Dentística 1 - MCA Concursos

Dentística 1 – Prof. Wilson Antônio
MARINHA 2015
Questões
Dentística 1
“A vitória pertence aquele que acredita nela e
aquele que acredita nela por mais tempo.”
(Pearl Harbor)
MCA concursos - PAIXÃO PELO SEU FUTURO!
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Dentística 1 – Prof. Wilson Antônio
QUESTÕES MARINHA DO BRASIL
Edital 2015 CSM - Programa:
Doença cárie: manifestações clínicas, diagnóstico e terapêutica.Exame, diagnóstico e plano de tratamento em
Dentística; Preparos cavitários em Dentística indicações, contraindicações, princípios gerais, técnicas
instrumentais; Isolamento do campo operatório; Proteção do complexo dentino-pulpar; Inter-relação Dentística e
Oclusão; Procedimentos cirúrgicos periodontais aplicados à Dentística Lesões não-cariosas: diagnóstico e
tratamento; Hipersensibilidade dentinária; Restaurações de amálgama, Restaurações estéticas para dentes
anteriores e posteriores; Colagem de fragmento dental; Adesão aos tecidos dentais: sistemas adesivos,
classificações e técnicas; Aparelhos fotopolimerizadores ; Acabamento e polimento; Facetas diretas e indiretas
de resina composta; Facetas de porcelana; Clareamento dental e microabrasão: etiologia das alterações
cromáticas e tratamento; Restaurações protéticas temporárias; Inlays e onlays de porcelana e de compósitos
indiretos; Abordagem restauradora de dentes tratados endodonticamente: pinos intrarradiculares, núcleos de
preenchimento, núcleos metálicos fundidos e restaurações unitárias; Restaurações cerâmicas sem metal;
Bibliografia:
ANUSAVICE, K. J.; SHEN, C.; RAWLS, H.R. Phillips: Materiais Dentários. 12.ed. Rio de Janeiro:
ELSEVIER, 2013.
BARATIERI, L. N. et al. Odontologia Restauradora Fundamentos e Possibilidades. 1.ed. São Paulo: Santos
Livraria e Editora, 2001.
CONCEIÇÃO, E. N. et al. Dentística - Saúde e Estética. 2.ed. Porto Alegre: Artmed, 2007.
MARINHA 2008
ABORDAGEM RESTAURADORA DE DENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE (Cap.16-Baratieri)
Características ideais de um pino intracanal:
 Ser biocompatível
 Ser de fácil uso
 Preservar a dentina radicular
 Evitar tensões demasiadas à raiz
 Prover união química/mecânica com o material restaurador e/ou preenchimento
 Ser resistente à corrosão
 Ser estético
 Possuir boa relação custo-benefício
Dentes Posteriores: forças mastigatórias verticais, alternativas retentivas mais conservadoras que um pino
intracanal (Exceção: pré-molares superiores - forças de cizalhamento)
Dentes Anteriores: tensões predominantes de cizalhamento - indicação frequente de pinos intra-radiculares
Fatores que influenciam a retenção do pino:
 pino idealmente deverá ter o menor diâmetro possível
 pino deve ser o mais longo possível, idealmente ocupando 2/3 da raiz suportada por estrutura óssea alveolar
 quanto maior o comprimento do pino, maior será sua retenção - utilizar pinos com comprimento no mínimo
igual ao da coroa clínica; manter pelo menos 3 a 5mm de material obturador no canal
 pinos cilíndricos são mais retentivos que os cônicos - quanto maior a conicidade no sentido apical, menos
retenção deve-se esperar
 pinos lisos são menos retentivos que aqueles com retenções superficiais
TIPOS OU SISTEMAS DE PINOS
PINOS/NUCLEOS PERSONALISADOS (FUNDIDOS) - metálicos e cerâmicos
vantagens: melhor adaptação, rigidez aumentada, menor espessura de cimento
desvantagens: tratamento mais prolongado, mais oneroso, inestético (metálico)
PINOS PRÉ-FABRICADOS
Vantagens: uso fácil e rápido, baixo custo, dispensa moldagem e etapa laboratorial, preparo mais conservador,
disponíveis em várias formas, tamanhos e materiais
Metálicos pré-fabricados: passivos cônicos, passivos paralelos, metálicos ativos
Pinos cerâmicos pré-fabricados: muito estável dimensionalmente, apresenta união efetiva pino/porcelana para
preenchimento, vem pré-contornado, facilitando o preparo, forma uma estrutura única.
