radioterapia adjuvante em quelóides secundários à queimadura.

RADIOTERAPIA ADJUVANTE EM
QUELÓIDES SECUNDÁRIOS À
QUEIMADURA.
EISENHUT F. M., DOMICIANO C. J., TREVISAN F. A., MENDONÇA L. M.,
FARINA Jr J. A., OLIVEIRA H. F.
SERVIÇO DE RADIOTERAPIA
HOSPITAL DAS CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
INTRODUÇÃO
Unidade de Queimados de RP – HCFMRP-USP
150 pts / mês - queimadura 3º grau
Lesões extensas e difusas;
Quelóides em cerca de 0,5% após Queimadura
Alta freqüência de recidivas;
Radioterapia adjuvante pode ser uma das terapêuticas
empregadas no intuito de reduzir a recidiva destas lesões;
OBJETIVO
Avaliar os resultados do tratamento com cirurgia e
radioterapia adjuvante na prevenção da recidiva da
cicatriz queloideana secundária à queimadura e seus
fatores preditivos.
MATERIAIS E MÉTODOS
39 pacientes com quelóides secundários a queimadura
2000 - 2008
Estudo retrospectivo
Cicatriz cirúrgica < 10cm
Má resposta
hipertrofia
alargamento
discromia
recidiva
Analisados: idade, sexo, raça, localização, seguimento póstratamento, queixa clínica e resultado estético objetivo e
subjetivo
MATERIAIS E MÉTODOS
Cirurgia técnica intra-lesional
19 pts RT por ortovoltagem
20 pts sem tratamento
adjuvante.
Características dos pacientes do estudo
s/ RT adjuv.
(20)
Características
c/ RT adjuv.
(19)
Idade Média
24
21
Sexo
Feminino = 11(55%)
Masculino= 9 (45%)
Feminino = 8 (42%)
Masculino=11 (58%)
Raça
Branco = 15 (75%)
Mulato/Negros= 5 (25%)
Branco = 9 (48%)
Mulato/Negros=10 (52%)
Localização
Face/cervical = 9 (45%)
Tronco= 7 (35%)
Membros= 4 (20%)
Face/cervical = 7 (42%)
Tronco= 10 (52%)
Membros= 1 (6%)
Esquema de radioterapia
RT por ortovoltagem
80-120 kVp
Realizada em 24 h pós-op.
Dose
1600 – 2000 cGy.
Fracionamento 200 – 400 cGy / dia
1600 cGy
2000 cGy
80 kVp
4
3
120 kVp
4
8
Resposta ao tratamento
Pacientes com idade entre 5 a 84 anos (média – 26 anos)
Seguimento médio acima de 6 meses.
Raça branca (63%).
Recidiva em afrodescendentes de 21,5% e brancos 12,5%
(p=0,47).
Não houve diferença de resposta entre sexo, idade, raça e
localização.
Resposta
Bom resultado
estético
hipertrofia/alargamento/discromia
recidiva
c/ RT
15 (78%)
2 (11%)
2 (11%)
s/ RT
7 (35%)
9 (45%)
4 (20%)
Total
22 (58%)
11 (28%)
6 (14%)
p=0,01
Resposta ao tratamento
Bom resultado estético
Alargamento e discromia
Principais queixas após o tratamento foram de caráter estético
e prurido - 15%.
Resposta subjetiva (impressão do paciente) de 90 % bom /
ótimo com RT.
Quelóides Prévios - Queimadura
Exérese + Enxertia + Radioterapia
Folow-up de 4 anos
CONCLUSÕES
A radioterapia adjuvante é efetiva na prevenção da
recidiva queloideana ocasionada por queimadura.
Nenhum fator associado ao paciente ou ao
tratamento de radioterapia foi decisivo na resposta,
apesar de clinicamente evidenciar maior recidiva em
afrodescendentes.
OBRIGADO