14/02/2012 DHCP Didaticamente,as causas das lesões dividem-se em: EXÓGENAS •Agentes físicos •Agentes químicos •Agentes biológicos É frequente à associação das duas,porém,nem sempre é possível identificar como a lesão ocorreu.Neste caso, dizemos que a doença ou lesão é •Agentes do ambiente físico ENDÓGENAS •À genética •Resposta imunitária •Fatores emocionais •Agentes do ambiente psíquico DHCP DHCP HIPÓXIA Redução do fornecimento de oxigênio às células. : enzimas,macromoléculas,membrana,etc Oxigênio,radicais livres,resposta celular ou tecidual DHCP ANÓXIA Parada total de desse suprimento às células. Ambas são causas muito comuns de lesões e doenças. DHCP 1 14/02/2012 Fisiológica • Adaptação Patológica Alteração Regressiva Função Alteração Progressiva Função DHCP As lesões reversíveis situam-se entre a célula normal e a morte celular (lesão irreversível). Existindo diminuição da função celular é compreensível que se acumule dentro da célula ou mesmo fora dela uma série de substâncias que são produtos de metabolismo alterado, desequilibrando a Homeostase. DHCP 1.Água: Degeneração Hidrópica 2.Lípides: Degeneração Gordurosa 3.Proteínas: Degeneração Hialina 4.Muco: Degeneração Mucóide 5.Carboidratos:Degeneração Glicogênica DHCP DHCP Degeneração Hidrópica Degeneração Gordurosa Conceito: • Sinonímia: esteatose, infiltração gordurosa, lipidoses. lesão celular reversível caracterizada pelo acúmulo de água e eletrólitos no interior da célula. Etiologia: Conceito: é a deposição de gorduras neutras (lípides) no citoplasma de células. Etiologia:agentes Hipóxia, tóxicos hipóxia Vírus, toxinas Vômitos constantes e diarréia. DHCP DHCP 2 14/02/2012 Degeneração Mucóide Degeneração Hialina • Sinonímia: “Amiloidose”. Conceito: acúmulo vítreo no interior da célula (do grego hyálinos= vidro). Etiologia: Conceito: acúmulo de muco nas células epiteliais. Há duas condições de ocorrência: Hiperprodução de muco dos tratos digestivo e respiratório Síntese exagerada de mucinas em adenomas e adenocarcinomas material exclusivamente protéico Origem virótica DHCP DHCP Degeneração Glicogênica Autólise: fenômeno que ocorre em consequência da atuação de enzimas da própria célula, levando à necrose celular. Conceito: o metabolismo alterado dos glicídeos (carboidratos). Heterólise: fenômeno que ocorre em consequência de enzimas extracelulares provindas de macrófagos e leucócitos que aportam ao local da morte celular. Também conhecido como apoptose. 1-Diminuição intracelular : indivíduos caquéticos, desnutridos. 2Alterações hiperglicemias diabetes). da utilização (obesidade e Portanto, devemos concluir que nem sempre morte celular é necrose, pois esta é precedida de autólise e a morte celular acompanha a morte somática. : no DHCP DHCP CAUSAS E TIPOS DE NECROSE O aspecto da lesão necrosada varia de acordo com a causa, mas diferentes agentes agressores podem produzir necroses morfologicamente semelhantes. As necroses são iniciadas por agressões que: 1- Induzem à anóxia. 3- Agem direto sobre as enzimas, inibindo processos vitais da célula. a membrana isquêmica por coagulação ou necrose 2-Necrose por liquefação 2- produzem radicais livres. 4- Agridem eletrólitos). 1-Necrose plasmática (perda de DHCP 3-Necrose caseosa 4- Necrose gordurosa 5-Necrose gangrenosa DHCP 3 14/02/2012 ETIOLOGIA NECROSE POR COAGULAÇÃO CONCEITO: citoplasma com aspecto de substância coagulada por perda de água . Preservação da forma celular básica, com perda do núcleo. • Infartos (coração, rim , baço e tumores de crescimento rápido) ANÓXIA (isquemia) • Queimaduras • Lesões por ácidos • Hipóxia (menos comum) DHCP NECROSE DE LIQUEFAÇÃO DHCP NECROSE CASEOSA CONCEITO: é uma forma peculiar de necrose CONCEITO: área necrótica de consistência mole, o tecido na maioria das vezes encontra-se liquefeito. ETIOLOGIA: • Isquemia do tecido cerebral(pouca capacidade de coagulação) • Bactérias piogênicas: ETIOLOGIA: Tuberculose Paracoccidioidomicose Pus - agressão celular com grande quantidade de leucócitos Abscesso - processo supurativo que atinge um ponto do órgão Flegmão - processo supurativo difuso Empiema - cavidade pré-formada(vesícula biliar) DHCP NECROSE GORDUROSA OU ESTEATONECROSE NECROSE GANGRENOSA OU GANGRENA CONCEITO: é um tipo de necrose que pode ser considerada como a evolução da necrose de coagulação (isquêmica). CONCEITO: é a necrose que ocorre no tecido adiposo. 1. Gangrena Seca : mumificação. .Ex.:Distúrbios circulatórios ETIOLOGIA: Pancreatite aguda necro-hemorrágica (depósitos amorfos, esbranquiçados e de consistência dura - ác.graxos+Ca2+ ) DHCP Lesões vasculares 2. Gangrena Úmida - microorganismos anaeróbicos produtores de enzimas e gases de odor fétido. Processo inflamatório supurativo bacteriano que ocasionam necrose isquêmica. Ex:diabéticos. DHCP 4 14/02/2012 Consequências das necroses RESUMINDO DEPENDEM: Os principais achados microscópicos das necroses são: 1- PICNOSE NUCLEAR: Alterações nucleares caracterizadas por intensa contração e condensação da cromatina, de aspecto homogêneo e bem menor do que o normal 2- CARIÓLISE: Digestão da cromatina que faz desaparecer a afinidade tintorial dos núcleos, não mais corados nas colorações normais. 3-CARIORREXE:O núcleo fragmenta-se e se dispersa no citoplasma DHCP • Do tipo de tecido • Do órgão acometido • Da extensão da área atingida Células mortas e autolisadas se comportam como um corpo estranho e desencadeiam uma resposta do organismo no sentido de promover a sua reabsorção e de permitir reparo posterior. DHCP 5