edema pulmonar - Luzimar Teixeira
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ICC e a Congestão Vascular Pulmonar Infarto do Miocárdio EDEMA PULMONAR secundário à Insuficiência Cardíaca Diminuição da contratilidade cardíaca Baixo Débito Cardíaco (DC) Mecanismos, sintomas e tratamento ICC e a Congestão Vascular Pulmonar Infarto do Miocárdio Coração Direito: Mesmo em presença de lesão tecidual importante, o VD consegue manter um certo fluxo em direção aos pulmões porque trabalha em pressões baixas ICC e a Congestão Vascular Pulmonar Retorno Venoso aumentado + Deficiência proporcionalmente maior no VE Congestão Vascular Pulmonar PA sistólica média no VD: 8 mm Hg Coração Esquerdo: Elevação da Pressão de Enchimento Pulmonar Trabalha contra uma resistência muito mais alta, por isso precisa imprimir pressões muito maiores para garantir a circulação sistêmica funcional PA sistólica média no VE: 120 mm Hg EDEMA PULMONAR 1 Evoluç Evolução do Edema: Evoluç Evolução do Edema: Estágio I: Estágio II: NÃO há aumento no volume intersticial O extravasamento de líquido excede a capacidade da drenagem linfática, portanto o volume intersticial sofre um aumento A drenagem linfática compensa plenamente o extravasamento de líquido pelos capilares Sintomas ausentes Conseqüências: -compressão dos alveolos -diminuição da expansibilidade pulmonar -diminuição dos volumes pulmonares Evoluç Evolução do Edema: Alvéolo inundado Estágio III: O volume limite do interstício é ultrapassado, e o líquido então invade os espaços alveolares Capilares Congestionados Hemorragia Conseqüências: -diluição ou inativação do líquido surfactante (aumenta a tensão superficial alveolar) -diminuição da área disponível para trocas gasosas -criação de novos espaços mortos funcionais 2 Diagnó Diagnóstico de Imagem: Raio X de Tórax Sintomas Respirató Respiratórios Clí Clínicos: • • • • • • • • Dispnéia Tosse Hemoptóicos Queda da saturação de O2 Utilização dos músculos respiratórios acessórios AP: estertores Taquipnéia Hipoxemia severa e cianose Tratamento: Objetivos primários • Manter a oxigenação sanguínea • Diminuir a congestão da circulação pulmonar Medidas imediatas: •Ventilação não invasiva- CPAP • Manter paciente em posição sentada ou decúbito elevado 3
