Algoritimo de cefaleia

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PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DE
PACIENTES COM CEFALÉIA NA
UNIDADE DE URGÊNCIA DO
PROGRAMA PROCEFALÉIA
Referência bibliográfica:
Krymchantowski, A. V. ; Jevoux, C. C. Condutas Práticas em Cefaléia e Dores Craniofaciais. 1. ed. São Paulo: Lippincott
Williams & Wilkins, 2006. cap. 10, p. 194-211. INFOC Nº 3432.
Apoio:
Dr. Ariovaldo Alberto da Silva Junior - CRM-MG 32762
Dr. Rodrigo Santiago Gomez - CRM-MG 23239
Material destinado exclusivamente à classe médica. O conteúdo deste material é de responsabilidade de seus autores.
®
Contra-indicação: Tylenol não deve ser administrado a pacientes
®
com hipersensibilidade ao paracetamol e, no caso de Tylenol DC e também à cafeína.
REG. MS 1.1236.3358
Não pode ser utilizado por crianças abaixo de 12 anos.
Não exceder a dose máxima de 4g de paracetamol em um período de 24 horas.
Usuários crônicos de álcool têm risco aumentado de doenças hepáticas se ingerida uma superdose de paracetamol.
Distribuído pela Janssen-Cilag Farmacêutica em Out/07. Cód: 162697
PROTOCOLO DE ATENDIMENTO DE PACIENTES COM CEFALÉIA NA UNIDADE DE URGÊNCIA DO PROGRAMA PROCEFALÉIA
sem febre
Aguda
Emergente
com febre
Crônica
Progressiva
TCC à LCR à Angiografia
Infecção
Sistêmica?
sem febre
à LCR
Sinais
de HIC
à TCC à
Angiografia
TCC à LCR
Tabela
Tabela
Drogas usadas no tratamento preventivo das CTT
Substância
Amitriptilina
Nortriptilina
Fluoxetina
Tizanidina
Carisoprodol*
Inibição da
Inibição da
Efeitos
Sedação Insônia anticolinérgicos
recaptação de recaptação de Eficácia
na CTT
5-HT
NA
+
++
0
ND
ND
++
++
+++
ND
ND
+++
++
++++
++
+++
++
0
++
+
0
0
++
0
0
+++
+
0
++
0
Retardo da
condução
cardíaca
Sim
Sim
Raro
Não
Não
* O uso de carisoprodol especificamente para as CTT não foi comprovado em nenhum estudo com metodologia satisfatória, sendo
indicado aqui baseado na experiência dos autores.
Tabela
Drogas e doses usadas para o tratamento agudo das CTT
Drogas
Doses
Paracetamol + cafeína
Clonixinato de lisina
Ibuprofeno
Meloxican
Naproxeno sódico
500+65 mg
250 mg
Nomes, doses recomendadas por crise e formulações das substâncias usadas para o
tratamento agudo da migrânea, com eficácia estabalecida ou historicamente assumida*.
Doses disponíveis
Doses recomendadas por
Droga
em mg
24h/formulações
Compostos não específicos
Analgésicos simples
Paracetamol
2-6 comprimidos
750
Paracetamol com cafeína
500+65
Antiflamatórios não esteroidais
Derivados salicilatos
2-6 comprimidos
500
Naproxeno sódico
1-2 comprimidos/supositórios
275 e 550
Ácido tolfenâmico
2-3 comprimidos
200
Diclofenaco
1-2 comprimidos/supositórios
50-100
Ibuprofeno
1-3 comprimidos até 2x ao dia
200-600
Ketorolac
2 a 3 comprimidos ou 1 ampola IM
10-30 e 60
Ketoprofeno
1-2 supositórios
100
Compostos antimigranosos específicos
Sumatriptan
1-3 comprimidos / máximo 300mg/24h
25-50-100
Sumatriptan
6
1-2 injeções SC/máximo 12mg/24h
Naratriptano
2,5
1-3 comprimidos
Zolmitriptano
2,5
1-3 comprimidos
Rizatriptano
5-10mg
1-3 comprimidos
10mg
Rizatriptano
1-3 discos de dissolução
*Extraída do livro: Headache. Blue books os ptarical neurology. Goadsby P/ Silbertein SD (eds). 1997
600 mg
50 a 100 mg até 12/12h
275 a 550 mg até de 12/12h
Tabela
Eficácia e perfil de tolerabilidade das drogas mais usadas na preservação da migrânea
Substância
Betabloqueadores
Propranolol
Atenolol
Nadolol
Metoprolol
Antidepressivos tricílicos
Amitriptilina
Nortriptilina
Anticonvulsivantes
Topiramato
Divalproato de sódio
Antagonistas da serotonina
Metisergida
Antagonistas dos canais de cálcio
Flunariz
Eficácia* Efeitos Colaterais
++ a +++
++ a +++
++ a +++
++ a +++
+++
++
++ a +++
++
++ a +++
++
+++ a +++
+++ a +++
+++
++++
+++
+++
+++ a +++
+++ a +++
+++
++
+++
+++
++ a +++
+++ a +++
+++ a +++
+++
++ a +++
+++
+++
+++
*Baseada na literatura e na experiência pessoal do autor.
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