nt-psiquiatria_05_12-1

PREFEITURADA CIDADE DO RIO DE JANEIRO
Secretaria Municipal de saúde e Defesa Civil
Subsecretaria de Promoção da Saúde, Atenção Primária e Vigilância em Saúde.
Superintendência de Atenção Primária,
Coordenação de Policlínicas e Núcleos de Apoio à Saúde da Família
Rua Afonso Cavalcanti, 455. Sala 807. Cidade Nova. Rio de Janeiro. Cep: 20.211.901
Tel: 39711958 email:[email protected]
NOTA TÉCNICA nº 1 DE 2016
SMS-RIO/SUBPAV/SAP/CPNASF
Recomendações
sobre
o
atendimento, instrumentos e
ferramentas
do
MÉDICO
PSIQUIATRA no trabalho dos
Núcleos de Apoio à Saúde da
Família (NASF)
Introdução
O NASF foi instituído com o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das ações da
Atenção Primária, por intermédio da ampliação da clínica, auxiliando no aumento da
capacidade de análise e de intervenção sobre problemas e necessidades de saúde, tanto em
termos clínicos quanto sanitários.
Apesar de tratar-se de apoio especializado, os NASF fazem parte da Atenção Primária à
Saúde e seu acesso deve se dar a partir das demandas identificadas no trabalho conjunto com
as equipes da Estratégia Saúde da Família a fim de fortalecer a responsabilidade das equipes
de Atenção Primária e a coordenação do cuidado nas Redes de Atenção à Saúde.
O apoio matricial é uma intervenção pedagógico-terapêutica onde o compartilhamento de
saberes, práticas, experiências tem como objetivo a Formação e Educação Permanente dos
profissionais que dele participam. Além disso, há a responsabilização partilhada do cuidado, o
que permite melhora na qualidade da assistência e na organização e facilitação dos fluxos da
rede assistencial em seus diferentes níveis de complexidade. Há também uma contribuição
para o raciocínio e o exercício da clínica, buscando compreender o sujeito integralmente,
inserido dentro de seu contexto social e estimulando sua participação na construção do
cuidado.
As ações do médico psiquiatra na Atenção Primária fundamentam-se no conhecimento
epidemiológico, demográfico, social, na identificação dos problemas de saúde mais
prevalentes da população e, de forma específica, sobre a prevenção, atendimento,
diagnóstico, tratamento e reabilitação das diferentes formas de sofrimentos mentais, sejam
elas de origem orgânica ou funcionais.
É importante salientar que a ação do psiquiatra no NASF não deve caracterizar-se
como as práticas operadas nos ambulatórios tradicionais. O acesso dos usuários às atividades
do médico psiquiatra deve ser regulado pela equipe de referência mediante discussão do caso
e atendimento individual compartilhado1. O espaço preferencial para que as discussões
1
Atendimento individual compartilhado: realizado conjuntamente entre o profissional NASF e, no
mínimo, um membro da equipe vinculada.
aconteçam é a reunião de equipe, onde deve ter participação de pelo menos um profissional
do NASF, ou diretamente com o profissional de referência da equipe, quando urgente e
sempre que necessário. A fim de dar maior celeridade ao processo, recomenda-se que a
agenda para atendimento individual compartilhado com o psiquiatra seja liberada para
marcação pelo profissional médico e enfermeiro da equipe de referência. É importante
ressaltar que a discussão do caso deve sempre preceder o atendimento compartilhado.
A discussão de caso e o Atendimento Individual Compartilhado são instrumentos
importantes do trabalho conjunto entre NASF e eSF, pois parte-se da compreensão que um
dos objetivos do trabalho é ajudar os profissionais da APS a desenvolver competências no
atendimento dos casos de saúde mental. Para desenvolver habilidades e atitudes, para além
dos conhecimentos necessários para a realização do exame psíquico, da abordagem
diagnóstica e terapêutica, faz-se necessário realizar os atendimentos de modo conjunto,
partilhando inclusive a construção do Projeto Terapêutico Singular (PTS).