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Vantagens: Biocompatibilidade, excelente características estéticas, união química com os materiais resinosos
(quando silanizados), alta resistência mecânica, possibilita união com cerâmica fundida e injetada,
radiopacidade, podem ser empregados tanto de forma direta como indireta
Desvantagens: manuseio, custo
PINOS DE FIBRA DE CARBONO
Vantagens: biocompatibilidade, resistente à corrosão, resistente à fadiga, características mecânicas semelhantes
às da dentina, facilmente removível do canal radicular
Desvantagens: poucos estudos clínicos longitudinais, a flexibilidade pode causar falhas adesivas
PINOS PRÉ-FABRICADOS DE FIBRA DE VIDRO
ESQUEMA:
 Pinos/núcleos personalizados(fundidos): metálicos, não-metálicos (cerâmicos)
 Pinos/núcleos pré-fabricados: metálicos (ativos, passivos cônicos, passivos cilíndricos) não metálicos: rígidos:
cerâmicos; flexíveis: fibras de carbono, resinosos/fibras de vidro
1) Assinale a opção correta em relação aos pinos/núcleos intra radiculares indicados para dentes tratados
endodonticamente, segundo Baratieri et al.(2001).
a) Os de desenho cônico são mais retentivos que os cilíndricos.
b) Os cerâmicos e os de fibras de carbono são classificados como flexíveis.
c) Os de fibra de carbono apresentam corno vantagem resistência à fadiga.
d) A ausência de radiopacidade é uma desvantagem do pino de cerâmica.
e) Devem ter o maior diâmetro e extensão possíveis para aumentar a resistência do dente à fratura, quando
restaurado.
MANCHAS POR TETRACICLINA (Conceição, Cap.13)
Tipo I - Manchas amarelas ou cinza-claro > Tratamento tipo I: clareamento
Tipo II - Manchas amarelo-escuras > Tratamento tipo II: Clareamento ou tratamento restaurador
Tipo III - Manchas cinza-escuro/azul com faixas definidas > Tratamento tipo III: restaurador
Tipo IV - Manchas muito escuras > Tratamento tipo IV: restaurador
2) Segundo Conceição et al.(2007), a pigmentação interna causa da pelo uso de tetraciclina, que apresenta como
características manchas cinza-escuro/azul com faixas definidas e tem como tratamento indicado o restaurador, é
classificada como tipo
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V
CLAREAMENTO
 dentes vitais
 dentes não-vitais
 Caseira supervisionada - peróxido de carbamida de 10 a 17% - peróxido de hidrogênio 3 a 9 % durante 30
minutos, uma ou duas vezes por dia (Conceição)
 Clareamento em consultório - peróxido de hidrogênio 35% - mais tempo de atendimento, maior custo
 Associação de clareamento caseiro/consultório - casos mais resistentes, deseja encurtar o tempo de
tratamento
Restaurações de Cerâmica do Tipo Inlay/Onlay (BARATIERI, Cap.14)
Requisitos do preparo:
- Paredes expulsivas em aproximadamente 8-15 graus
- Ângulos internos arredondados
- Ângulos cavossuperficiais nítidos e sem bisel para permitir volume adequado de material restaurador
- Margens oclusais em topo
-Margens axiais em chanfrado profundo
-Redução axial mínima de 1,5 a 2,0 mm
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3) Assinale a opção INCORRETA dentre os requisitos do preparo de uma restauração do tipo inlay/onlay de
porcelana, segundo Baratiere et al.(2001).
a) Margens axiais em chanfrado profundo.
b) Ângulos internos arredondados.
c) Redução oclusal mínima de 2,0mm.
d) Redução axial mínima de 1,5 a 2,0mm.
e) Ângulos cavossuperficiais biselados.
Diagnóstico e tratamento de hipersensibilidade dentinária e lesões cervicais não-cariosas (Capítulo 19 Conceição)
Mecanismo de ação dos agentes dessenbilizantes
Precipitação de proteínas - Nitrato de prata, Formalina, Cloreto de Zinco
Deposição de partículas - Oxalato de potássio, Oxalato de ferro, Hidróxido de cálcio, Compostos fluoretados,
Iontoforese, Cloreto de estrôncio, Dentrifíficios
Películas impermeablizadoras - Vernizes Adesivos dentinarios
Procedimentos restauradores - Resinas compostas, cimentos de ionômero de vidro, restaurações indiretas
Despolarização neural - Sais de potássio
Bioestimulação tecidual - Laser em baixa intensidade
Obliteração dos túbulos dentinários - Laser em alta intensidade
4) Segundo Conceição et al.(2007), dentre os agentes dessensibilizantes utilizados para o tratamento de lesões
não cariosas, quais têm como provável mecanismo de ação a precipitação de proteínas?
a) Cloreto de zinco e cloreto de estrôncio.
b) Dentifrícios e nitrato de prata.
c) Hidróxido de cálcio e formalina.
d) Compostos fluoretados e oxalato de ferro.
e) Cloreto de zinco e nitrato de prata.
