Riscos biológicos - José Carlos Marques - HO
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Higiene do Trabalho José Carlos Marques Centro de Química da Madeira Departamento de Química Universidade da Madeira Uma 2004 [email protected] http://www.uma.pt/hst Riscos biológicos Princípios Toxicologia Perigos químicos Perigos físicos Perigos biológicos z Noções de microbiologia e epidemiologia, perigos, efeitos de exposição, critérios de avaliação de exposição, medidas de prevenção e de protecção colectiva e individual, legislação Exposição combinada Instrumentos de medida Ventilação e ar condicionado Outros aspectos Apresentações 2 http://www.uma.pt/hst ANTRAX – envelopes das 4 cartas originais 3 http://www.uma.pt/hst ANTRAX – as 4 cartas originais 4 http://www.uma.pt/hst Microorganismos?! Micróbios Mesmo que microorganismos Riscos biológicos (biohazard) Agentes biológicos ou material biológico passível de apresentar um perigo para a saúde humano Patogénicos Germes que podem causar doenças z Bactérias, vírus, fungos 5 http://www.uma.pt/hst Noções básicas Microbiologia manipulação de microorganismos z Recolha / incubação / identificação e contagem Epidemologia Estudo da transmissão da doença infecciosa Cadeia epidemológica z Agente invasor / bactéria – vírus – fungos … z Reservatório / onde vive – homem, solo, plantas … z Vias de entrada e saída – pele, nariz, boca … z Via de transmissão / meio de transporte (água, alimentos, saliva, fezes … z Hospedeiro / onde sobrevive (podendo não contrair a doença) 6 http://www.uma.pt/hst Factores infecciosos Bactérias Bacillus antraxis, campylobacter, chlamydia, escherichia coli, legionella, pseudomonas, salmonella, streptococcus, vibrio cholerae Vírus Gripe, papeira, sarampo, polio, varíola, Lassa, west nile, herpes, raiva, marburgo dengue, hepatite, HIV, ébola, Fungos Aspergillus, blastomyces dermatitidis, candida albicans, penicillium Parasitas taenia 7 http://www.uma.pt/hst 8 http://www.uma.pt/hst Vírus z Agentes infecciosos com algum material genético protegido por proteínas / necessitam de penetrar numa célula para se reproduzir Causam as viroses Fluidos, tecidos e material celular podem causar riscos por ingestão e inoculação z Risco acrescido para as mucosas em aerossois Eliminação por autoclavagem Desinfecção com cloro 9 http://www.uma.pt/hst Bactérias z Seres unicelulares, procariotas (sem núcleo verdadeiro), visíveis ao microscópio óptico / informação genética completa Perigos semelhantes aos virus / esporos são de difícil eliminação Os aerossóis representam um risco acrescido Classificação Respiração z Aeróbias – usam oxigénio na respiração z Anaeróbias – não usam oxigénio na respiração Forma z Cocos – esféricas z Bacilos – bastonetes z Espirílos – saca-rolhas z Estafilococos – em cacho de uvas Coloração z Gram + - cor roxa z Gram - 10 - cor vermelha http://www.uma.pt/hst fungos z Seres vivos uni ou pluricelulares, eucariotas Provocam as micoses Raramente são causadores de doenças e não se transmitem de pessoa a pessoa Os esporos são altamente alergénicos Os subprodutos podem ser muito tóxicos – aflotoxina B 11 http://www.uma.pt/hst Parasitas presentes no sangue, fezes e feridas Principais vias de penetração: pele e ingestão Os aerossóis podem ser perigosos para as mucosas z Olhos, boca, nariz Podem ser eliminados por secagem ou desinfecção com álcool a 70% z Os olhos devem ser bem irrigados com água 12 http://www.uma.pt/hst Fontes de exposição Materiais naturais Solo, palha, lã, pelo … Alimentos Origem vegetal ou animal Poeiras orgânicas Pó, farinhas, papel, partículas de pele Águas residuais Fluidos corporais Sangue, saliva 13 http://www.uma.pt/hst 14 http://www.uma.pt/hst Sida Infecção viral Transmissão pelos fluidos corporais z Sangue, esperma, secreções vaginais, leite … A probabilidade por transmissão a nível ocupacional é baixa z O vírus não sobrevive no ar ambiente 15 http://www.uma.pt/hst hepatite Infecção viral - comum na área da saúde Hepatite A – transmissão hídrica z Falta de condições de higiene z Contaminação pelas feses Hepatite B – transmissão parenteral z Sangue e seringas z Mal estar / cansaço / falta de apetite / dores Hepatite C – transfusão sanguínea / seringas z Não apresenta sintomas z Desenvolve hepatite crónica 16 http://www.uma.pt/hst Herpes Amplamente difundida dado que o vírus do Herpes sobrevive nos tecidos