Na discussão dos casos, serão decididas, de forma compartilhada, as questões
referentes aos critérios que nortearão a avaliação, o acompanhamento, a alta, a reavaliação e
o acionamento nos casos de urgência; ao tipo de ferramenta e materiais/adaptações a serem
utilizadas no manejo do caso; a possibilidade de elaboração de um Projeto Terapêutico
Singular (PTS). A proposta é que mediante a discussão de um caso específico, planos
terapêuticos individuais e coletivos possam ser traçados, protocolos validados e o espaço da
reunião de equipe seja um dispositivo de educação permanente, ampliando assim o escopo de
cuidado da Atenção Primária.
Já os atendimentos individuais compartilhados devem ser realizados como forma de
primeiro contato entre profissional matriciador e usuário, sem, contudo, se limitar a isso. Esses
são espaços privilegiados para troca de saberes, onde o conhecimento específico de cada
profissional coloca-se em ato, ampliando métodos de abordagem e manejo de cada caso. É
importante ressaltar que o psiquiatra matriciador também é responsável pela assistência e
cuidado ao usuário.
Quanto ao compartilhamento do cuidado do usuário com outros pontos de atenção,
ressalta-se que a decisão seja tomada pela equipe de Atenção Primária, juntamente com o
NASF, e orientada por uma classificação de risco e vulnerabilidade em que o tripé
periodicidade/frequência, gravidade e acessibilidade seja considerado. Sendo assim, a
capacidade de deslocamento do usuário, gravidade do caso, exigência de atendimento
ambulatorial frequente, situação clínica, presença ou não de uma rede de apoio ou de um
cuidador, grau de acessibilidade, posse de benefício e o prognóstico do caso são parâmetros
de relevância nas discussões, caso se confirme a necessidade de assistência em outro nível de
complexidade.
Nesse sentido, cabe lembrar que o usuário deverá ser referenciado para os demais
pontos de atenção à saúde por meio do Sistema de Regulação (SISREG). A emissão de laudos,
pareceres, relatórios e de atestado, a fim de qualificar o itinerário terapêutico do paciente, é
de responsabilidade do médico psiquiatra em conjunto com a equipe de referência de Atenção
Primária.
Para os casos de usuários que estão aguardando regulação no SISREG, o médico
psiquiatra, em conjunto com as equipes e Responsáveis Técnicos (RT), deverá analisar
criticamente as filas de espera das consultas e procedimentos abaixo descritos a fim de
No contexto de trabalho do Nasf, o atendimento ou consulta individual compartilhada constituem ótima
ocasião para um contato pessoal entre equipe de apoio e usuário, oportunizando momentos de
discussão sobre o caso antes e após o atendimento. Durante a consulta, normalmente estarão presentes
ao menos um integrante da equipe de Saúde da Família e um do núcleo de apoio, além do paciente ou
seus familiares. A configuração do cenário da consulta dependerá de sua finalidade. Esta modalidade de
atendimento pode ser considerada uma das intervenções mais frequentes na rotina de trabalho de um
profissional do NASF (BRASIL, 2014).
viabilizar os atendimentos e reduzir possíveis demandas reprimidas. As listas descritas abaixo
se configuram como a lista mínima de consultas e procedimentos que deverão estar sob a
gestão compartilhada do médico psiquiatra e equipe de referência. No entanto, as equipes
poderão incluir outras listas para avaliação e manejo.
Figura 1. Lista de consultas e procedimentos regulados no SISREG para gestão do médico
psiquiatra em conjunto com a equipe de Saúde da Família:
Consulta em Psiquiatria
Consulta em Psiquiatria Infanto Juvenil
Consulta em Neurologia Pediátrica
Consulta em Neurologia Demência
Consulta em Saúde Mental
Consulta em Saúde Mental Infanto Juvenil
Ressalta-se que o sistema de regulação é dinâmico e, portanto, médico psiquiatra do NASF e
equipe de referência devem estar sempre atentos às atualizações referentes às filas de espera
a fim de proporcionar uma gestão de listas eficiente.
