4 Neuroanatomia e Neurofisiologia Aplicadas

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Neuroanatomia e
Neurofisiologia Aplicadas
Dr. Fábio Agertt
•
•
•
•
Neuroanatomia
Histologia
Embriologia
Neurofisiologia
• Ontogênese
• Filogênese
• Ontogênese
• Descreve a origem e o desenvolvimento de um
organismo desde o ovo fertilizado até sua forma
adulta
• Filogênese
• Relações evolutivas de um grupo de seres;
determinar as relações ancestrais entre espécies
conhecidas
• Analogia da fisiologia
• Estudar organismos inferiores (cobaias)
• Ontogenia e Filogenia
• Estudar como as lesões afetam a fisiologia
• Lesões delimitadas (sequela de infarto e
tumores)
Córtex Cerebral
Córtex Cerebral
•
Estrutura histológica
•
Seis camadas:
1. Camada Molecular
• Células horizontais de Cajal
2. Camada Granular Externa
• Células granulares
3. Camada Piramidal Externa
• Células piramidais
Córtex Cerebral
•
Estrutura histológica
•
Seis camadas:
4. Camada Granular Interna
• Células granulares e Estria externa de Baillager
5. Camada Piramidal Interna
• Células piramidais (maiores) e Estria interna de
Baillager
6. Camada Fusiforme
• Células fusiformes
Córtex Cerebral
• Estrutura histológica
• Alocórtex
• Isocórtex ou Neocórtex
Córtex Cerebral
• Estrutura histológica
• Alocórtex – não possui seis camadas,
filogeneticamente mais antigo
• Arquicórtex
• Paleocórtex
• Mesocórtex
• Isocórtex ou Neocórtex – 90% no ser humano,
seis camadas
• Heterotípico
• Homotípico
Córtex Cerebral
• Estrutura histológica
• Alocórtex – não possui seis camadas,
filogeneticamente mais antigo
• Arquicórtex – 3 camadas na formação
hipocampal, relacionada a memória
• Paleocórtex – 3 camadas, córtex
olfatório
• Mesocórtex – entre 3 e 5 camadas, nos
giros para hipocampal e do cíngulo
Córtex Cerebral
• Estrutura histológica
• Isocórtex ou Neocórtex – 90% no ser
humano, seis camadas
• Heterotípico – predomínio de células
piramidais (motor) ou granulares
(sensitivo)
• Homotípico – equivalência das seis
camadas (áreas de associação)
Córtex Cerebral
• Funções Corticais Específicas
• Penfield e Rasmussen: áreas funcionais
corticais através de ablações ou
eletroestimulações
Córtex Cerebral
• Funções Corticais Específicas
• Broadman organiza estas regiões dando
números a elas
Córtex Cerebral
• 3,1 e 2: Córtex
Somatossensorial
Primário
• 41 e 42: Áreas
Auditivas Primárias
• 4: Córex Motor Primário
• 6: Área Pré-motora
• 44: Broca (hemisfério
dominante)
Córtex Cerebral
• 17: Área Visual
Primária
• 40 e 39: Área de
Wernicke (hemisfério
dominante)
• 8: Área do movimento
ocular na direção
oposta
Córtex Cerebral
• Áreas primárias
• Sistema límbico cortical (Alocórtex)
• Motora Primária (Heterotípico)
• Sensitiva Primária (Heterotípico)
• Áreas secundárias (Homotípico)
• Áreas terciárias (Homotípico)
Distúrbios de Áreas Específicas do
Córtex Cerebral
•
Áreas primárias – distúrbios da localização,
intensidade e qualidade dos estímulos
Áreas secundárias (associação)
•
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•
•
•
•
Agnosia
Apraxia
Alterações emocionais
Alterações de memória
Distúrbios de linguagem
Distúrbios de comunicação não-verbal
Negligência
Córtex Cerebral
• Ser humano possui giros “novos”
• Lobos Pré-frontais
• Giros “descomprometidos”, essenciais
para aprendizagem
• Linguagem
Distúrbios de Áreas Específicas do
Córtex Cerebral
•
Áreas primárias – distúrbios da localização,
intensidade e qualidade dos estímulos
Áreas secundárias (associação)
•
•
•
•
•
•
•
•
Agnosia
Apraxia
Alterações emocionais
Alterações de memória
Distúrbios de linguagem
Distúrbios de comunicação não-verbal
Negligência
Córtex Cerebral – Pré-frontal
• Função Cognitiva
Córtex Pré-frontal
• É a maior parte do córtex cerebral humano
• É uma das últimas regiões a se desenvolver
(ontogênese e filogênese)
• Responsável por comportamentos
exclusivamente humanos
• Integra informações internas do corpo, do
ambiente, e do estado emocional do
indivíduo
• Gera comportamentos e media ações
Córtex Pré-Frontal
• Disfunções do córtex frontal produzem algumas
das síndromes mais extravagantes
• Causam desordem :
• Cognição
• Humor
• Comportamento
Córtex Pré-Frontal
• É responsável pelas etapas que formam a
ação:
•
•
•
•
•
•
Volição
Motivação
Antecipação
Planejamento
Monitoração
Ajuste da ação adequada de acordo com a
resposta
Córtex Pré-Frontal
• As 3 maiores subdivisões são:
• Orbitofrontal
• Dorsolateral
• Medial-frontal
Orbitofrontal
Orbitofrontal
• O papel desta região não pode ser
definido precisamente, pois o
comportamento que depende desta
região não pode ser categorizado
facilmente
• Todo comportamento tem relação com
córtex orbitofrontal, mas não se pode
classificar a sua função em relação ao
comportamento em uma única categoria.