5) Segundo Baratieri et al. (2001), assinale a opção correta, em relação à cariologia.
a) A transmissão da infecção cariogênica se dá horizontal mente entre as gerações e, usualmente, segue a
vertente matriarcal.
b) Os dentes decíduos se comportam como reservatórios de estreptococos grupo mutans para a colonização dos
primeiros molares permanentes recém-erupcionados, sendo, portanto, uma fonte exógena de infecção
cariogênica.
c) A "hipótese ecológica da placa" tenta explicar como pode ocorrer a transição de uma microbiota que ostenta
uma relação comensal com o hospedeiro, ou seja, um estado de armistício, para uma outra que possa
desenvolver uma relação patogênica.
d) O cariograma consta de um círculo dividido em três setores, cada um representando fatores capazes de
influenciar fortemente na atividade cariogênica: a microbiota, a dieta e o hospedeiro.
e) Há suspeitas de que a virulência dos estreptococos grupo mutans pode variar entre as diferentes cepas, e em
todos os casos em que foram encontrados plasmídeos nesses microorganismos havia correlação com baixa
atividade cariogênica.
Inibidor de polimerização expontânea das resinas:
 Hidroquinona (0,1% em peso) – minimizar ou prevenir polimerização expontânea
 Hidroxitolueno Butilado - HBT (Anusavice/Baratieri)
6) De acordo com Busato(2002), que excipiente é inibidor de polimerização para impedir que o Bis-GMA
polimerize-se espontaneamente e aumente a estabilidade de armazenagem e tempo de trabalho das resinas?
a) Monometiléter-hidroquinona.
b) Alfa-diquetona.
c) Peróxido de benzoíla.
d) Éter alquílico.
e) Dimetilaminoetil-metacrilato.
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CSM2009
7) De acordo com Conceição et al. (2007), dentre os agentes dessensibilizantes utilizados na hipersensibilidade
dentinária, qual tem como provável mecanismo de ação a despolarização neural?
a) Cloreto de zinco.
b) Nitrato de prata.
c) Cloreto de estrôncio.
d) Hidróxido de cálcio.
e) Sais de potássio.
APLICAÇÃO CLÍNICA DOS MATERIAIS IONOMÉRICOS (Conceição)
Composição
O CIV consiste basicamente num pó de vidro de silicato e um ácido polimérico, que toma presa através de uma
reação ácido-base entre esses componentes.
VIDRO: Sílica (SiO3), Alumina (Al2O3), Fluoreto de cálcio (CaF2)
Íons – Ca, Al, Sr, La, Zn
(Consiste num vidro de cálcio, flúor – silicato – alumínio solúvel em ácido. Possui percentual de óxido de
alumínio, óxido de silício e fluoretos maior que o vidro do cimento de silicato, sendo por isso mais básico)
Matérias primas fundidas a 1100°C a 1500°C (forma-se um vidro uniforme)
Radiopacidade: óxido de lantânio, estrôncio bário ou zinco
Partículas variam entre 20 a 50 µm – moagem para obtenção do pó
LÍQUIDO: Solução aquosa de ácido poliacrílico ou polimaleico
O líquido nas formulações originais era muito viscoso e tendia a tornar-se gel, acrescentou-se então os ácidos
copolímeros
Ácido poliacrílico a 50%
Ácido tartárico: aumenta a força coesiva, a resistência à compressão, aumenta o tempo de trabalho e diminui o
tempo de presa
Ácido itacônico, maleico ou tricarboxílico: reduzem a viscosidade e a tendência à geleificação, aumentam a
reatividade do líquido (arranjo de forma mais irregular que os homopolímeros ácidoa acrílicos, reduz adesão do
hidrogênio entre moléculas do ácido, reduz o grau de geleificação)
Adesão
(BARATIERI)
Quelação dos grupos carboxílicos dos poliácidos com o cálcio existente na apatita do esmalte e dentina
CIV adere: esmalte, dentina, cimento, aço inoxidável, estanho, platina revestida de óxido de estanho e ouro
CIV não adere: porcelana, platina puro, ouro puro
(CONCEIÇÃO) - Cap 12 - Aplicação clínica dos materiais ionoméricos
Cimentação de restaurações indiretas: devido ao seu potencial adesivo e à adequada espessura de película, O
CIV pode ser usado para cimentação de coroas e próteses fixas metálicas, metalocerâmicas e também livre de
metais, com exceção da cerâmica feldspática
Classificação
Quanto à Indicação:CONCEIÇÃO
Tipo I – cimentação
Tipo II – material restaurador (classe I incipiente, III, V, decíduos)
Tipo III – forramento ou base, e selante
8) De acordo com Conceição (2007), devido ao seu potencial adesivo e a adequada espessura de película, o
ionômero de vidro pode ser utilizado para cimentação de coroas e próteses fixas metálicas, metalo-cerâmica e
também livres de metal, EXCETO para a cerâmica do tipo
a) IPS Empress 2.