Objetivo
Estabelecer parâmetros para a atuação dos médicos psiquiatras atuantes no NASF de acordo
com condições e agravos mais prevalentes na APS.
Escopo do trabalho
O escopo de trabalho do NASF deve estar organizado prevendo ações técnico-pedagógicas,
sociossanitárias e clínico assistenciais (como atendimentos específicos individuais, atividades
educativas com a população e atividades de educação permanente com os profissionais das
equipes vinculadas), podendo ser desenvolvidas na própria unidade ou em espaços
comunitários do território.
Ações Técnico-Pedagógicas
O desenvolvimento de ações técnico-pedagógicas visa aprimorar competências e promover a
educação permanente junto às equipes de Saúde da Família. A elaboração e o planejamento
das ações devem ser realizados no turno de Análise e Planejamento (Agenda Padrão do NASF –
ofício de Diretrizes do NASF do município do Rio de Janeiro) e sua execução deve estar inserida
no processo de trabalho das equipes.
São consideradas ações técnico-pedagógicas:
 Elaboração de materiais de apoio técnico como cartilhas, folder, instrutivos.
 Realização de ações de cunho formativo, voltadas para necessidades identificadas no
território.
Atividades previstas
Gerais
 Atividade coletiva na unidade de saúde e nos equipamentos sociais do território;
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
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
Atendimento individual (do tipo compartilhado e específico2);
Visita domiciliar (compartilhada e específica);
Reunião de equipe NASF;
Participação na reunião de equipe de Saúde da Família;
Elaboração de pareceres técnicos especializados e laudos, sempre que solicitados;
Elaboração de cartilhas que auxiliem e orientem os usuários e cuidadores quanto ao
cuidado a ser realizado;
Contribuição para o aprimoramento de outros profissionais de saúde visando
autonomia da equipe para o cuidado;
Orientação de estágios e participação de programas de treinamento em serviço;
Realizar articulação intersetorial
Estabelecer e/ou divulgar os critérios de avaliação clínica e psicossocial;
Apoiar o manejo dos problemas mais comuns na adolescência;
Realizar atividades de Promoção da Saúde;
Específicas
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
Apoiar as equipes no diagnóstico, abordagem e manejo de transtornos mentais
comuns (depressão, ansiedade e queixas somáticas sem explicação médica somatoformes).
Desenvolver junto às eSF habilidades de comunicação: comunicação de notícias
difíceis, manejo de pacientes considerados difíceis ou que não aderem ao tratamento.
Acompanhar usuários com uso crônico de benzodiazepínico.
Discutir casos clínicos com equipes de Saúde da Família, CAPS/CAPSi/CAPSad e
ambulatórios.
Acompanhar usuários com transtornos mentais moderado a grave, em
acompanhamento em ambulatórios, CAPS, CAPSi, CAPSad, ou que estejam estáveis
seja pelo uso da medicação, seja por outras ofertas terapêuticas.
Referenciar aos CAPS/CAPSi/CAPSad, ambulatório ou hospital os casos de saúde
mental que, pela sua complexidade, estejam fora do escopo de atuação da APS.
Apoiar as equipes na abordagem dos problemas da infância e adolescência como
TDAH, queixas escolares, autismo, violência.
Apoiar as equipes no manejo dos casos de uso abusivo e dependência de álcool e
outras drogas, acompanhando através de grupos, atendimento individual
compartilhado, consulta individual ou visita domiciliar, quando necessário.
Apoiar as equipes nos casos de desintoxicação alcóolica e na promoção de estratégias
de Redução de danos.
Apoiar os cuidadores de usuários com transtornos mentais, deficiências, vítimas de
violência.
Apoiar as equipes no atendimento a vítimas de violência.
Apoiar as equipes no manejo de situações de crise.
Condições e agravos
No apêndice I estão apresentadas as principais condições e agravos, por ciclo de vida,
trabalhados pelos profissionais psiquiatras. Entretanto, outras condições e agravos que
possam ser manejados pelo NASF devem ser avaliados e considerados pelo profissional.