Orbitofrontal
• Recebe informações sensoriais, inclusive
viscerais.
• A Ínsula projeta informações gustativas, olfativas,
sensoriais e viscerais até ele.
• Conexões recíprocas da amígdala, córtex
entorrinal, hipocampo e córtex temporal inferior
• Projeções eferentes do córtex cingular, núcleo
caudado, hipotálamo lateral e área ventral
tegmental.
• Tem papel importante na aprendizagem
associativa de estímulos multimodais
Orbitofrontal
• Tomada de decisão
• Busca respostas em informações já
aprendidas de qualidade emocional
para saber como agir em
determinadas situações
Orbitofrontal
• Processa, avalia e filtra informações
sociais e emocionais.
• Lesão nesta área ocasiona déficit na
habilidade de tomar decisões que
necessitam de feedback social e
emocional.
Orbitofrontal
• Comportamento inapropriado e arriscado;
habilidades intelectuais intactas, mas
dificuldade nas convenções sociais
• Fazem e dizem coisas socialmente
inaceitáveis
• Impulsividade
• Comportamento violento, relacionamentos
desfeitos e incapacidade de manterem-se
empregadas
Dorsolateral
Dorsolateral
• Integração de informações recebidas do
ambiente via regiões sensoriais, internas
vindas do hipotalámo, e emocionais vindas
de regiões límbicas
• Tem conexões recíprocas com a maioria das
áreas que recebe informações e projeções
ao corpo estriado (núcleo caudado e
putâmen) e influência sobre as áreas
motoras
Dorsolateral
• Funções executivas
Medial-frontal
Medial-frontal
• Recebe input do hipocampo, núcleos
dorsomedial do tálamo, hipotálamo,
amígdala, córtex sensorial associativo, e
córtex pré-frontal dorsolateral
• Várias estruturas deste circuito recebem
projeções dopaminérgicas da área ventral
tegmental.
• Media a motivação, e disfunção nesta área
causa apatia
• Executam atividade dirigida, mas não tem
pensamento divergente
Córtex Cerebral - Frontal
• Função Motora
• Área Motora Primária (4
de Brodmann)
• Área Motora
Suplementar (6 e 8 de
Brodmann)
Córtex Cerebral - Parietal
• Função Motora
• Área Somática Primária
(3,1,2 de Brodmann)
• Área Somática
Suplementar (5 e 40 de
Brodmann)
Córtex Cerebral - Occipital
• Função de
Interpretação Visual
• Área Visual Primária (17
de Brodmann)
• Área Visual Suplementar
(18 e 19 de Brodmann)
Córtex Cerebral - Temporal
• Função de
Interpretação Auditiva
• Áreas Auditivas
Primárias (41 e 42 de
Brodmann)
• Área Auditiva
Suplementar (22 de
Brodmann)
Córtex Cerebral - Temporal
• Memória
• Amígdala (34 de
Brodmann
• Hipocampo (28 e 36 de
Brodmann
Córtex Cerebral - Conexões
• Fibras corticofugais – trajeto
descendente
•
•
•
•
•
•
Corticoespinhais
Corticoestriatais
Corticonucleares
Corticorúbricas
Corticopontinas
Corticorreticulares
Córtex Cerebral - Conexões
• Fibras Corticopetais (aferentes)
• Talamocorticais
Córtex Cerebral - Conexões
• Fibras de Associação
• Curtas
• Fibras arqueadas ou em “U”
• Longas
•
•
•
•
Feixe do Cíngulo
Fascículo Uncinado
Fascículo Longitudinal Superior
Fascículo Longitudinal Inferior
Córtex Cerebral - Conexões
• Fibras arqueadas ou em “U”
• Comunicam áreas corticais vizinhas,
direção descendente até a substância
branca subcortical até giros adjacentes
• Importante para associação entre
áreas afins, primárias e secundárias
e/ou terciárias
Córtex Cerebral - Conexões
• Feixe do Cíngulo
• Comunicação entre áreas do lobo frontal,
especialmente porção orbitária, com áreas
de paleocórtex do córtex cerebral
