terapia medicamentosa do câncer

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SILVA, M.B..; FONSECA, C.A.; RODRIGUES, A.J.L.; Terapia medicamentosa do câncer. In III SEMINÁRIO DE INICIAÇÃO
CIENTÍFICA E I JORNADA DE PESQUISA E PÓS-GRADUAÇÃO DA UEG. 2005, Anápolis. Anápolis: UEG, 2005. n.p.
TERAPIA MEDICAMENTOSA DO CÂNCER
SILVA, Murilo Bonfim1 ; FONSECA, Cristiane Alves2 ; RODRIGUES, Andréia Juliana
Leite 3 ;
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Aluno de iniciação científica. Curso de Farmácia/UEG/Anápolis. E-mail: [email protected]
2
Orientadora UnUCET/UEG. E-mail: [email protected]
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Orientadora UnUCET/UEG; Aluna de pós- graduação/UFG/Doutorado/Agronomia/Genética e Melhoramento.
E-mail: [email protected]
RESUMO
O diagnóstico do câncer, por si só, já é algo desestabilizador, tanto emocionalmente como
fisicamente. Quando se inicia o tratamento medicamentoso e, começam a surgir as reações
adversas, esse efeito agrava-se mais, tornando-se necessário a busca de informações a respeito
da doença e da terapia, para que se possa entender melhor este tratamento. A realização desse
artigo visa o fornecimento de informações a respeito da Terapia Medicamentosa do Câncer,
com o intuito de abranger a parcela da população que não tem acesso a essas informações. O
artigo será disponibilizado em um site educativo (Educação e Atualização em
Cancerologia), onde poderá ser acessado pela população leiga, que deseja obter informações
um pouco mais aprofundadas sobre esse tipo de terapia (a História da Quimioterapia, o
Objetivo da Quimioterapia, os Tipos de Quimioterapia, a Farmacologia dos Agentes
Antineoplásicos, as Modificações Causadas por Agentes Antineoplásicos, a Terapia
Individualizada e, as Reações Adversas e Medicação de Auxílio.). As informações contidas
nesse artigo darão suporte para o desenvolvimento de um Projeto de Pesquisa que abordará a
importância da Atenção Farmacêutica no atendimento preventivo ao câncer. Este projeto
mostrará o papel do Farmacêutico na prevenção do câncer, relacionando os principais
medicamentos oncogênicos, bem como estilos de vida que propiciam o surgimento do câncer,
e a Atenção Farmacêutica Preventiva.
PALAVRAS-CHAVE
Câncer, terapia medicamentosa, antineoplásicos.
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1.Introdução
O câncer é uma doença caracterizada pelo crescimento, ou reprodução, desordenado de
células com caráter maligno, que podem disseminar pelo organismo, o que as tornam muito
agressivas e, até mesmo incontroláveis. Quando estas se agrupam em determinado ponto do
corpo, se formam os tumores (http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=322). Para o
tratamento medicamentoso do câncer, é possível se utilizar quatro tipos de quimioterapias:
Neo-adjuvante, diminui a área tumoral para uma cirurgia menos invasiva e radio terapia mais
eficiente; Adjuvante, utilizada, geralmente, após a retirada cirúrgica ou depois da radioterapia
- impede a formação de micrometástases; Curativa, considerada seletiva - utilizada somente
em alguns tipos de tumores; Paliativa, aumenta a sobrevida do paciente e/ou sua qualidade de
vida (Azevedo, 1989; Hogan, 1990; Murad & Katz, 1996; Caseiro et al, 1997; Bonassa 1998).
Os agentes antineoplásicos podem ser classificados de acordo com a fase do ciclo celular em
que atuam, entretanto essa classificação não é absoluta, pois alguns agentes atuam em mais de
uma fase do ciclo celular, ou utilizam múltiplos mecanismos de ação. Os agentes
antineoplásicos que atuam diretamente sobre uma fase do ciclo celular são conhecidos como
agentes de ciclo-celular específico, já os que apresentam ação independente de fase do ciclo
celular são chamados de agentes de ciclo-celular não específico. Há ainda agentes não
classificados que geralmente tem mais de um mecanismo de ação, um ciclo dependente e
outro não, ou ainda não possui o mecanismo de ação completamente elucidado.
