smbprn.00000001 Microsoft Word

Questionário – Proficiência Clínica
Área: Esperma
Rodada: Jul/2012
Tema
INFERTILIDADE MASCULINA - ESPERMOGRAMA
Elaborador
Orildo dos Santos Pereira. Farmacêutico - Bioquímico, especialista em Citologia Clínica, autor do Atlas de
Morfologia Espermática da Editora Atheneu.
Questão 1
Em relação ao EPIDÍDIMO, órgão que compõem o Aparelho Reprodutor Masculino, pode-se afirmar:
Questão 2
Questão 3
Questão 4
Questão 5
Questão 6
1.
É responsável pela maturação, reserva e transporte dos espermatozóides e está localizado na face
póstero - lateral do testículo;
2.
É responsável unicamente pelo transporte de espermatozóides e está localizado no plexo pampiniforme
do testículo;
3.
São em números de 12 a 15, geralmente tortuosos e sempre são ligados aos ductos deferentes;
4.
É um órgão anexo a próstata e responsável pela produção da maioria do líquido seminal.
Entre as patologias causadoras de Infertilidade Masculina, encontra-se a CRIPTORQUIDIA. Sobre ela pode-se
afirmar:
1.
Corresponde ao fechamento do sulco uretral de forma incompleta;
2.
Caracteriza-se pela desembocadura da uretra no dorso do pênis;
3.
Caracteriza-se pela retenção do testículo na cavidade pélvica, permanecendo o mesmo acima do anel
inguinal;
4.
Corresponde a aplasia de células germinativas, levando o indivíduo a Azoospermia.
Sobre a ESPERMATOGÊNESE, é incorreto afirmar:
1.
Envolve uma série complexa de divisões e diferenciações celulares da espermatogônia até o
espermatozóide maduro;
2.
Ocorre nos túbulos seminíferos, através de divisão mitótica e meiótica das espermatogônias, dando
origem aos espermatócitos, espermátides e espermatozóides;
3.
A duração de um ciclo espermático nos humanos é de aproximadamente 16 dias e a duração completa
em torno de 74 dias;
4.
As células de Sertoli, através do estímulo do HGH, são responsáveis pela produção de Testosterona,
hormônio este, crucial para a Espermatogênese.
Em relação aos aspectos epidemiológicos da Infertilidade Conjugal, é correto afirmar:
1.
Denomina-se Infertilidade Conjugal a incapacidade de um casal engravidar após um ano de relações
sexuais, sem uso de métodos anticoncepcionais;
2.
As estatísticas médicas evidenciam que 90 % dos casos de infertilidade estão relacionadas a mulher;
3.
A principal causa da Infertilidade Masculina está ligada a processos inflamatórios prostáticos;
4.
A Varicocele, apesar de ser uma patologia muito frequente no homem, tem pouca influência na
Infertilidade Masculina.
Na avaliação do Controle Hormonal do Sistema Reprodutor Masculino, todas as alternativas são corretas,
exceto:
1.
Os hormônios luteinizante (LH) e folículo estimulante (FSH) são produzidos na Adeno-hipófise sob o
estímulo do GnRh;
2.
O FSH atua primordialmente no epitélio dos túbulos seminíferos e sobre receptores na célula de Sertoli;
3.
O LH interage com receptores celulares de alta definição localizados na célula de Sertoli, que tem a
função de produzir Testosterona;
4.
A Inibina é um peptídeo inibidor do FSH e é secretado pelas células de Sertoli.
Analise as afirmações sobre Diagnósticos em Infertilidade Masculina. Todas estão incorretas, exceto:
1.
Deve-se levar em conta história clínica, idade, antecedentes de fertilidade, hábitos sexuais, não tendo
nenhuma relevância sintomas urinários e uso de medicamentos;
2.
A Varicocele é facilmente diagnosticada clinicamente, sendo exames complementares quase sempre
desnecessários;
3.
As Azoospermias são sempre obstrutivas e na grande maioria dos casos são tratáveis;
4.
A Orquite por Caxumba, quando acontece na puberdade, pode evoluir com Oligozoospermia severa ou
mesmo Azoospermia.
Página 1 de 3
Questionário – Proficiência Clínica
Área: Esperma
Rodada: Jul/2012
Questão 7
Questão 8
Questão 9
Sobre o ESPERMOGRAMA, é incorreto afirmar:
1.
É o primeiro exame laboratorial a ser solicitado para verificar a presença de infertilidade masculina;
2.
Uma única amostra é suficiente para diagnosticar a patologia que está comprometendo a fertilidade do
homem;
3.
Fornece informações a respeito do epitélio germinativo, função do epidídimo e condições das glândulas
sexuais acessórias;
4.
Deve preferencialmente ser coletado nas dependências do laboratório, mas desde que observado
determinados critérios, a coleta na residência do paciente é permitida.
Comumente, encontramos células redondas na análise microscópica a fresco do sêmen. Analise as alternativas
apresentadas e defina a correta:
1.
São representadas exclusivamente por leucócitos;
2.
São facilmente identificadas na amostra à fresco, não sendo necessário analisar a lâmina corada;
3.