• Importante para balanço entre razão e
funções límbicas
Córtex Cerebral - Conexões
• Fascículo Uncinado
• Fibras do lobo pré-frontal comunicando
com o giro temporal superior
• Importante associação entre raciocínio e
memória
Córtex Cerebral - Conexões
• Fascículo Longitudinal Superior
• Amplas conexões entre lobo frontal,
parietal e occipital
Córtex Cerebral - Conexões
• Fascículo Longitudinal Inferior
• Conexões entre lobo occipital e temporal
• Importante para conexão entre visão e
memória
Vias Cerebrais
• Funções segmentares e sentidos
Vias Olfatórias
Vias Olfatórias
• Rinencéfalo
• Anatomicamente, o sistema límbico
• No ser humano, apenas parte é a via
olfatória
• O restante envolve:
• Esfera Afetiva
• Esfera Volitivo-cognitiva (humor, sentimentos,
emoções, impulsos e instintos)
Vias Olfatórias
•
Via olfatória propriamente dita:
•
Mucosa olfatória
•
•
•
•
Célula olfatória (primeiro neurônio)
Nervo olfatório, pelos orifícios do etmóide
Bulbo olfatório
Trato olfatório
• Bifurcação
1. Uncus
• Área Pré-piriforme e Área Periamigdalóide
2. Área Entorrinal (28 de Brodmann)
Vias Olfatórias
•
Fisiopatologia
•
Hiposmia e Anosmia
•
•
•
Fratura de osso etmóide
Tumores da base frontal do crânio
Necessário sua integridade para o paladar
Vias Visuais
Vias Visuais
•
Globo ocular
•
•
“Sistema de lentes”
Retina
•
•
•
•
Cones e Bastonetes – prolongamentos dos
fotorreceptores
Células bipolares
Células ganglionares
A união dos seus feixes: papila óptica e
nervo óptico
Vias Visuais
•
Nervo óptico
•
Aparente fusão no Quiasma Óptico
(acima da sela túrcica)
•
•
Fibras nasais cruzam
Trato óptico
•
3 destinos:
•
•
•
Corpo geniculado lateral (núcleo talâmico)
Região pré-tectal
Colículo cranial
Vias Visuais
•
Radiação Óptica
•
•
•
•
A partir do Corpo geniculado lateral
Feixe que passa na extremidade
posterior do segmento posterior da
cápsula interna (pedúnculo óptico)
Fibras ventrais, próximo ao lobo
temporal (q. inferior); fibras dorsais
próximo ao lobo parietal (q. posterior)
Atingem córtex occipital (17 de
Brodmann)
Vias Visuais – Controle da Motilidade
da Ocular
•
Nervos Oculomotor (III), Troclear (IV),
Abducente (VI)
•
III Nervo
•
•
•
núcleo no mesencéfalo, ao nível do colículo
cranial (abaixo do fascículo longitudinal
medial)
Inerva os múculos reto superior, reto inferior,
reto medial e oblíquo inferior, mais o
elevador da pálpebra
Recebe projeções do núcleo de EdingerWestphal e inerva o para esfíncter pupilar
Vias Visuais – Controle da Motilidade
da Ocular
•
Nervos Oculomotor (III), Troclear (IV),
Abducente (VI)
•
IV Nervo
•
•
•
•
Núcleo mesencefálico, ao nível do colículo
caudal
Único nervo que emerge dorsalmente
Único a cruzar as fibras totalmente
Inerva o músculo oblíquo superior
Vias Visuais – Controle da Motilidade
da Ocular
•
Nervos Oculomotor (III), Troclear (IV),
Abducente (VI)
•
VI Nervo
•
•
•
Núcleo na ponte, junto ao colículo facial
Emergem no sulco bulbo pontino
Inerva o músculo reto lateral
Vias Visuais – Controle da Motilidade
da Ocular
•
Movimentos horizontais em posição
primária
•
•
Movimentos verticais em posição
primária
•
•
III e VI
III
Olhos dirigidos para o lado
•
III para cima; III e IV para baixo
Vias Visuais – Controle da Motilidade
da Ocular
•
Córtex
•
Campo ocular frontal (8) – movimento
voluntário
•
•
Projeções ao colículo cranial homolateral para
núcleos dos nervos e via tracto tetoespinhal para
