REQUISIÇÃO DE ANIMAIS DE PEQUENO PORTE É

Requisição
de animais de
pequeno porte
Data:
/
Hora
:
Convênio:
Urgente:
Rua Padre José, 51 Centro | Mogi Mirim SP| CEP 13800 -170
Tel.: 19 3814-5888 | recepçã[email protected] | www.vetcarecv.com.br
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Sim
Sim
Não
Não
é imprescindível o preenchimento correto de todos os campos com letra legível
Nome do Animal:
Sexo:
Idade:
Espécie:
Raça:
Proprietário(a):
Macho
Fêmea Data de Nasc.:
Canina
Felina
/
/
Outra:
Tel.: (
)
Clínica:
Tel.: (
)
Veterinário(a):
Email:
Assinatura:
Procedimentos:
Suspeita Clínica:
Indicação:
Observações:
Carimbo.:
Exames solicitados
exame extra
Área:
Exame:
imagem
radiologia
Abdômen
Crânio
ATM
Bulas Timpânicas
Vias Aéreas Superiores
Calota Craniana
Cavidade Oral
Simples
Castrado Região
Memb. Torácicos
Ombro
Cotovelo
Carpos
Metacarpos
Falanges
ultraSsonografia
Abdômen
Cervical
Ocular
Coleta de citopatologia Guiada por US
D
E
Cervical (Partes Moles)
Memb. pélvicos
Coxal
Joelho
Tarsos
Metatarsos
Falanges
TPLO
TTA
D
Tórax
E
coluna
Cervical (C1 - T1)
Cervicotorácica (C5 - T3)
Torácica (C7 - T13)
Toracolombar (T13 - L4)
Lombar (C13 - S1)
Lombossacra (L5 - S3)
Mielografia
Cardiologia
Ecodopplercardiografia
Eletrocardiograma
Pressão Arterial
Outros:
hematologia
Hemograma Completo
Hemograma + Pesquisa de Hemoparasitas
Eritrograma
Hematócrito
Leucograma
Plaquetograma
Pesquisa de Hemoparasitas
Pesquisa de Reticulócitos
Reação Cruzada
Bioquímica
Ácido Úrico
Albumina
Amilase
Bilirrubina Total
Bilirrubina Total e Frações (D+I)
Cálcio Ionizado
Cállio Total
Cloreto
Colesterol
Creatina
Creatina - C.K. NAC
Desidrogenase Láctica - LDH
Eletroforese de Proteínas
Ferro
Fosfatase Alcalina
Fósforo
Frutosamina
Gama-Glutamil Transferase - Gama GT
Glicose
Globulinas
Hemoglobina
Hemoglobina Glicada
Lactato
Lípase
Magnésio
Potássio
Proteína Total
Proteína Total (Albumina + Globulina)
Sódio
TGO - Transaminase AST
TGP - Transaminase ALT
Triglicérios
Uréia
perfis
Função Hepática
Função Renal
Função Hepática + Renal
Lipídico
Muscular
Óssea
Pancreático
parasitologica
Pesquisa de Sangue Oculto
Coproparasitológico - Hoffmann / Willis - Mollay
patologia clínica
urinálise
Creatinina Urinária
Proteína Urinária
Qualificação de Cálculos - Urinários
Relação - Proteína Urinária x Creatinina Urinária
Microbiologia
Cultura de Bactérias - Anaeróbicas
Cultura de Bactérias - Anaeróbicas + Antibiograma
Cultura de Bactérias - Anaerób. e Anaerob. Facult. + Antibiograma
amostras
Sangue
Pele
Fezes
Olho
Urina
Tecido
Uréia Urinária
Urina Tipo - I
Cultura de Bactérias - Aeróbicas e Fungos + Antibiograma
Coloração de Gram
Cultura de Fungos
Ouvido
Outros
Imunologia
Brucelose Canina - imunocromatográfico - Ac
Cinomose - imunocromatográfico - Ag
Fator Reumatóide Canino - SAL
Giárdia - ELISA - Ag
FELV - ELISA - Antigeno + FIV - ELISA -Ac
Ehrlichia + Anaplasma + Lyme + Dirofilaria - ELISA - Ac
Parvovirose + Coronavirose - Ag
Leishmaniose - ELISA + IF
Leptospirose - SAM
Neospora - IFI
Toxoplasmose - IFI
Biologia molecular: canina / felina
Exames:
Hormônios
Cortisol - RIE
Estradiol - RIE
Insulina - RIE
Progesterona - RIE
TSH - RIE
T3 - Triiodotironina - RIE
T4 - Tiroxina - RIE
T4 Livre - Bifásico - RIE
Testosterona - RIE
PATOLOGIA ANIMAL
CITOPATOLóGICO
CAAF
Medula
Líquido
Vaginal
histopatológico
Tecido
Ósseo
Avaliação de Margens
Suspeita Clínica:
Parasitologia - exame direto
Pesquisa de Bactérias
Pesquisa de Fungos
Pesquisa de Ectoparasitas
Características da Lesão:
Histórico:
Sob Tratamento (especificar):
identifique a localização da amostra
Adrenal
Estômago
Gengiva
Glândula Adenal
Glândula Mamária
Intestino
Linfonodo
Como
chegar
na Vetcare
Musculatura
Olhos
Ossos
Ovário
Pavilhão Auricular
Pele
Pênis
Próstata
Subcutâneo
Testiculos
Útero
Vulva
Outro(s)