musculares manifesta-se em caso de quebra da resistência imunológica Cerca de 90% das pessoas estão infectadas O herpes simples (5 a 7 dias)não tem cura e é muito contagioso z Lábios, órgão genitais e mesmo nos olhos (podendo levar à cegueira) z Chamado gripe da pele por ser frequente O herpes zoster (4 a 6 semanas) ataca uma vez e imuniza z Provoca uma dor intensa porque destrói o nervo onde se aloja Contágio fácil por contacto das mucosas (ou troca de copo) / o sol e a fadiga diminuem a defesa do organismo e aumentam a incidência 17 http://www.uma.pt/hst Antrax O que é? z Doença infecciosa que afecta a pele, pulmões, a boca, garganta e sistema gstrointestinal. É causado pela bactéria Bacillus anthracis que vive em animais infectados. Os esporos não sobrevivem fora de um animal mas podem sobreviver no solo durante décadas. Vias de penetração z Pele –feridas z Inalação / poros pequenos (pulmões) z Comida (carne mal cozida) z Não é contagioso / necessário 8000 a 50000 esporos Tratamento z “gripe” /febre e fadiga /dores náuseas diarreia z Antibióticos / pode ser fatal se não tratado 18 http://www.uma.pt/hst Tuberculose Doença infecciosa – Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch) Pulmões (podem atingir outros locais – sangue) Revela-se por perda de peso, energia e apetite Febre e tosse Transmite-se pelo ar – saliva 90% das pessoas infectadas não apresentam sintomas Pessoas sem sintomas não afectam outras Pode ser detectada por raios-x e tratada por conjunto de medicamentos z O não cumprimento da recomendação médica pode causar resistência pessoas infectadas devem ser isoladas Visitas devem usar mascara / sub-pressão / ventilação 19 http://www.uma.pt/hst legionella Causada pela bactéria Legionella pneumophila Transmitida pelo ar (ou gotículas de água) z Não é contagiosa Ensaios com animais mostram que não há transmissão de animal para animal z Pode desenvolver-se em ambientes húmidos e que formem aerossóis (jacusi, ar condicionado) Incluindo nos materiais que os compõem: plásticos, borrachas, madeira … Não há vacina disponível Tratamento inclui antibióticos z Azithromicin, doxycycline, minocycline 20 http://www.uma.pt/hst leptospirose Doença infecciosa aguda causada pela bactéria Leptospira interrogans A bactéria afecta muitos animais como roedores e outros mamíferos selvagens bem como animais domésticos z cães, gatos, bois e cavalos transmitida pela urina de ratos. Penetra por pequenas feridas ou mucosas do nariz e boca Provoca insuficiência renal e hepática e, na forma aguda, provoca meningite e morte Não existe vacina para a doença 21 http://www.uma.pt/hst Tétano A bactéria do tétano (Clostridium tetani) existe em todo o mundo e está espalhado no solo, pó e resíduos A penetração é por via de cortes ou pequenas feridas infectadas z feridas profundas apresentam perigo acrescido A bactéria ataca o sistema nervoso causando espasmos musculares, bloqueio das maxilas z Pode impedir a abertura da boca, a alimentação e a respiração Não é transmissível de pessoa para pessoa Existe uma vacina disponível 22 http://www.uma.pt/hst Profissões de risco profissão 23 riscos prevenção alimentos Bactérias, bolores, toxinas Higiene, separação de alimentos laboratórios Manipulação de microorganismos e culturas Protecção, descontaminação, acesso restrito saúde Virus, bactérias, (HIV, hepatite …) higiene, manipulação segura, desinfecção agricultura Bactérias, fungos, doenças alérgicas, … Redução do pó e contacto com animais, limpeza, conservação de forragens Ar condicionado Alergias (bolores) legionella Redução do pó e aerossóis, manutenção, bibliotecas Bolores, leveduras e bactérias (alergias) Redução do pó descontaminação construção Bolores e bactérias (deterioração de materiais) Higiene, redução de poeiras e aerossóis Indústrias transformadoras Alergias, asma Protecção da pele, sistemas de aspiração e ventilação, filtros descontaminação http://www.uma.pt/hst Doença, germe e via de transmissão Disease Germ (Microbe) Transmission Mode Cholera Vibrio cholerae Waterborne Botulism Clostridium botulinum Food or Water Pneumonia Streptococcus pneumoniae Coughing or direct contact Tetanus Clostridium tetani Cuts or other wounds Tuberculosis Mycobacterium tuberculosis Airborne 24 Plaque Yersinia pestis Bites of fleas Malaria Plasmodium protozoa Mosquitos AIDS Human Immunodeficiency Virus Blood and Body Fluids E-Coli