ultrassonografia de coxa - Prefeitura Municipal de Campinas

PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINAS
LIMPA DADOS
ULTRASSONOGRAFIA DE COXA
UNIDADE DE REFERÊNCIA:
DATA:
NOME DO PACIENTE:
MATRÍCULA FF:
IDADE:
MÉDICO SOLICITANTE:
UNIDADE DE SAÚDE:
COXA:
DIREITA
ESQUERDA
ESTRUTURAS ÓSSEAS:
SEM ALTERAÇÕES
ALTERADAS
OBSERVAÇÃO:
MÚSCULOS COMPONENTES DO COMPARTIMENTO ANTERIOR:
MÚSCULOS COMPONENTES DO COMPARTIMENTO LATERAL:
MÚSCULOS COMPONENTES DO COMPARTIMENTO POSTERIOR:
MÚSCULOS COMPONENTES DO COMPARTIMENTO MEDIAL:
LÍQUIDO SINOVIAL:
SEM ALTERAÇÃO
ALTERADO
AUSENTES
PRESENTES
OBSERVAÇÃO:
CALCIFICAÇÕES / LESÕES EXPANSIVAS:
OBSERVAÇÃO:
CONCLUSÃO
DATA:
ASSINATURA / CARIMBO DO MÉDICO
FO509 - NOV/ 09 / ALTERADO 03/10 - SMS - VIA ÚNICA - FORMATO A4 (210x297) - CÓD. MATERIAL: 29.583