perfil epidemiológico dos pacientes com microtia do serviço de

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM
MICROTIA DO SERVIÇO DE CIRURGIA
PLÁSTICA HU-UFSC
EPIDEMIOLOGICAL PROFILE OF PATIENTS WITH MICROTIA FROM
PLASTIC SURGERY DEPARTMENT HU-UFSC
SANTOS, GEOVANI BAPTISTA - M.D.
VASCONCELLOS, JOÃO JUSTINO ACCIOLI - M.D. - M.Sc.
VIEIRA, VILBERTO JOSÉ - M.D.
VASCONCELLOS, ZULMAR ACCIOLI DE - M.D. - M.Sc.
ABDALLA, STELLA CRESCENTI - M.D.
BINS-ELY,JORGE - M.D. - M.Sc. - Ph.D.
D’EÇA NEVES, RODRIGO - M.D.
Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário – UFSC
Campus Universitário - Trindade - Caixa Postal 6199 - CEP 88040-970 - Florianópolis - Santa Catarina – Brasil.
DESCRITORES
ORELHA, RECONSTRUÇÃO, SEXO, EPIDEMIOLOGIA.
KEYWORDS
EAR, RECONSTRUCTION, SEX, EPIDEMIOLOGY.
RESUMO
Introdução: A microtia é a deformidade
congênita de orelha mais comum e apresenta
uma incidência maior em asiáticos, homens e à
direita. Objetivo: Comparar os casos do serviço
com dados da literatura nos quesitos lado afetado
e sexo. Método : Foram pesquisados 7 casos
de pacientes operados pelo serviço no período
entre janeiro de 2002 até fevereiro de 2007 com
revisão de prontuários e fotos. Resultados: Dos 7
pacientes que foram operados neste período, 4
eram homens e 3 mulheres. Da mesma forma, 4
casos eram à direita e 3 casos à esquerda. Dos
casos à esquerda, 1 era masculino e os outros 2
femininos. Discussão: A etiologia da microtia ainda
é motivo de estudo, com fatores causais múltiplos
como obliteração da artéria estapédica, fatores
genéticos e algumas drogas usadas durante a
gestação. Zhangh publicou uma série de 350 casos
operados na China onde encontrou 56,86% de
casos à direita e 39,71% à esquerda, sendo 3,43%
bilaterais. Também encontrou que 72,57% eram
homens e 27,43% eram mulheres. Conclusão:
Neste grupo de pacientes com microtia se observou
concordância na incidência de sexo e lado afetado
com relação à literatura pesquisada.
ABSTRACT
Background: Microtia is the most common
congenital deformity of the ear. It affects mostly
asiatics, men and the right ear. Objective: To
compare the cases of our service with literature
data based on the affected side and the gender.
Methods: It was made a research with 7 operated
patients from HU plastic surgery service between
January of 2002 and February of 2007, with
medical records and photographs. Discussion: The
etyology of the microtia is still an object of study,
with multiple causal factors, like the estapedical
artery obliteration; genetic factors and some drugs
used during pregnancy. Zhangh has published a
series of 350 operated cases in China. There, he
found out that 56.85% of the cases were in the
right ear, 39.71% were in the left ear and 3.43%
were in both ears. He also found out that 72.57%
were men and 27.43% were women. Results:
From the 7 operated patients in this period, 4
were men and 3 were women. The same way, 4
cases were in the right side and 3 were in the left
side. From those cases in the left ear, 1 was male
and 2 were females. Conclusion: In this group of
patients with microtia, it has been observed that
the incidence of gender and affected side agrees
with the searched literature.
INTRODUÇÃO
O termo Microtia significa literalmente “orelha
pequena”. É uma das deformidades congênitas
da orelha mais desafiadoras dentro da cirurgia
plástica. Apresenta uma incidência de 1:6.000, é
mais comum em Asiáticos, homens, afetando o lado
direito e unilateral na maioria das vezes. Existem
várias técnicas para sua correção com grande
variação de tempos cirúrgicos e resultados.
OBJETIVO
Apresentar dados referentes à Microtia
procedentes da literatura e compará-los com
Arquivos Catarinenses de Medicina - Volume 38 - Suplemento 01 - 2009
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os pacientes do serviço em pontos específicos
relacionados à epidemiologia da doença como
sexo e lado afetado.