Eschericia coli 0157:H Foodborne Hepatitis Hepatitis A Virus Foodborne Hepatitis Hepatitis B and C Virus Blood and Body Fluids http://www.uma.pt/hst Redução de riscos O ar é o meio de transmissão de muitos microorganismos Evitar formação de poeiras e aerossóis Muitos microorganismos desenvolvem resistência e sobrevivência Refinar a descontaminação de resíduos, locais de trabalho e vestuário Medidas de higiene procedimentos, avisos Vacinação 25 http://www.uma.pt/hst Prevenção 26 medidas G 2 G 3 G 4 Separação do local de trabalho N acons s Filtração do ar (HEPA) N S saída S Acesso limitado acons s S (ar) Pressão negativa n a s desinfecção s s s Armazenamento de segurança s s s Uso de fluxo laminar a s s Sinal de perigo a s s Roupa trabalho s S mudança Instalação de lavagem s s s Banho após trabalho n a s Neutralizar efluentes n a s de protecção http://www.uma.pt/hst desinfecção Compostos quaternários de amónio Surfactantes catiónicos z Salmonelas, stafilococos, pseudomonas, HIV-1, Hep B,C z Não agem contra o bacilo da tuberculose Compostos fenólicos Desinfectantes hospitalares z Activos contra o bacilo da tuberculose e na limpeza de sangue Peróxido de hidrogéneo Mata por oxidação / activo mas instável Álcool Bons contra bactérias e fungos (sem efeito nos esporos) Óptimos para desinfectar as mãos Cloro Efectivos contra Hep B, HIV, bactérias, virus e fungos 27 http://www.uma.pt/hst factos Os germes podem encontra-se em todo o lado: água, ar, alimento, sangue, humanos, animais e superfícies inanimadas Os germes vivem em grupo e perto da zona de alimentação Os germes são invisíveis e viajam por si só ou usando meios indirectos Os germes adaptam-se e multiplicam-se muito rapidamente – duplicam em cerca de duas horas Nem todos os germes são iguais – uns são perigosos, outros não e outros são benéficos Os germes entram no corpo pelas vias habituais: ingestão, inalação, sangue ou absorção Germes não controlados podem criar doenças e espalhar a infecção 28 http://www.uma.pt/hst Ventilação HVAC Heating, ventilation, air conditioning z Inclue o arrefecimento, humidificação e deshumidificação e criação de condições de conforto e saúde Ventilação z Quanto mais pequena é a área mais eficaz o sistema Custos proporcionais à área coberta Ar condicionado z Custo inicial elevado 1 a 5 % do custos das despesas anuais de operação z Afecta a produtividade / absentismo / saúde / custos de manutenção 29 http://www.uma.pt/hst Efeitos na saúde A ventilação inadequada é responsável por 50% dos problemas associados à qualidade do ar interior Partículas, polén, microorganismos, toxinas z Zonas perigosas Filtros húmidos Isolamento húmido Torres de arrefecimento Humidificadores Formaldeído Tabaco Gás de ventilação contaminado 30 http://www.uma.pt/hst Sistemas de ar O equipamento deve ter o tamanho apropriado A terem conta: Canalização externa Filtros Entradas de ar e ventiladores Controlo de humidade Canalização de alimentação e de distribuição Retorno e exaustão Controlo e instrumentação Recirculação Filtros de limpeza, by-pass exaustão, inspecção 31 http://www.uma.pt/hst Recirculação Filtros de limpeza, by-pass exaustão, inspecção A ter em conta: A protecção é a prioridade no design A remoção de contaminantes deve ser efectiva A recirculação não pode aumentar o perigo de exposição Nunca usar recirculação se um composto usado for cancerígeno Os filtros e sistemas de limpeza devem assegurar funcionamento contínuo e terem sistemas de aviso Deverá existir um by-pass em caso de falha Os operários devem ter formação 32 http://www.uma.pt/hst Medidas preventivas Perigos biológicos Evitar a humidade nos espaços ocupados (< 60%) Evitar a humidade nos componentes do HVAC Retirar toda a água estagnada Usar vapor na humidificação Não use sprays Usar filtros com 50 – 70% de eficácia z Excepto em pontos críticos (HEPA) Eliminar toda a fonte de gérmes (madeiras …) Fazer manutenção regular 33 http://www.uma.pt/hst < 50m/min 30 – 45 m/min – substâncias perigosas 25 – 35 m/min – laboratório em geral 20 – 25 m/min - armazenagem 34 http://www.uma.pt/hst 35 http://www.uma.pt/hst 36 http://www.uma.pt/hst 37 http://www.uma.pt/hst Biosafety Fluxo de ar laminar Filtros HEPA Velocidade facial : 30-45 m/min Cortina de ar de protecção Não usar com compostos químicos GLOVE-BOXES Contaminantes químicos e biológicos Salas Limpas 38 http://www.uma.pt/hst