2
Atendimento individual específico: realizado apenas pelo profissional do NASF após pactuação com a
equipe de AB vinculada, atrelado a um projeto terapêutico produzido conjuntamente (BRASIL, 2014).
Infância e Adolescência
Situações
Ações Técnico-pedagógicas
Ações Clínico-Assistenciais
Transtornos Mentais comuns e graves na infância e
adolescência
Realizar ações formativas com a equipe de APS, para
identificação de sinais e sintomas de transtornos
mentais comuns e graves na infância e adolescência.
Atendimento individual compartilhado para avaliação
diagnóstica e construção do PTS, ou quando necessário.
Articulação com Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e
rede intersetorial.
Acompanhamento ambulatorial, após atendimento
individual compartilhado, dos casos moderados a graves
que não preencham os critérios para encaminhamento
para o CAPSi.
Violência contra criança e adolescente (acolhimento,
atendimento, notificação e acompanhamento)
Trabalhar com as equipes a importância da notificação
dos casos de violência e notificar os casos de violência
Articulação com o Grupo de Apoio Regional (GAR) de
Violência para discussão e capacitação da equipe sobre
o preenchimento adequado da ficha de notificação de
violências.
Apoiar na construção do PTS para crianças e adolescentes
vítimas de violência.
Quando necessário, acionar a rede de proteção social.
Crianças/adolescentes com deficiência
Realizar ações formativas com a equipe de APS para
avaliação de riscos/vulnerabilidades de pessoas com
deficiência.
Atendimento individual compartilhado quando houver
suspeita de atraso do desenvolvimento neuropsicomotor,
presença de sintomas psicóticos, agressividade,
comportamento desorganizado, ou quando necessário.
Articulação de Rede Intersetorial.
Transtorno do Espectro Autista (TEA)
Uso/abuso de álcool e outras drogas
Realizar ações formativas com a equipe de APS para
avaliação no desenvolvimento neuropsicomotor.
Realizar ações formativas junto à equipe NASF, eSF e
escolas no território para prevenção, identificação de
uso e abuso e estratégias de Redução de Danos.
Atendimento individual compartilhado quando houver
suspeita de atraso do desenvolvimento neuropsicomotor,
presença de sintomas psicóticos, agressividade,
comportamento desorganizado, ou quando necessário.
Articulação de Rede Intersetorial.
Atendimento individual compartilhado nos casos de uso,
abuso e dependência e estratégias de Redução de Danos;
abordagem
familiar;
apoio
metodológico
no
desenvolvimento de grupos com adolescentes; avaliar
necessidade de encaminhamento para CAPSi ou CAPSad.
Manejo dos problemas mais comuns na infância e
adolescência: dificuldade no desempenho escolar, distúrbios
de comportamento
Atendimento individual compartilhado nos casos de
situações de dificuldade no desempenho escolar e
distúrbios de comportamento. Abordagem familiar; apoio
Ações formativas junto à equipe NASF, eSF e escolas no metodológico no desenvolvimento de grupos com pais,
território nas situações de dificuldade no desempenho crianças e adolescentes; avaliar necessidade de
escolar e distúrbios de comportamento.
encaminhamento atenção secundária (ambulatório de
psiquiatria, psicologia ou neurologia pediátrica).
Atendimento individual compartilhado para crianças e
adolescentes com transtorno mental.
Álcool e outras Drogas
Situações
Pré-Concepção
Ações Técnico-pedagógicas
Ações Clínico-Assistenciais
Apoiar a equipe na abordagem da mulher que quer
Realizar ações formativas com a equipe de APS, quanto engravidar e faz uso de psicofármacos, álcool ou outras
à abordagem da mulher que quer engravidar e faz uso drogas. Apoiar equipe, família e paciente na escolha do
de psicofármacos, álcool ou outras drogas.
método contraceptivo em pacientes com transtornos
mentais graves.
