Rosácea - Condutas em Dermatologia

DICAS E PÉROLAS NA PRÁTICA DERMATOLÓGICA
ROSÁCEA RECALCITRANTE:
• Ivermectina tópica?
- nos EUA, há ivermectina VO mas não solução; no entanto, há
ivermectina 1% em creme, aprovado para o tratamento de rosácea
• Lasers vascular-específicos
• Protocolo: avaliar subtipo de rosácea
– Terapia tópica
– Séries de PDL 595nm(3-5 rx typical, +Maint), 6,5J/cm2, 6 ou 10 ms, spot
size de 10mm, pulse stacking
– Antibiótico oral
– Se suspeita de SIBO*, dieta com baixo teor de carboidrato
TC
*SIBO= Proliferação de bactérias no intestino delgado (small intestinal bowel overgrowth
DICAS E PÉROLAS NA PRÁTICA DERMATOLÓGICA
ROSÁCEA RECALCITRANTE:
QUESTIONE SOBRE EFEITOS DA DIETA!
 Proliferação de bactérias no intestino delgado (SIBO)
 Elevado número de bactérias no intestino delgado fermenta carboidratos
 Aumento o número de citocinas pró-inflamatórias
 Weinstock L et al – J Amer Acad Dermatol 2012:
 De 63 pacientes com rosácea, 32 apresentavam SIBO (versus 7 de 30 controles)
 ˜50% apresentaram melhora com uso oral rifaximin
TC
DICAS E PÉROLAS NA PRÁTICA DERMATOLÓGICA
ROSÁCEA RECALCITRANTE:
 Combinação de tratamentos melhora o resultado e a satisfação do
paciente
 Rosácea recalcitrante pode requerer dose de PDL e/ou avaliação sistêmica
adicional
TC
Rosácea e a associação com doenças
sistêmicas
• A rosácea tem sido associada com comorbidades sistêmicas.
Observou-se, neste estudo, uma associação significativa entre
rosácea e alergias (ar, alimentos), doenças respiratórias, doença do
refluxo gastroesofágico, outras doenças gastrointestinais,
hipertensão, doenças metabólicas e urogenitais, e desequilíbrio
hormonal feminino. Comparado rosácea leve e moderada com a
grave, ela foi significativamente mais associada com hiperlipidemia,
hipertensão, doenças metabólicas, doenças cardiovasculares e
doença do refluxo gastroesofágico. ¹
• Em outro estudo com um total de 6759 pacientes foi identificado
um risco aumentado para DM1 (OR 2,59, IC 95% 1,41-4,73), doença
celíaca (OR 2,03, 95% CI 1,35-3,07), esclerose múltipla (OR 1,65, 95
% CI 1,20-2,28), e artrite reumatóide (OR 2,14, IC de 95% 1,822,52). A associação foi observada principalmente em mulheres. ²
1- Rainer, B. M., Fischer, A. H., da Silva, D. L. F., Kang, S., & Chien, A. L. (2015). Rosacea is associated with chronic
systemic diseases in a skin severity–dependent manner: Results of a case-control study. Journal of the American
Academy of Dermatology, 73(4), 604-608.
2- Egeberg, A., Hansen, P. R., Gislason, G. H., & Thyssen, J. P. (2016). Clustering of autoimmune diseases in patients
with rosacea. Journal of the American Academy of Dermatology, 74(4), 667-672.
Dra Ana Luiza Magnabosco de Mathias