Paradoxalmente os agentes antineoplásicos possuem uma alta potencialidade oncogênica, uma
vez
que
interferem
diretamente
no
crescimento/desenvolvimento
celular
(http://www.medscape.com/druginfo/monoinfobyid?cid=med&drugid=8946&drugname=Meg
estrol+Acetate+Oral&monotype=genstatement&monoid=382941&mononame=Antineoplasti
c%20Agents%20General%20Statement&print=1).
Estudos
buscam
comprovar
que
medicamentos de uso rotineiro, quando utilizados de forma abusiva e indiscriminada podem
demonstrar a mesma capacidade oncogênica, como é o caso de alguns repositores hormonais
(http://www1.folha.uol.com.br/folha/equilibrio/noticias/ult263u3307.shtml). Este trabalho tem
como objetivo básico a elaboração de um artigo científico, ressaltando as propriedade dos
medicamentos que compõem um efetivo tratamento oncológico e será disponibilizado em um
site educativo (Educação e Atualização em Cancerologia). Poderá ser acessado pela
população em geral tornando-se uma importante ferramenta na busca de informação sobre o
tratamento do câncer.
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2.Metodologia
Foi feito um levantamento bibliográfico de obras relacionadas ao tratamento medicamentoso
do câncer em várias fontes de pesquisas; livros relacionados ao tratamento medicamentoso
bem como ao tratamento terapêutico, sites como medscape e medline.
3.Resultados e Discussão
Elaboração de artigo científico - O levantamento bibliográfico deu origem ao artigo que se
propõe a tornar-se mais uma ferramenta na busca de informações a respeito do câncer,
evidenciando o tipo de terapia medicamentosa utilizada neste tipo de tratamento. Dentre as
informações mais relevantes podemos destacar: agentes antineoplásicos e sua melhor
indicação terapêutica (quadro 1); reações adversas, mais demonstradas na administração de
alguns fármacos (quadro 2).
Quadro 1: Alguns agentes antineoplásicos e suas principais indicações terapêuticas segundo CASEIRO et al,
1997.
AGENTE
ANTINEOPLÁSICO
INDICAÇÕES TERAPÊUTICAS
Carcinomas do testículo, pênis, ânus, vulva; Tumores da cabeça e
pescoço, pele, pulmão, rins e bexiga.
Carcinomas do testículo, ovário, bexiga, cabeça e pescoço, tiróide,
CARBOPLATINA pulmão, colo do útero, endométrio, neuroblastoma, osteossarcoma e
tumores cerebrais.
Tumores cerebrais, Linfomas, melanomas, adenocarcinoma gástrico,
CARMUSTINA
cancro do pulmão, carcinoma hepatocelular, mieloma múltiplo.
Leucemias linfocíticas agudas (LLA) e crônicas, doença de
CICLOFOSFAMIDA Hodgkin, mieloma múltiplo, carcinoma da mama, ovário e
endométrio, carcinoma da próstata, cabeça e pescoço esôfago e
pequenas células do pulmão.
Tumor metastático do testículo, carcinoma do ovário, colo do útero,
pênis, bexiga, cabeça e pescoço, tiróide, pulmão, esôfago, estômago,
CISPLATINA
tumores do reto, carcinomas da pele, melanomas, doença de
Hodgkin e linfomas não-Hodgkin.
Leucemias granulocíticas e linfocíticas e não linfocíticas agudas,
CITARABINA
Leucemia Mielóide Aguda (LMA), linfomas não-Hodgkin, leucemia
meníngea.
Melanoma maligno, sarcomas das partes moles, linfomas Hodgkin,
DACARBAZINA
neuroblastomas, tumores neuroendócrinos abdominais malignos.
Carcinoma da mama, carcinoma de não-pequenas células do pulmão.
Demonstrou também ter uma atividade substancial contra o cancro
DOCETAXEL
do ovário, neoplasias da cabeça e pescoço e neoplasia gástrica.
Sarcoma dos tecidos moles e melanoma.