segmentos superiores da medula
Campo ocular occipital (17) – movimento
reflexo
•
•
Conexões áreas 18 e 19
Projeções ao colículo homolateral (dentro da
radiação óptica)
Vias Visuais – Controle da Motilidade
da Ocular
•
Colículo cranial
•
Aferentes
•
•
•
•
•
•
Campo ocular frontal
Campo ocular occipital
Fibras do nervo óptico
Fibras da substância nigra
Fibras do colículo inferior (reflexo auditivo)
Eferentes
•
•
•
Tracto tetoespinhal
Projeções para Formação Paramedial da Ponte
(FRPP)
Colículo caudal e vermis cerebelar
Vias Visuais – Controle da Motilidade
da Ocular
•
Colículo cranial
•
Aferentes
•
•
•
•
•
•
Campo ocular frontal
Campo ocular occipital
Fibras do nervo óptico
Fibras da substância nigra
Fibras do colículo inferior (reflexo auditivo)
Eferentes
•
•
•
Tracto tetoespinhal
Projeções para Formação Paramedial da Ponte
(FRP)
Colículo caudal e vermis cerebelar
Vias Auditivas
Vias Auditivas – Ouvido
•
Cóclea
Vias Auditivas
•
•
•
•
VIII nervo (porção auditiva ou coclear)
Núcleo coclear dorsal e Núcleo coclear
ventral (porção cranial do Pedúnculo
cerebelar inferior)
Dorsal – Estria acústica dorsal, cruza
linha média – Lemnisco lateral
Ventral – Estria acústica intermédia,
cruza para o Lemnisco lateral; Estria
acústica ventral, para Corpos olivares
homo e heterolateral e após Lemnisco
lateral
Vias Auditivas
•
•
VIII nervo (porção auditiva ou coclear)
Núcleo coclear dorsal e Núcleo coclear
ventral (porção cranial do Pedúnculo
cerebelar inferior)
•
•
Dorsal – Estria acústica dorsal, cruza linha
média – Lemnisco lateral
Ventral – Estria acústica intermédia, cruza
para o Lemnisco lateral; Estria acústica
ventral, para Corpos olivares homo e
heterolateral e após Lemnisco lateral
Vias Auditivas
•
Lemnisco lateral
•
•
Colículo caudal (projeta também para o
Corpo geniculado)
Corpo geniculado medial
Vias Auditivas
•
Córtex auditivo
•
•
Giro temporal tranverso e projeta-se
caudalmente (41 e 42 de Brodmann)
90% dos casos de surdez: surdez de
condução (patologias do ouvido, não
neurológicas)
Vias Vestibulares
•
•
•
Utrículo
Sáculo
Canais semicirculares
Vias Vestibular
•
Orgãos vestibulares
•
•
•
Utrículo
Sáculo
Canais semicirculares
Vias Vestibulares
•
•
Labirinto vestibular – Gânglio vestibular
– Nervo vestibular (Vestíbulo-coclear,
VIII) – Tronco encefálico
Divide-se:
•
•
•
Via vestíbulo-cerebelar – córtex cerebelar
(vermis e flóculo-nodular)
Núcleos vestibulares medial e inferior
(células X)
Núcleos vestibulares (soalho do IV
ventrículo)
Vias Vestibulares
•
Cerebelares
•
•
Medulares
•
•
•
Vermis cerebelar, com resposta inibitória na
via Cerebelovestibular
Núcleo vestibular lateral – Tracto
vestibuloespinhal – neurônios motores α
(alfa) e γ (gama) – Músculos extensores
Resposta da projeção propriorreceptora das
articulações e músculos cervicais
Reticulares
•
Núcleo vestibular lateral – projeção
Reticulocerebelar (FRPP)
Vias Vestibulares
•
Vestibuloculares
•
•
Vestibulocorticais
•
•
Núcleos superior e medial – Nervos III, IV, IV
(Fascículo longitudinal medial) (movimentos
conjugados dos olhos nos estímulos
vestibulares)
Consciência da vertigem (córtex temporal
próximo área auditiva)
Via aferente importante:
Corticorrubroespinhal
Fisiologia da Vias Vestibulares
•
•
Labirinto – deflagração contínua
Labirinto estático
•
•
Utrículo e Sáculo – aceleração linear
Labirinto dinâmico
•
Canais semicirculares – aceleração angular
