Apresentação do PowerPoint

Poliomielite - recomendações atuais
Reinaldo de Menezes Martins
Consultor Científico de Bio-Manguinhos/Fiocruz
...mas estamos prestes a erradicar a
poliomielite
• Último caso pelo poliovirus 2 (WPV2): India, 1999
• Ùltimo caso pelo poliovirus 3 (WPV3): Nigeria, 2012
• Todos os casos em 2013 e 2014 pelo WPV1
Resumo das recomendações do GT da OPAS para o TAG
• Grupo concorda com o movimento para retirada gradativa da
VOP do esquema de imunização de rotina.
• Implementar urgentemente vigilância ambiental, para validar a
eliminação de cVDPVs.
• Introduzir pelo menos uma dose de VIP
• Mudar de tOPV a bOPV
• Retirar bOPV.
• Entretanto, o cronograma deve ser ajustado à realidade das
Américas, que é heterogênea entre os países
• A mudança de tOPV para bOPV só deverá ser feita se os seis
pré-requisitos do SAGE forem atendidos
•
Os países devem decidir quando introduzir VIP levando em conta
preços, custos operacionais, e oportunidades de custos.
•
Os países devem considerar a introdução de esquemas sequenciais,
idealmente duas doses de VIP, seguidas por duas doses de VOP.
Entretanto, se um país decidir introduzir apenas uma dose, esta
deve ser no 1º contato e seguida por três doses de VOP.
•
Os países não devem, por enquanto, introduzirem esquema
somente com VIP, a não ser que atendam aos critérios de boas
condições sanitárias e coberturas homogêneas
O Brasil está em uma posição confortável
• Já introduziu a VIP, em esquema sequencial VIP/VOP
• Acordo de transferência de tecnologia dá garantia de
continuidade de suprimento da vacina VIP
• A manutenção de um Dia Nacional de Vacinação contra o
Poliomielite e a criação de um Dia de Atualização das
Cadernetas de Vacinação permitem garantir altas taxas de
cobertura vacinal
Ainda assim, há riscos
•
Coortes de adultos jovens que foram vacinados com VOP na
formulação antiga, com 300.000 partículas do tipo 3, em vez de
600.000
•
Coberturas vacinais heterogêneas
•
Excesso de confiança e relaxamento dos pais, pelo desaparecimento
da doença
•
Persistência de circulação de vírus selvagens em alguns países e
viagens internacionais do e para o Brasil
•
Grandes eventos nos próximos anos, que atrairão turistas de todo o
mundo, inclusive de países com circulação do vírus selvagem
Casos de poliomielite por vírus selvagens
País
Até esta data em 2014
Até esta data em 2013
Paquistão
66
8
Nigéria
3
22
Afeganistão
4
2
Guiné Equatorial
3
-
Iraque
1
-
Camarões
3
-
Síria
1
-
Etiópia
1
-
Somália
-
1
Quênia
-
1
82
34
Total
• A OMS em 5/5/2014 declarou a Emergência de Saúde
Pública de Importância Internacional (ESPII), devido
ao aumento de casos de poliomielite em 2014, com
exportação do vírus entre países da Ásia Central,
Oriente Médio e África Central
• Países exportadores de vírus: Paquistão, Síria e Camarões
• Países com circulação de vírus selvagens da poliomielite: Além
dos acima, Afeganistão, Guiné Equatorial, Etiópia, Iraque, Israel,
Somália e Nigéria.
• Em 2014, 82 casos até esta semana (8 países), contra 34 casos (5
países) na mesma data em 2013
Resumo das recomendações do PNI aos viajantes para os países
citados
•
Dose adicional de VIP ou VOP quatro semanas antes da data da
viagem. Se a viagem for de urgência, devem receber uma dose de VIP
ou VOP até o momento da partida.
•
Crianças menores de dois meses de idade, gestantes e pessoas
imunodeprimidas devem receber pelo menos uma dose de VIP antes
da viagem
•
Essas pessoas receberão um Certificado Internacional para a última
dose de vacina anti-poliomielite
Recomendações adicionais
• Intensificar as ações de vigilância e imunizações
• Divulgar alertas sobre a possibilidade de
reintrodução do poliovírus selvagem
• Busca ativa de casos de PFA
Mais detalhes e informações atualizadas
• http://www.polioeradication.org/