POP Colocação dos eletrodos para

Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Colocação dos eletrodos para monitorização cardíaca do paciente
instável em diálise
Página: 1/2
Emissão: Setembro/2016
Validade: 2 anos
Indexação:
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem
PROCESSO ESPECÍFICO: Nefrologia
SUBPROCESSO: Hemodiálise.
DESCRITORES: Eletrodo, monitor cardíaco.
SUMÁRIO
1. OBJETIVO: Colocar os eletrodos no paciente instável para monitorização cardíaca durante a diálise.
2. APLICAÇÃO: Aos pacientes internados ou do ambulatório em hemodiálise, que necessitam de monitorização
cardíaca.
3. RESPONSABILIDADES: Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem.
4. MATERIAIS: Gaze, álcool 70%, 5 eletrodos.
DESCRIÇÃO
AÇÕES
AGENTES
REFERÊNCIAS
1
Confirme o paciente e o procedimento a ser realizado.
Prescrição de
enfermagem e médica
2
Identifique-se para o paciente e confira o nome completo
do paciente que consta na prescrição e a pulseira de
identificação.
Pulseira de identificação
Prescrição de
enfermagem e médica
3
Explique o procedimento ao paciente.
4
Higienize as mãos.
5
Passe gaze umedecida em álcool 70% nos locais de
fixação dos eletrodos.
6
Coloque os eletrodos nos locais onde serão conectados
os cabos:
− 2ª espaço intercostal direito (braço direito)
− 2º espaço intercostal esquerdo (braço esquerdo)
− torácica inferior direita
− 4º espaço esternal direito
− torácica inferior esquerda
7
Conecte os cabos nos eletrodos, seguindo padrão de
cores:
Vermelho – RA – 2ª espaço intercostal direito (braço
direito) – right arm
Amarelo – LA – 2º espaço intercostal esquerdo (braço
esquerdo) – left arm
Preto – RL – torácica inferior direita – right leg
Branco – C – 4º espaço esternal direito - Chest
Verde – LL – torácica inferior esquerda – left leg
Ligue o monitor e certifique-se de seu funcionamento.
8
Higienize as mãos.
POP “Higienização das
mãos”
9
Anote o procedimento realizado.
Anotação de Enfermagem
Enfermeiros, Técnicos e
Auxiliares de Enfermagem
POP Higienização das
mãos
Hospital São Paulo
SPDM – Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
Hospital Universitário da UNIFESP
PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO: Colocação dos eletrodos para monitorização cardíaca do paciente
instável em diálise
Página: 2/2
Emissão: Setembro/2016
Validade: 2 anos
Indexação:
MACROPROCESSO: Assistência
PROCESSO GERAL: Atendimento de Enfermagem
PROCESSO ESPECÍFICO: Nefrologia
SUBPROCESSO: Hemodiálise.
DESCRITORES: Eletrodo, monitor cardíaco.
Avaliação
(G; P)*
RISCOS
Assistencial
• Eletrodos colocados em local errado
• Cabos colocados em local errado
• Fixação inadequada
• Não funcionamento do monitor
• Interferências
Legal
• Não registro do procedimento
Mitigação
(nº passo)
2;2
2;2
2;2
3;2
3;2
1-12
6,7
6,7
6,7
6,7
2;2
9
*Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4
OBSERVAÇÕES
- Em casos de pacientes em precauções de contato, utilize EPIs.
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA:
1. White RB. Vascular Access for Hemodialysis. In: Molzahn A, Butera E. Contemporary NephrologyNursing:
Principles and Practice. 2nd. ed. New Jersey: American Nephrology Nurses’ Association(ANNA); 2006. p. 559-78.
2. Lynn P. Manual de Habilidades de Enfermagem Clínica de Taylor. Artmed. Porto Alegre. 2012.
Elaborado por:
ELABORAÇÃO
Revisado por:
Odete Portela COREN/SP 95393
Susy Cristine Pereira COREN/SP 87377
Rafael S. Moreno COREN/SP: 158170
Leila Blanes COREN/SP: 68603
Nathalia Perazzo Tereran COREN/SP: 99953
Tatiana Garcia Viana COREN/SP: 115575
Aprovado por:
Profa. Dra. Angélica Belasco
COREN: 46874
Diretora de Enfermagem do HSP