Fisiologia da Vias Vestibulares
•
Labirinto estático
•
•
Secção das vias inibitórias superiores:
Descerebração pela liberação do Núcleo
vestibular lateral – projeção
vestibuloespinhal
•
•
Reflexos posturais tônicos do pescoço
Reflexos posturais labirínticos
Fisiologia da Vias Vestibulares
•
Reflexos posturais tônicos do
pescoço
•
Descerebração e destruindo labirintos:
•
Impede-se estimulação sobre Núcleos
vestibulares
•
Elevar a cabeça aumenta rigidez nos membros
anteriores; abaixar a cabeça, ocorre inverso
Fisiologia da Vias Vestibulares
•
Reflexos posturais labirínticos
•
Descerebração e secção dos nervos
cervicais C1-C3
•
•
Elevar a cabeça em decúbito dorsal causa
rigidez
Em decúbito ventral abaixar a cabeça
diminui rigidez
Fisiologia da Vias Vestibulares
•
Labirinto dinâmico
•
•
Fixando um objeto com olhar, ao
movimentar a cabeça os olhos
permanecem em posição
Descerebração: girando o corpo do
animal para um lado, a cabeça e olhos
giram para o outro
Nervos cranianos
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
I – Olfatório
II – Óptico
III – Oculomotor
IV – Troclear
V – Trigêmeo
VI – Abducente
VII – Facial
VIII – Vestíbulo-Coclear
IX – Glossofaríngeo
X – Vago
XI – Acessório
XII - Hipoglosso
Vias Aferentes Somáticas
Vias Aferentes Somáticas
•
•
Sensibilidade especial
Sensibilidade geral
Vias Aferentes Somáticas
•
Raiz anterior
•
•
Axônios dos motoneurônios alfa e gama
Raiz posterior
•
Prolongamentos centrais dos neurônios
do gânglio espinhal
•
•
•
Impulsos Exteroceptivos
Impulsos Proprioceptivos
Impulsos Interoceptivos
Vias Aferentes Somáticas
•
Impulsos Exteroceptivos
•
•
•
•
Dor (nocicepção)
Temperatura
Tátil
Neurônio bipolar – prolongamento
periférico com órgão receptores
Vias Aferentes Somáticas
•
Nocicepção
• Nociceptor
• Terminações nervosas livres
• Terminações Protopáticas
• Terminações Epicríticas
• Insinuam-se entre as células
epidérmicas
Vias Aferentes Somáticas
•
Nocicepção
• Fibras
• Fibras A – mielinizadas, velocidade
alta
• Fibras A delta
• Fibras C – amielínicas, velocidade
baixa
Vias Aferentes Somáticas
•
Temperatura
• Corpúsculos de Rufini
• Temperatura alta
• Corpúsculos de Krause
• Temperatura baixa
Vias Aferentes Somáticas
•
Temperatura
• Fibras
• Fibras A beta – mielínicas, conduzem
estímulos de elevação da temperatura
• Fibras A gama – mielínicas, conduzem
estímulos de queda de temperatura
Vias Aferentes Somáticas
•
Tátil
• Mecanorreceptores
• Corpúsculos de Meissner
• Nas papilas dérmicas
• Discos de Merckel
• Para cada célula epidérmica
• Corpúsculos de Pacini
• Tecido subcutâneo e periósteo
(sensibilidade vibratória)
Vias Aferentes Somáticas
•
Tátil
• Fibras
• Fibras A alfa – mielínicas, as mais
rápidas
Vias Aferentes Somáticas
•
Segmentação
• Nervos periféricos - dermátomos
Vias Aferentes Somáticas
•
Impulsos Proprioceptivos
•
•
Sensibilidade cinética
Sensibilidade postural
Vias Aferentes Somáticas
•
Sensibilidade cinética-postural
•
•
Fusos musculares – corpúsculo
intramuscular, fusiforme, com fibras
musculares internas finas (fibras
intrafusais)
Órgãos neurotendíneos – corpúsculo
nos tendões musculares, ramificações
de fibra mielínica espessa, limiar de
excitabilidade alta
Vias Aferentes Somáticas – Vias
Centrais
•
Sistema Lemniscal
•
•
•
•
Mielinizadas, condução rápida, no interior da
medula e tronco
Neurônio de primeira ordem: corpo celular no
gânglio espinhal, prolongamento periférico com