São representados na sua maioria por células germinativas imaturas;
4.
Podem ser leucócitos, células germinativas imaturas ou glóbulos protéicos (corpos hialinos), e sempre
será necessário recorrermos a colorações específicas para a correta identificação das mesmas.
Recentemente a Morfologia Espermática Estrita (Krueger) ganhou relevância na prática Clínica de Infertilidade
Masculina. Sobre ela é correto afirmar, exceto:
1.
O resultado é expresso em porcentagem, em lâmina corada pelo Papanicolau, apresentando como
referência acima de 14 % de espermatozóides típicos;
2.
Deve ser realizada obrigatoriamente em lâmina corada, não sendo permitido a analise a fresco, mesmo
sendo realizada em contraste de fase;
3.
Pelas novas referências da OMS o valor esperado de formas normais utilizando o critério estrito é de 4 %;
4.
São analisados alterações de cabeça com ênfase no núcleo e acrossoma, bem como peça intermediária e
cauda.
Nas questões 10 e 11, analise as afirmativas sobre as novas referências propostas pela OMS (Organização
Mundial de Saúde) em 2010 na 5ª edição de seu Manual para Análise do Sêmen Humano (Examination and
processing of human sêmen)
Questão 10
Questão 11
Questão 12
Somente uma alternativa está incorreta. Identifique-a:
1.
Volume seminal varia entre 1,5 e 5 mL;
2.
Pacientes normozoospérmicos tem concentração espermática maior ou igual a 15.000.000 por mL;
3.
Os espermatozóides progressivos rápidos devem representar no mínimo 40% dos móveis;
4.
Teste de Vitalidade Espermática deve evidenciar no mínimo 58% de espermatozóides vivos.
Somente uma alternativa está correta. Identifique-a.
1.
Não é mais necessário informar pH e volume espermático;
2.
Os espermatozóides com morfologia normal oval devem ser maior ou igual a 30%;
3.
A contagem de leucócitos no líquido seminal é feita utilizando o Reagente de Turk e podem ser
encontrados até 5.000.000/mL;
4.
Pacientes criptozoospérmicos apresentam concentração espermática inferior a 1.000.000/mL, que muitas
vezes só podem ser visualizados após centrifugação do sêmen.
As alternativas a seguir apresentadas versam sobre a VARICOCELE. Analise-as e defina a incorreta:
1.
Está presente em mais de 50 % dos pacientes com patologia de infertilidade;
2.
Ocorre na sua grande maioria no testículo direito;
3.
Pacientes relatam uma sensação de “peso testicular” e o diagnóstico é auxiliado pela “Manobra de
Valsalva”;
4.
Tratamento de escolha é a Varicocelectomia por Microcirurgia.
Página 2 de 3
Questionário – Proficiência Clínica
Área: Esperma
Rodada: Jul/2012
Questão 13
Questão 14
Apesar de pouco utilizada na prática clínica, a Bioquímica Seminal em algumas situações pode auxiliar no
diagnóstico da Infertilidade Masculina. Analise as alternativas propostas e defina a correta:
1.
A Frutose é produzida na sua totalidade no epidídimo sob a ação da Testosterona;
2.
Ácido Cítrico é marcador da Vesícula Seminal;
3.
Para um resultado fidedigno na dosagem de Frutose, o sêmen deverá ser centrifugado, o plasma seminal
separado, e a dosagem realizada imediatamente. O material também poderá ser congelado para ser
dosado posteriormente;
4.
A secreção da Vesícula Seminal tem altas concentrações de zinco.
Paciente procura médico por não conseguir engravidar sua parceira e relata quadro de dor testicular esquerda.
Solicitado Espermograma que apresentou o seguinte resultado: Volume: 0,5 mL, Concentração: 7.500.000/mL,
5% de espermatozóides progressivos e 70% dos espermatozóides corados em vermelho pela Eosina
Negrosina
Assinale a alternativa que melhor define o quadro apresentado:
Questão 15
1.
Necrozoospermia, Normozoospermia e Hipospermia;
2.
Astenozoospermia, Oligozoospermia e Teratozoospermia;
3.
Necrozoospermia, Hipospermia, Astenozoospermia;
4.
Necrozoospermia, Hipospermia, Astenozoospermia e Oligozoospermia.
Em relação a Vasectomia é incorreto afirmar:
1.
Referências
Bibliográficas
Após 4 anos da Cirurgia o índice de sucesso na reversão é extremamente baixo;
2.
Deve-se realizar o exame para confirmação do sucesso da cirurgia depois de 15 a 20 ejaculações;
3.
Não existem relatos na literatura médica de recanalização espontânea da Vasectomia;
4.
A cirurgia é realizada no terço médio do canal deferente bilateralmente.
•
Orildo S. Pereira/J.B.M.Janini - Atlas de Morfologia Espermática.
•
Manual da OMS – 3ª edição
•
Sérgio Piva - Espermograma
•
Neves e Rodrigues – Infertilidade Masculina
•
Galba – Espermocitograma
•
Manual para Análise do Sêmen Humano (Examination and processing of human sêmen) 5ª edição 2010
Página 3 de 3