimedular,
marque a alternativa correta:
a) Mobilização precoce para prevenção.
b) Massagem centrípeta para prevenção.
c) Monitorar as correias do coletar excessivamente apertadas.
d) Evitar vestuários que constringem o corpo.
e) Todas as anteriores estão corretas.
19. Quanto às lesões encefálicas, marque a alternativa incorreta:
a) O tratamento é baseado na capacidade do sistema nervoso central em aprender por meio de influências
ambientais.
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b) As intervenções nas contraturas e rigidez muscular devido à perda de fibra muscular devem começar
tardiamente para impedir a progressão e perda da função.
c) O paciente deve ter oportunidade de resolver problemas.
d) A prática é necessária em ambientes e condições múltiplas.
e) As metas do paciente devem ser abordadas para fornecer motivação e persistência no exercício e na prática.
20. Qual é a região do sistema nervoso central sensível à terapia precoce de despertar após lesões
encefálicas?
a) Núcleo da Rafe
b) Formação reticular
c) Núcleos olivares
d) Núcleos da base
e) Córtex cerebral
21. Um paciente sofreu lesão do nervo radial por PAF. Ao exame, apresenta grau zero de força muscular
dos extensores de punho e dedos. Assinale a alternativa que aponta uma conduta para aumentar a força
muscular que não seja indicada para esse fim:
a) Estímulo tátil, térmico e proprioceptivo
b) Percussão
c) Co-contração
d) Prática Mental
e) Exercícios passivos
22. A abordagem fisioterapêutica para preservar e/ou melhorar a mobilidade das articulações envolvidas
nos deficits motores periféricos deve incluir as seguintes condutas, exceto:
a) Mobilização passiva frequente.
b) Movimento assistido ou ativo, quando possível.
c) Treinamento da velocidade das reações.
d) Indicar talas para uso noturno.
e) Técnicas de mobilização articular passiva.
23. O fisioterapeuta neurofuncional, em sua prática cotidiana, vale-se dos princípios de plasticidade que
tomam lugar após a ocorrência de lesões do sistema nervoso, para promover a recuperação da
funcionalidade de seus pacientes. Marque a opção que indica exemplos de plasticidade que podem
ocorrer após uma lesão periférica do tipo neurotmese:
a) Brotamento axonal e dendrítico e mudança na sensibilidade de sinapses pré-existentes.
b) Brotamento axonal e dendrítico e um hemisfério assumir as funções do outro afetado.
c) Diáquise e Mudança na sensibilidade de sinapses pré-existentes.
d) Reativação da expressão dos genes de crescimento e crescimento de células de Schwann.
e) Diásquise e um hemisfério assumir as funções do outro afetado.
24. Uma paciente sofre de neuropatia diabética e procurou um serviço de fisioterapia Neurofuncional para
acompanhamento de seu caso. Ao exame, apresentou perda de força, hiporreflexia e hipotonia dos
dorsiflexores do pé direito, além de perda da sensibilidade tátil no pé direito. Sua queixa principal é a
incapacidade de subir escadas de maneira independente, o que a impede de ir ao culto religioso aos
domingos por causa de uma grande escadaria que dá acesso ao local, a menos que sua filha vá e a ajude.
Das opções abaixo, qual delas melhor descreve as condições de saúde apresentadas nesse caso,
segundo a CIF (Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e saúde)?
a) Estrutura: nervo periférico; Função: subir escadas; Limitação da Atividade: da força, da sensibilidade, dos
reflexos e do tônus; Restrição de participação: ajuda da filha.
b) Estrutura: dermátomos do membro superior e encéfalo; Função: subir escadas; Limitação da Atividade: deixar
de ir ao culto; Restrição de participação: ajuda da filha.
c) Estrutura: da força, da sensibilidade, dos reflexos e do tônus; Função: subir escadas; Limitação da Atividade:
deixar de ir ao culto; Restrição de participação: ajuda da filha.
d) Estrutura: músculos dorisflexores, dermátomos do membro inferior e nervo periférico; Função: Força, tônus,
reflexos e sensibilidade; Limitação da Atividade: deixar de ir ao culto; Restrição de participação: subir escadas.
e) Estrutura: músculos dorsiflexores do pé, dermátomos do membro inferior e nervo periférico; Função: Força,
tônus, reflexos e sensibilidade; Limitação da Atividade: subir escadas; Restrição de participação: deixar de ir ao
culto.
25. Marque a alternativa que enumera um objetivo específico de tratamento fisioterapêutico para
recuperação da atividade em uma neuropatia de caráter progressivo:
a) Recuperar a performance na realização de tarefas cotidianas.
b) Manter e/ou melhorar a força muscular.
c) Manter e/ou melhorar a coordenação muscular.
d) Normalizar a sensibilidade.
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e) Aliviar a dor.
26. Marque a opção que correlaciona corretamente o grau de recomendação da evidência para a prática do
fisioterapeuta com o tipo de evidência:
1. Grau I
2. Grau II
3. Grau III
4. Grau IV
5. Grau V
6. Grau VI
( ) Opinião de especialista.