receptores; prolongamento central pelo funículo
posterior da medula
Neurônio de segunda ordem: núcleos grácil e
cuneiforme; emitem o Lemnisco medial, cruzam
para lado oposto
Neurônio de terceira ordem: núcleo
ventroposterolateral talâmico
Vias Aferentes Somáticas – Vias
Centrais
•
Sistema Extralemniscal
•
•
Mielinizadas e amielínicas, grupo lateral
da medula
Neurônio de primeira ordem:
nociceptores e termorreceptores,
prolongamento central terminam nas
células da coluna cinzenta posterior
Vias Aferentes Somáticas – Vias
Centrais
•
Sistema Extralemniscal
•
Trato Espinotalâmico
•
•
•
•
Dor epicrítica – mielinizadas, fibra A delta
Dor protopática – amielínica, fibra C
Sensibilidade térmica
Trato Neoespinotalâmico
•
Dor rápida e localizada – fibras mielinizadas,
A delta; muito semelhante ao sistema
lemniscal, esgotam-se no núcleo
ventroposterolateral talâmico
Vias Aferentes Somáticas – Vias
Centrais
•
Sistema Extralemniscal
•
Trato Paleoespinotalâmico
•
Dor protopática, Fibras C; várias conexões
talâmicas e substância reticular
Vias Aferentes Somáticas –
Aplicações Clínicas
•
Funções
•
•
•
•
Movimentos regulares e precisos
Prevenção e redução de lesões
Compreensão do mundo externo
Teste das funções
•
•
•
•
Tato discriminativo
Propriocepção consciente
Dor rápida
Temperatura discriminativa
Vias Aferentes Somáticas –
Aplicações Clínicas
•
Testando:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
•
Ambiente tranquilo
Sentado ou deitado
Explicar antes
Demonstrar
Eliminar a visão
Comparar lados
Avaliação rápida
•
•
Propriocepção e vibração
Dor rápida nos membros,tronco e face
Vias Aferentes Somáticas –
Aplicações Clínicas
•
Síndromes
•
Nervos periféricos
•
Neuropatias
Vias Aferentes Somáticas –
Aplicações Clínicas
•
Síndromes
•
Nervos periféricos – Neuropatias
•
•
Sensorial, motora ou mista
Classificação (tipo de comprometimento)
• Neuropraxia
• Axonotmese
• Neurotmese
Vias Aferentes Somáticas –
Aplicações Clínicas
•
Síndromes
•
Nervos periféricos – Neuropatias
• Outras classificações
•
•
•
•
•
•
Velocidade de instalação: aguda (menos de uma
semana); subaguda (menos de um mês); crônica
(mais de um mês);
Tipo de fibra nervosa: motora, sensitiva,
autonômica ou mista;
Tamanho de fibra nervosa envolvida: grossa, fina
ou mista;
Distribuição: proximal, distal, difusa;
Padrão: mononeuropatia, mononeuropatia
múltipla, polineuropatia e polirradiculoneurítico;
Patologia: degeneração axonal, desmielinização
segmentar e mista;
Vias Aferentes Somáticas –
Aplicações Clínicas
•
Síndromes
•
Nervos periféricos – Neuropatias
•
Causas
• Genética – Neuropatias hereditárias
• Tóxica – Agudas ou crônicas
• Metabólica – Deficiência de Vitamina E, B
• Infecciosa – HIV, Hanseníase
Vias Aferentes Somáticas –
Aplicações Clínicas
•
Síndromes
•
Medulares
•
•
•
Transecção completa de medula
Hemissecção da medula
Lesão de coluna posterior (ataxia sensorial)
Vias Aferentes Somáticas –
Aplicações Clínicas
•
Síndromes
•
Tronco encefálico
•
•
•
Misto de lesões ipsi e contrlaterais na Ponte
e Bulbo
Mesencéfalo é sempre contralateral
Comprometimento de nervos cranianos
Vias Aferentes Somáticas –
Aplicações Clínicas
•
Síndromes
•
Córtex
•
Diminuição ou perda de sensação do
corpo/face contralateral
•
•
Extinção ou Inatenção ou Negligência
Componente de dor no segmento é
freqüente
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