Menopausa. Dra. Ana Lúcia Ribeiro Valadares

ENTREVISTA
“O tratamento para o climatério, como qualquer outro tipo de tratamento de
saúde, não pode ser iniciado por indicação de amigas, vizinhas ou parentes. A
melhor forma de tratamento deve ser sempre resolvida junto ao médico. O controle semestral ou anual com o ginecologista deve ser uma regra de ouro na
vida de uma mulher saudável”, declara a ginecologista e entrevistada dessa edição, Profa. Dra. Ana Lúcia Ribeiro Valadares.
Qual o tratamento mais adequado?
A terapia de reposição hormonal, ou seja, o
tratamento com administração de hormônios
que antes eram produzidos pelos ovários é o
tratamento indicado. A terapia de reposição
necessária basicamente é a administração de
estrogênios. A progesterona só deve ser prescrita nas mulheres que têm útero. Depois de
iniciado o tratamento com hormônios, dentro
de duas ou três semanas as ondas de calor e
os distúrbios do sono começam a diminuir.
Os sintomas vaginais adversos também diminuem e o envelhecimento da pele é retardado. A terapia de reposição hormonal deve ser
realizada no momento adequado, a chamada
janela de oportunidade. O uso de terapia hormonal previne também alterações decorrentes
da perda estrogênica mais prolongada, como
o enfraquecimento dos ossos.
O tratamento melhora a qualidade de
vida?
O climatério é um acontecimento natural, e uma abordagem holística desta fase
melhora sensivelmente a qualidade de vida.
Uma vez reconhecidas, as mudanças devem
ser vivenciadas sem angústia. Elas podem até
mesmo ser estimulantes! Esta fase pode ser
vista como um novo começo, com um imenso
horizonte de oportunidades!
É necessário o uso contínuo de hormônios? Quanto tempo deve durar o tratamento com terapia de reposição hormonal
(TRH)?
Não existe um tempo pré-determinado
para o uso de hormônios, o tratamento deve
ser reavaliado após cada consulta.
A mulher perde a libido nesse período?
Pode haver uma diminuição da libido associada aos sintomas climatéricos. Se existe
ressecamento vaginal, haverá dor no ato sexual o que influenciará na diminuição do desejo. As ondas de calor, a insônia e o nervosismo também podem influir negativamente no
bem estar e libido dessas mulheres.
que apresentar esse câncer provavelmente desenvolveria o câncer sem ou com terapia hormonal para o climatério. Muitas mulheres se
esquecem dos inúmeros benefícios da terapia
hormonal, colocam o foco no medo e deixam
de lado a qualidade de vida.
Qual é a melhor idade para começar o
uso de terapia de reposição hormonal?
A terapia de reposição hormonal deve ser
realizada no momento adequado, a chamada
janela de oportunidade, ou seja, na transição
menopausal ou nos primeiros anos após a menopausa.
Existem casos de gravidez nesse período
de transição?
Existe um risco baixo de gravidez na transição da menopausa e a contracepção nessa
fase deve ser indicada.
Porque a maioria das mulheres sentem
um calor excessivo? Há tratamento? Há
tratamentos alternativos que podem auxiliar esse período?
Sim. O tratamento é a utilização de hormônios (estrógeno com ou sem progestógeno).Os tratamentos alternativos não apresentam resultados significativos.
O exercício físico pode auxiliar a mulher nessa fase?
A atividade física por pelo menos uma
hora, três vezes por semana é extremamente
importante para a saúde global da mulher em
todas as fases da vida.
Quais os maiores mitos que as mulheres
continuam acreditando?
Acreditam que os hormônios são a causa
primária de câncer de mama, que é um mito.
O aumento de câncer de mama associado ao
uso de hormônio é muito pequeno e a mulher
Profa. Dra. Ana Lúcia Ribeiro Valadares
Médica Ginecologista, Pós Doutorado em Ginecologia na UNICAMP/
FAPESP
Presidente do Comitê de Climatério
da SOGIMIG
Pesquisadora do Departamento de
Tocoginecologia da UNICAMP
Professora do Curso de Medicina da
UNIFENAS- BH
Março 2015 - APM - Regional Piracicaba
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Foto Arquivo Pessoal
Quais as principais características do
climatério?
A “idade média” da ocorrência da menopausa nas mulheres é em torno dos 50 anos,
mas os sinais do climatério podem se manifestar durante vários anos antes que ocorra a
menopausa (que é diagnosticada retroativamente após um ano sem menstruar). Durante
o climatério, os hormônios produzidos pelos
ovários (estrogênio e progesterona) vão progressivamente deixando de ser fabricados.
Nesta fase, a diminuição desses hormônios
faz com que os ciclos menstruais se tornem
irregulares, até cessarem completamente. As
oscilações hormonais que ocorrem no climatério podem levar, inicialmente, as irregularidades menstruais, a piora da tensão pré-menstrual, a ondas de calor, variações do humor,
distúrbios no sono, depressão, nervosismo,
ressecamento vaginal e alterações da libido,
além de outros sintomas.