b) Procera.
c) In-Ceram alumina.
d) Feldspática.
e) In-Ceram Zirconia.
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9) A literatura relata que pode ocorrer um decréscimo na resistência de união de sistemas adesivos associados ao
condicionamento ácido logo após o uso da técnica de clareamento vital. Quanto tempo é necessário para a
resistência de união voltar ao normal, segundo Conceição (2007)?
a) 2 dias.
b) 10 dias.
c) 15 dias.
d) 3 semanas.
e) 1 mês.
MECANISMO DE AÇÃO DOS AGENTES CLAREADORES (BARATIERI)
Formação de cadeias moleculares longas e complexas no íntimo da estrutura dental – aumento do índice de
absorção de luz pelo dente – escurecimento
Agentes clareadores - veículos de radicais de oxigênio – são instáveis e quando em contato com o tecido dentário
promovem ora oxidação ora redução dos pigmentos incorporados a eles. Os pigmentos macromoleculares vão
sendo fracionados em cadeias cada vez menores, acabando por serem total ou parcialmente eliminados da
estrutura dental por difusão.
Peróxido de hirogênio - técnicas para dentes vitais (técnica convencional e caseira supervisionada) e não-vitais
(técnicas imediata e mediata) – quando em contato com os tecidos, o peróxido de hidrogênio se degrada em
oxigênio e água, sendo o oxigênio responsável pelo clareamento.
Peróxido de carbamida - técnica do clareamento caseiro supervisionado e técnica convencional em dentes
vitais. Quando em contato com tecidos ou saliva, dissocia-se em peróxido de hidrogênio e uréia. O peróxido de
hidrogênio degrada-se em oxigênio e água e a uréia decompõe-se em amônia e dióxido de carbono.
10) Segundo Busato (2002), soluções de peróxido de carbamida são muito instáveis e quando em contato com a
saliva ou tecidos moles se dissociam em
a) peróxido de hidrogênio e uréia.
b) metaborato de sódio e uréia.
c) oxigênio e amônia.
d) metaborato de sódio, peróxido de hidrogênio e oxigênio.
e) amônia e dióxido de carbono.
CMS2010
CONCEIÇÃO - Cap8 - Manejo do Complexo dentina-Polpa em Dentística
Tratamento Conservador da Polpa Dentária
Proteção Pulpar Direta
Capeamento pulpar
Uso de revestimento biológico, em geral hidróxido de cálcio, sobre polpas expostas acidentalmente, presumindose que a mesma está sadia
Considerada por alguns a de pior prognóstico, pois o processo inflamatório gerado por um preparo cavitário não
poderia ser identificado, não haveria drenagem suficiente para que a pressão interna da cavidade pulpar voltasse
ao normal. Soma-se o fato de que para que os fibroblastos iniciem a reparação da polpa atingida, não pode haver
interferência de sangue, pus ou edema.
Relação risco-benefício pesa negativamente.
Curetagem Pulpar
Exposições pulpares acidentrais
Ausência de sintomatologia prévia, sob risco da presença de microabcessos
Fraturas coronárias com exposição pulpar
OZE, hidróxido de cálcio, MTA (agregado trióxido mineral)
Pulpotomia
Remoção total da polpa coronária, revestindo a polpa radicular com material biocompatível, como o hidróxido de
cálcio.