( ) Forte evidência a partir de ensaio clínico com mais de 1000 pacientes.
( ) Forte evidência a partir de metanálise.
( ) Coorte, caso-controle, ensaio clínico não-controlado.
( ) Relato de série de casos.
( ) Forte evidência a partir de ensaio clínico com menos de 1000 pacientes.
a) 6, 2, 1, 4, 5, 3.
b) 1, 2, 3, 5, 4, 6.
c) 6, 5, 4, 1, 2, 3.
d) 2, 3, 4, 1, 6, 5.
e) 5, 6, 1, 4, 3, 2.
27. O uso de recomendações terapêuticas fundamentadas em evidências ou Prática Baseada em Evidência
é considerado um dos pilares das boas práticas em fisioterapia. Assim, a Base de Dados de Evidência em
Fisioterapia PEDro (Physiotherapy Evidence Database) foi criada com o intuito de:
a) Apoiar o desenvolvimento científico e tecnológico no estado, otimizando a competitividade de suas
potencialidades.
b) Integrar bases de dados de currículos, de grupos de pesquisa e de Instituições em um único Sistema de
Informações.
c) Classificar os diferentes tipos de estudo segundo sua qualidade metodológica.
d) Contribuir para o desenvolvimento socioeconômico das diversas regiões do estado fora da área metropolitana.
e) Propiciar a melhoria da infraestrutura de instituições de pesquisa, sediados na região metropolitana.
28. Qual das opções abaixo exemplifica três testes para o equilíbrio?
a) Teste da espiral, Índice de Barthel e TUG.
b) Teste do alcance funcional, Teste do equilíbrio em pé e TUG.
c) Teste dos pinos e nove buracos, Teste da espiral e Teste de Frenchay.
d) Teste da espiral, Teste de Equilíbrio em pé e índice de Barthel.
e) Teste do alcance funcional, Escala de Fugl Meyer e Teste dos pinos e nove buracos.
29. Qual das opções abaixo é a resposta positiva ao Teste de Romberg?
a) De pé, perder o equilíbrio com os pés separados e os olhos abertos.
b) De pé, perder o equilíbrio com os pés separados e os olhos fechados.
c) De pé, perder o equilíbrio com os pés separados.
d) De pé, perder o equilíbrio com os pés juntos e os olhos abertos.
e) De pé, perder o equilíbrio com os pés juntos e os olhos fechados.
30. São manobras de posicionamento para tratar distúrbios vestibulares:
a) Manobra de Semont e de Apley.
b) Manobra de Brandt-Steddin e de Epley.
c) Manobra de Apley e de Epley.
d) Manobra de Brandt-Steddin e Apley.
e) Manobra de Brandt-Steddin e se Semont.
31. As reações posturais e de equilíbrio são respostas automáticas que mantêm o organismo na posição
ereta e mantêm a orientação da cabeça no espaço. Para que isso ocorra, torna-se necessário a integração
de estímulos sensoriais dos sistemas:
a) Cognitivo, visual e auditivo.
b) Auditivo, somatossensorial e cognitivo.
c) Vestibular, cognitivo e articular.
d) Vestibular, somatossensorial e visual.
e) Articular, muscular e cardiovascular.
32. A posição da cabeça em relação à gravidade e os seus movimentos são detectados e controlados
pelos componentes sensoriais do sistema vestibular. Quais são as principais estruturas
mecanorreceptoras que atuam nessa tarefa?
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a) Cóclea, canais semicirculares e utrículo.
b) Canais semicirculares, utrículo e sáculo.
c) Cóclea, utrículo e sáculo.
d) Sáculo, cóclea e canais semicirculares.
e) Nenhuma das anteriores (N.D.A).
33. Uma disfunção vestibular pode ocasionar sinais e sintomas de natureza estática e dinâmica, como
nistagmo, perda da estabilização do olhar e queixa de visão turva. Diante desse quadro, pode-se
configurar que o paciente apresenta alteração funcional do:
a) Reflexo vestíbulo-espinal (RVE).
b) Reflexo vestíbulo-cólico (RVC).
c) Reflexo vestíbulo-ocular (RVO).
d) Reflexo cervico-espinal (RCE).
e) Reflexo cervico-cólico (RCC).
34. Qual teste de avaliação vestibular, considerado padrão-ouro, permite indicar que o paciente tem
vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) de canal semicircular posterior?
a) Unterbeger-Fukuda
b) Babinski e Chaddock
c) Gowers
d) Romberg
e) Dix-Hallpike
35. A posição de repouso dos olhos é afetada pela disfunção cerebelar. Do ponto de vista clínico, após
lesão aguda de um hemisfério cerebelar, ambos os olhos são desviados:
a) Na direção contralateral à lesão
b) Na direção ipsilateral à lesão
c) Para cima
d) Para baixo
e) Nenhuma das anteriores (N.D.A.)