MATERIAL E MÉTODO
Estudo retrospectivo com pesquisa
prontuários e fotos dos pacientes portadores
Microtia recebidos e operados pelo serviço
período entre janeiro de 2002 até fevereiro
2007, totalizando 7 casos.
de
de
no
de
os resultados mostram que a microtia é mais comum
à direita porém diferindo um pouco da literatura pois
entre nossos pacientes se observou um aumento de
casos à esquerda, o que foi confirmado por Zhangh
em seu trabalho. A grande maioria dos pacientes
são crianças, alterando a auto-estima e afetando
no desenvolvimento psicossocial. Existe algumas
vezes divergência de satisfação de resultados entre
o paciente e o cirurgião, pois essa deformidade
tem um alto grau de dificuldade para correção e o
paciente sempre compara o resultado com a orelha
contraria que é normal na maioria dos casos.
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Dos 7 pacientes que nos procuraram neste
período de tempo, 4 eram do sexo masculino
(57,15%) e 3 feminino (42,85%). Com relação ao
lado afetado, todos os casos eram unilaterais,
sendo 4 casos à direita (57,15%) e 3 à esquerda
(42,85%). Dos casos à esquerda, 1 era do sexo
masculino e 2 do sexo feminino. A media de idade
dos pacientes foi de 17,85 anos, sendo o mais
novo 7 anos e o mais velho 48 anos. Todos tinham
malformação do ouvido médio, com obliteração do
canal auditivo. A reconstrução padrão usado foi pela
técnica de Brent em 4 estágios Em um dos casos
foram necessárias apenas 2 cirurgias para atingir
satisfação do paciente. Do restante, um paciente
encontra-se no segundo estágio e os demais casos
necessitaram 4 tempos cirúrgicos. Um paciente
apresentou insatisfação com o resultado a despeito
de todas as etapas cirúrgicas. Um dos pacientes
apresentou quelóides na orelha reconstruída no
percurso do tratamento, atrasando o mesmo. Não
tivemos nenhum caso de microtia bilateral.
I.L.F.B., 7 anos, Microtia à direita.
DISCUSSÃO
A Microtia é a uma das deformidades
congênitas mais comuns da orelha. Tem etiologia
incerta, mas as pesquisas apontam fatores
causais como obliteração da artéria estapédica
ainda no útero. Também existiria um fator genético
e algumas drogas como talidomida e isotretinoína
usadas durante a gestação. Ocorrem controvérsias
no campo das classificações e técnicas cirúrgicas.
Dentro dessa literatura, o perfil epidemiológico
se mantém praticamente o mesmo. A microtia é
mais comum entre a população Oriental. Em vista
disso, Zhangh publicou uma série de 350 casos
de microtia na China onde 56,86% eram à direita,
39,71% à esquerda e 3,43% bilaterais. Desses
350 casos, 72,57% eram homens e 27,43% eram
mulheres. A literatura confirma esses dados,
referindo que microtia é mais comum em homens
e à direita em cerca de duas vezes mais. Tanto
no trabalho de Zhangh quanto na casuística do
serviço pudemos observar que referente ao sexo,
a microtia realmente se apresenta muito mais
comum entre homens do que mulheres, embora
tenhamos pouco casos. No que se refere ao lado,
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A microtia é uma deformidade rara, de
etiologia ainda imprecisa, com forte predomínio
de ocorrência no lado direito e sendo mais comum
em homens. Os dados encontrados mostram
que nossos pacientes encontram-se dentro dos
padrões descritos na literatura consultada no que
se refere ao sexo e que existe um aumento de
casos à esquerda.
A.A.D. 13 anos, Microtia à direita.
R.V., 21 anos, Microtia à esquerda.
Arquivos Catarinenses de Medicina - Volume 38 - Suplemento 01 - 2009
V.G.P., 8 anos, Microtia à esquerda.
R.V., com 2 procedimentos ficou satisfeita.
REFERÊNCIAS
1. Zhang Q.Auricular Reconstruction for Microtia:
Personal 6-Year Experience Based on 350 Microtia Ear
Reconstructions in China. Head and Neck. Plast Reconstru Surg. March 2009, 123, 849-58
2. Grabb and Smith’S - Plastic Surgery, Sixth Edition by Charles H. Thorne 2007.Part III: Congenital
Anomalies and Pediatric Plastic Surgery. 302-10.
3. Carreirão, S.- Livro da SBCP, Cirurgia Plástica,
Editora Atheneu, 2005. Reconstrução da Orelha. Juarez
M. Avelar. 387-405
4. Mélega J.M., Cirurgia Plástica Fundamentos e
Arte, Editora Medsi 2002, Cap.73 Reconstrucao de Orelha. 963-93.
N.L.L., 48 anos, Microtia à esquerda.
Arquivos Catarinenses de Medicina - Volume 38 - Suplemento 01 - 2009
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