Alto índice de sucesso
11) Segundo Figueiredo, Grecca e Conceição, em Conceição et al. (2007), qual é a técnica com maiores índices
de sucesso entre os tratamentos conservadores da polpa?
a) Proteção pulpar direta.
b) Curetagem pulpar.
c) Proteção pulpar indireta.
d) Capeamento pulpar.
e) Pulpotomia.
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ANUSAVICE - Cap09 - Materiais de Moldagem
Silicona por Condensação
 componente básico: radical α-ω-hidroxipolidimetil siloxano.
 polimerização por condensação envolve a reação de silicatos de alquila tri e tetrafuncionais, comumente
denominados ortosilicatos tetraetílicos, na presença de octoato de estanho.
 a formação de do elastômero ocorre por meio da ligações cruzada entre os grupamentos terminais do
polímero de silicona e o silicato de alquila para formar uma rede tridimensional
 o álcool etílico é o subproduto da polimerização por condensação - sua subsequente evaporação contribui
muito para a contração que ocorre nestas siliconas após sua polimerização
 forma de pasta base e líquido catalisador de baixa viscosidade
 massa densa de alta viscosidade (putty) desenvolvido para superar a alta contração de polimerização
(contem grande quantidade de carga e pouca quantidade de polímero) funcionando como moldeira individual
Silicona por Adiçao
 polivinilsiloxano ou vinilpolissiloxano
 reação dos polímeros se faz por seu grupamento terminal, constituídos pelo grupo etileno ou vinil, se suas
ligações cruzadas feitas pelos grupamentos hidreto ativados por um catalisador de sal de platina.
 não existe formação de subproduto - entretanto uma reação secundária entre a umidade e hidretos residuais
do polímero base podem levar à produção de gás hidrogênio, que pode produzir porosidades no gesso vazado
imediatamente após a obtenção do molde (fabricantes frequentemente adicionam metais nobres como platina
ou paládiopara captarem o hidrogênio liberado - outra forma de compensar esta liberação é esperar 1 hora ou
mais antes de vazar o molde)
 uma das desvantagens é sua natureza hidrófoba (qualquer distorção ou perda de detalhes nas margens da
moldagem é, provavelmente, causada pela umidade na região a ser moldada)
 pode ser desinfetada com todos os desinfetantes registrados na EPA (agência de proteção ambiental)
 apresentam melhor estabilidade (menor contração de polimerização)
12) Segundo Anunsavice (2005), em relação ao polivinilsiloxano, é correto afirmar que
a) a moldagem com este material requer vazamento imediato com gesso.
b) o álcool etílico é o subproduto da reação de polimerização deste material.
c) as moldagens com este material só podem ser desinfetadas com compostos à base de cloro e glutaraldeídos.
d) são os materiais de moldagem que apresentam a melhor estabilidade.
e) sua polimerização envolve a reação de silicatos de alquila, tri e tetrafuncionais.
13) Segundo Baratieri (2001), assinale a opção correta em rela ção ao tratamento de dentes tratados
endodonticamente com a utilização de pinos.
a) O tratamento com pino intracanal não é indicado quando
um dente sofre forças horizontais, de cisalhamento ou de compressão intensas e concentradas.
b) Os pinos de cerâmica são facilmente removidos do canal radicular e apresentam resistência à corrosão.
c) Os pinos personalizados (fundidos) apresentam as vantagens de baixo custo e preparo mais conservador.
d) O pino intracanal deverá ter, idealmente, o menor diâme tro possível (desde que resista às forças horizontais
aplicadas sobre ele).
e) Quanto maior o comprimento do pino, maior será sua re tenção; logo, os pinos devem ter comprimento, no
mínimo, igual ao da coroa clínica, deixando pelo menos 1 a 2 mm de material obturador no canal.
CMS2011
14) Segundo Conceição et al. (2007), quais são os agentes indicados para o tratamento de hipersensibilidade
dentiná ria?
a) Laser em alta potência, sistemas adesivos, oxalato de ferro e oxalato de potássio.
b) Oxalato de estanho, hidróxido de cálcio, sistemas adesivos e Laser em baixa potência.
c) Cloreto de cálcio, oxalato de potássio, Laser em alta potência e cimentos de ionômero de vidro.
d) Carbonato de potássio, Hidroxi-etil-metacrilato, vernizes fluoretados e oxalato de estrôncio.
e) Laser em baixa potência, cloreto de estrôncio, bicarbonato de sódio e compostos fluoretados.
GABARITO
1- C
8- D
2- C
9- B
3- E
10- A
4- E
11- E
5- C
12- D
6- A
13- D
7- E
14- A
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