36. Uma órtese é um dispositivo externo que, quando aplicado ao corpo, produz uma força que
____________________ contribui para a correção, sustentação e estabilização do tronco, cabeça e/ou
extremidades.
a) neurologicamente
b) metabolicamente
c) sensorialmente
d) biomecanicamente
e) dermatologicamente
37. A formação reticular desempenha um papel importante na fixação ocular. Nistagmo constitui uma
oscilação rítmica e ________________ dos olhos. Na presença de uma disfunção vestibular periférica na
fase aguda, podemos ter um nistagmo _______________, que em geral, pode durar quase 24h. Já na
presença de um nistagmo __________________, este pode ser deflagrado após mudanças da posição da
cabeça no espaço e com duração de segundos.
a) posicional; espontâneo; semiespontâneo
b) involuntária; espontâneo; posicional
c) involuntária; posicional; espontâneo
d) involuntária; semiespontâneo; posicional
e) posicional, semiespontâneo; espontâneo
38. Quatro respostas ou estratégias posturais automáticas têm sido comumente identificadas: do
tornozelo, do quadril, do passo e a suspensória. Em adultos sem comprometimento motor, elas podem se
apresentar de forma combinada ou simultânea. Em pacientes, elas podem sofrer alterações. Por exemplo:
o paciente com disfunção vestibular pode se basear na estratégia do ________________, para permitir que
a cabeça permaneça em alinhamento com o corpo.
a) tornozelo
b) quadril
c) passo
d) suspensória
e) Nenhuma das anteriores (N.D.A.)
39. Considera-se uma indicação de órtese para o paciente paraplégico quando há lesão total ao nível de:
a) T10
b) T9
c) T12
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d) T5
e) T6
40. Um paciente com diagnóstico funcional, feito pelo seu fisioterapeuta, de vertigem posicional
paroxística benigna (VPPB) do canal semicircular posterior, poderá ter seu transtorno remediado de forma
efetiva mediante:
a) Medicamento supressor vestibular (antivertignoso)
b) Analgésico
c) Estimulação elétrica e biofeedback eletromiográfico (BFEMG)
d) anti-inflamtório não-esteróide (AINE)
e) Reposicionamento canalítico
PROVA DISCURSIVA
Rascunho da prova discursiva: estes textos não serão corrigidos.
Responda as duas próximas questões, usando para cada uma, no mínimo 10 (dez) linhas, e 15 (quinze) no
máximo.
QUESTÃO 1 - As disfunções cerebelares podem ser causadas por trauma, AVE, EM, tumores e alterações
genéticas, gerando graves deficits no movimento voluntário, equilíbrio e, consequentemente, na
atividade/participação. Sabe-se também que as atividades funcionais são essenciais no ambiente de
tratamento, pois quanto mais perto essas atividades de tratamento se espelhem na vida do paciente, mais
chances de sucesso o tratamento obterá (Umphred, 2009). Tomando como base uma lesão relativamente
grave no sistema cerebelar, responda aos questionamentos abaixo:
A) Quais escalas de avaliação podem ser usadas para melhor definição do diagnóstico cinético-funcional e
definição de metas de acordo com os níveis da Classificação Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Saúde (CIF)?
B) Quais atividades terapêuticas podem ser propostas com o intuito de melhorar o equilíbrio sentado?
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QUESTÃO 2 - Uma mulher de 72 anos estava em férias com a irmã quando sofreu um AVE (território da
artéria cerebral media esquerda). Foi transportada do quarto de hotel para o hospital em uma ambulância.
A paciente apresentava força de 0/5 no MSD. Tinha força suficiente para iniciar o movimento de extensão e
adução do quadril, mas apresentava fraqueza muscular grave e diminuição do tônus em toda a
musculatura do MID. Precisava de assistência máxima para toda a mobilidade, incluindo rolar, transição
do decúbito dorsal para sentada e de sentada para o decúbito dorsal, de sentada para de pé e para
sentada, assim como para transferência do leito e para o leito, da cadeira de rodas e para a cadeira de
rodas. Quando de pé, necessitava de assistência máxima e de muleta unilateral, sendo incapaz de
sustentar o peso do corpo no MID. O equilíbrio na postura sentada estava diminuído, requerendo
assistência mínima à moderada para manter a postura ereta. A paciente apresentava comportamento
pusher moderado e necessitava de pistas verbais constantes para transferir o peso do corpo para a
esquerda. Apresentava também afasia global. Não tentava falar e só se comunicava com movimentos de
cabeça. O filho precisa aprender a transferi-la da cadeira de rodas para dentro e para fora do carro e
precisa praticar transferências simuladas da cadeira de rodas para o assento do carro e para fora dele.
A) Liste as deficiências e as limitações que essa paciente apresenta.
B) Descreva como essa paciente precisa ser posicionada quando se sentar na cadeira de rodas.
C) Descreva atividades que podem ser utilizadas para facilitar o uso da perna direita da paciente.
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