Ficha Excursão Hopi Hari
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DIA 09/12/2012 EXCURSÃO HOPI HARI Marque um “X” ÔNIBUS CONDUÇÃO PRÓPRIA O VALOR DE R$ ______________REFERENTE A COMPRA DE INGRESSOS CONFORME ABAIXO. ADULTO E CRIANÇA À PARTIR DE 1 METRO ASSOCIADO:_____________________________________________RG.:________________________ INGRESSO = R$ 60,00 UNIDADE: ______________________________________________ CEP.: ______________________ (POR PESSOA) + MATRÍCULA: ____________________________ TEL.: (0XX_____) ___________________________ VALOR TOTAL: R$ ______________________ ÔNIBUS = GRATUITO SAÍDA EDIFÍCIO SEDE ou ___________________________ __________________________________________ ASSINATURA PAGAMENTTO EM 3 X = 30/11, 31/12 E 31/01/2013 ACOMPANHANTES (nome completo e RG obrigatório para a empresa de ônibus): NOME:_______________________________________________RG.:___________________________ NOME:_______________________________________________RG.:___________________________ SAÍDA DA UNIDADE MÍNIMO 46 PASSAGEIROS NOME:_______________________________________________RG.:___________________________ NOME:_______________________________________________RG.:___________________________ INSCRIÇÕES ATÉ 23/11/12 AUTORIZO A ARCO A DEBITAR EM MINHA CONTA CORRENTE DIA 09/12/2012 EXCURSÃO HOPI HARI Marque um “X” ÔNIBUS CONDUÇÃO PRÓPRIA O VALOR DE R$ ______________REFERENTE A COMPRA DE INGRESSOS CONFORME ABAIXO. ADULTO E CRIANÇA À PARTIR DE 1 METRO INGRESSO = R$ 60,00 (POR PESSOA) + ASSOCIADO:_____________________________________________RG.:________________________ MATRÍCULA: ____________________________ TEL.: (0XX_____) ___________________________ UNIDADE: ______________________________________________ CEP.: ______________________ VALOR TOTAL: R$ ______________________ __________________________________________ ASSINATURA ÔNIBUS = GRATUITO SAÍDA EDIFÍCIO SEDE ou PAGAMENTO EM 3 X = 30/11, 31/12 E 31/01/2012 ___________________________ NOME:_______________________________________________RG.:___________________________ ACOMPANHANTES (nome completo e RG obrigatório para a empresa de ônibus): NOME:_______________________________________________RG.:___________________________ SAÍDA DA UNIDADE MÍNIMO 46 PASSAGEIROS NOME:_______________________________________________RG.:___________________________ NOME:_______________________________________________RG.:___________________________ INSCRIÇÕES ATÉ 23/11/12 AUTORIZO A ARCO A DEBITAR EM MINHA CONTA CORRENTE