BLEOMICINA
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DOXORUBICINA
LLA, LMA, carcinoma da mama, ovário, bexiga, tiróide, estômago e
pâncreas. Neoplasia do útero, fígado, esôfago e próstata. Linfomas
Hodgkin e não-Hodgkin, carcinomas de pequenas células do
pulmão, tumores do testículo.
Quadro 2: Reações adversas provocadas por agentes antineoplásicos segundo Russo e Góis, 1993 e Langhorne,
2000.
Principais Fármacos
Carmustina, Dacarbazina, Agentes vesicantes.
Taxanos, Alcalóides da Vinca
Todos os fármacos provocam náuseas. Os mais emetizantes
são: Cisplatina, Dacarbazina, Citarabina, Carboplatina,
Metotrexato, Carmustina, Ciclofosfamida, Ifosfamida.
Todos os fármacos
Cisplatina,
Dacarbazina,
Fluoruracil,
Metotrexato,
Dactinomicina, Irinotecano.
Alcalóides da vinca
Bleomicina, Dactinomicina, Daunorubicina, Doxorubicina,
Epirubicina, Fluoruracil, Metotrexato.
Efeitos Adversos
Dor no local da punção
Reações anafiláticas
Náuseas e vômitos (pode
depender do próprio tumor e
suas complicações)
Anorexia
Diarréia
Obstipação
Mucosite/estomatite
Disponibilização do artigo em site educativo - Em breve, o artigo supra citado estará
disponível no site educativo intitulado: Educação e Atualização em Cancerologia que tem
data prevista para publicação em outubro de 2005.
Suporte para Projeto de Pesquisa - As informações contidas nesse artigo darão suporte para
o desenvolvimento de um Projeto de Pesquisa que abordará a importância da Atenção
Farmacêutica no atendimento preventivo ao câncer.
Este projeto mostrará o papel do
Farmacêutico na prevenção do câncer, relacionando os principais medicamentos oncogênicos,
bem como estilos de vida que propiciam o surgimento do câncer, e a Atenção Farmacêutica
Preventiva.
4.Conclusão
A realização deste trabalho teve como objetivo a dispersão do conhecimento sobre o
tratamento medicamentoso do câncer, proporcionando à população, principalmente aos
pacientes e seus familiares, informações necessárias para que se possa conhecer a maneira
como é realizada a terapia medicamentosa do câncer. O artigo apresenta-se como um meio a
mais de informação à população, visto que, seu conteúdo é disposto de forma clara, com
poucos termos técnicos, favorecendo, assim, uma maior assimilação e acessibilidade da
população leiga. Sua disponibilização na internet é fator preponderante para que esta
informação seja repassada, uma vez que se tornou uma importante ferramenta de pesquisa.
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5.Referências Bibliográficas
AZEVEDO, Maria Cândida – Noções gerais de Quimioterapia: 2ª parte. “Oncologia”. Porto,
Dezembro de 1989, p.5-14;
BONASSA, Edva – Enfermagem em quimioterapia. São Paulo, Rio de Janeiro, Belo
Horizonte, Atheneu Ed., 1998;
CASEIRO, Ana; Cadernos de Oncologia 1- Agentes antineoplásicos, 3ª ed. Lisboa,
Novartis Farma, 1997;
MURAD, André Marcio; KATZ, Artur – Oncologia bases clinicas do tratamento, Rio de
Janeiro, Guanabara Koogan, 1996;
Monografia
–
Indicação
Geral
dos
Agentes
Antineoplásicos.
Disponível
em:
<http://www.medscape.com/druginfo/monoinfobyid?cid=med&drugid=8946&drugname=Me
gestrol+Acetate+Oral&monotype=genstatement&monoid=382941&mononame=Antineoplast
ic%20Agents%20General%20Statement&print=1> Acesso em: 20/07/05;
Nova pesquisa nos EUA condena terapia de reposição hormonal. São Paulo: Folha de São
Paulo,
2004.
Disponível
em:
<http://www1.folha.uol.com.br/folha/equilibrio/noticias/ult263u3307.shtml>
O
que
é
o
Câncer.
Instituto
Nacional
do
Câncer.
<http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=322> acesso em 01/09/05.
Disponível
em: