relação força/comprimento da fibra cardíaca

Fisiologia Card
íaca
Cardíaca
““a
a bomba card
íaca”
cardíaca”
Prof. Adjunto Paulo do Nascimento Jr
Departamento de Anestesiologia da Faculdade de Medicina de Botucatu
Músculo Cardíaco
força ou pressão ventricular
relação força/comprimento
 relação força/comprimento da fibra cardíaca
sístole
 “relação de Frank-Starling”
 comprimento da fibra = volume
 força = pressão
 > enchimento  > distensão
 diástole: ~ 12 mmHg  sarcômero = 2,2 m
diástole
comprimento inicial da fibra do miocárdio
ou
volume diastólico final ventricular
 pressões > 30 mmHg  sarcômero = 2,6 m
miosina = banda A
actina = banda I
membrana celular
túbulos transversos
mitocôndrias
relaxamento
contração
Linha Z
sarcômero
Linha Z
capilar e
célula vermelha
endotélio
tecido
conectivo
discos
intercalados
linha Z
banda A
banda I
mitocôndrias
sarcolema
discos intercalados
túbulo transverso
mitocôndria
acoplamento excitação/contração
1
glicosídeos cardíacos inibem a
bomba Na-K, resultando em
acúmulo intracelular de Na+,
diminuindo a troca entre Na+
e Ca++.
2
3: troponina/tropomiosina
= actina
= miosina
velocidade da contração ventricular
Contratilidade do Miocárdio
velocidade
pós-carga
Contratilidade do Miocárdio
efeito da pré-carga e pós-carga no desenvolvimento da força
= repouso
= contração
isométrica
encurtamento
da fibra
= velocidade
elemento
contrátil
força
elemento
elástico
= pré-carga;
estiramento
da fibra
(isométrico)
= pós-carga
pós-carga
tempo
estímulo
pressão desenvolvida no VE
Contratilidade do Miocárdio
efeito da pós-carga no desenvolvimento da pressão
(pré-carga constante)
sístole
isométrica
pós-carga (pressão na aorta)
= força
pressão VE (mmHg)
= hiperdinâmico
= normal
= hipodinâmico
PDF
tempo (s)
Índices de Contratilidade
 dP/dT (força)
 velocidade de fluxo na aorta
 fração de ejeção (VS/VdfVE)
fluxo sangüíneo
na aorta (L/min)
pressão (mmHg)
fecha/o v. aórtica
abertura
v aórtica
pressão
a. aorta
pressão
VE
fecha/o
v. mitral
abertura
válvula mitral
pressão AE
enchimento lento do
ventrículo
enchimento rápido
do ventrículo
relaxamento isovol.
ejeção lenta
fase de ejeção rápida
contração isovolum.
sístole atrial
Curva Pressão-Volume
pressão do ventrículo E (mmHg)
A: início do enchimento ventricular
B: relaxamento ventricular progressivo
C: fechamento da válvula mitral
A  C: diástole
C  D: contração isovolumétrica
D: abertura da válvula aórtica
D  E: ejeção rápida
E  F: ejeção reduzida
F: fechamento da válvula aórtica
F  A: relaxamento isovolumétrico
volume do ventrículo E (mL)
pressão
ventricular
linha de pressão
isovolêmica
= contratilidade
final da sístole
elevação da pré-carga
50
100
150
200
volume ventricular
pressão
ventricular
normal
contratilidade
diminuída
vasodilatador
volume ventricular
Estenose Aórtica e Insuficiência Aórtica
pressão VE (mmHg)
sístole
diástole
volume VE (ml)
pressão VE (mmHg)
Insuficiência Mitral
Estenose Mitral
volume (mL)
fluxo aórtico (L/min)
PAD (cmH2O)
PAE (cmH2O)
estímulo
simpático
tempo (s)
débito cardíaco (L/min)
transfusão
controle
pressão venosa central (mmHg)
RESUMO
  comprimento da fibra (enchimento) =  força de contração
 pré-carga = estiramento da fibra
 contração do músculo cardíaco: unidade
 contração: dependente de cálcio Ca++
  pós-carga =  velocidade de contração
 pós-carga = resistência da aorta
 contratilidade = desempenho cardíaco (pré e pós-carga)
 curva de função vascular:  DC =  PV