Assistência ao Pré-Natal
Acompanhar gestantes com transtorno mental grave
(Auxiliar na articulação entre a equipe de saúde da família
e o CAPS em casos de gestantes com transtorno mental
grave, acompanhadas pelo CAPS, que não realizem o préRealizar ações formativas com a equipe de APS, para
natal ou com dificuldades de adesão e que a equipe de
identificação de sinais e situações de risco em saúde
APS tenha dificuldades em fazer a busca ativa. / Nos
mental na gravidez e para a abordagem dos casos.
casos não acompanhados pelo CAPS, realizar
Realizar ações formativas com a equipe de APS, quanto
acompanhamento conjunto e auxiliar na articulação.)
à abordagem da gestante que faz uso de
Apoiar na abordagem e manejo da gestante com
psicofármacos, álcool ou outras drogas.
transtorno mental leve e moderado, quando a equipe de
Trabalhar junto com as equipes as questões relacionais,
APS encontra dificuldades.
de gênero e de adaptação.
Apoiar na construção de PTS das gestantes em situação
de vulnerabilidade social. / Auxiliar na articulação da rede
de apoio social e atenção psicossocial, para as gestantes
em situação de vulnerabilidade social.
Manejo de casos de uso abusivo e dependência de álcool e
outras drogas
Promover ações formativas junto à eSF para o
reconhecimento de sintomas e sinais de uso abusivo e
dependência de álcool e outras drogas. Promover
ações formativas para a realização de entrevista
motivacional, redução de danos e intervenções breves.
Atendimento individual compartilhado para diagnóstico,
avaliação e manejo dos casos de uso abusivo e
dependência de álcool e outras drogas. / Atendimento
individual dos casos moderados que não necessitam de
encaminhamento ou que não aderem ao tratamento na
atenção secundária. Apoiar a eSF na avaliação clínica e
diagnóstico situacional, padrão de consumo, tratamentos
anteriores, comorbidades psiquiátricas, história familiar,
avaliação psicossocial, exame do estado mental. / Apoiar
a abordagem de redução de danos, aconselhamento,
orientação e intervenções breves. / Conduzir ou apoiar
grupos realizados pela unidade / Encaminhar os casos
graves ao CAPSad, mantendo o acompanhamento na APS
e a coordenação do cuidado.
Tratamento da Dependência e uso Abusivo de Álcool e Outras
Drogas
Desintoxicação Alcoólica
Orientar os profissionais da equipe de saúde quanto a
técnicas de abordagem, modelos de grupo e estratégias
Auxiliar a equipe na realização de grupos de apoio e na
de comunicação. / Capacitar os profissionais para
elaboração de PTS para os usuários.
reconhecimento de situações de risco, estágios
motivacionais e revisão de abordagem medicamentosa.
Promover ações formativas junto à eSF para o
reconhecimento de sintomas e sinais de abstinência,
além de como abordá-los no casos leves a moderados,
e sinais de alarme para casos graves.
Atendimento individual compartilhado para início da
desintoxicação alcoólica, acompanhamento e
tratamento, quando houver necessidade. / Atendimento
individual dos casos moderados que não necessitam de
encaminhamento ou que não aderem ao tratamento na
atenção secundária. / Auxiliar na classificação do grau de
intoxicação alcoólica aguda e da síndrome de abstinência,
orientando o encaminhamento dos casos graves através
da Central de Regulação, pela Vaga Zero.
Realizar ações formativas com a equipe de APS para
identificação de comorbidades psiquiátricas,
abordagem de estratégias de adesão a tratamento,
discussão de relação profissional-paciente,
transferência e contratransferência.
Apoiar o acompanhamento de pacientes com doenças
crônicas com dificuldade de adesão ao tratamento e/ou
com sofrimento psíquico associado ou comorbidade
psiquiátrica.
Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT)
Hipertensão
Diabetes mellitus
Câncer
Doenças Transmissíveis
Tuberculose
Realizar ações formativas para identificação de
comorbidades psiquiátricas, abordagem de estratégias
de adesão a tratamento, discussão de relação
profissional-paciente, transferência e
contratransferência.
Contribuir para o acompanhamento de pacientes com TB
com dificuldade de adesão ao tratamento e/ou com
comorbidades psiquiátricas associadas
(abuso/dependência de álcool, uso de drogas e
depressão).
Nos casos de tuberculose resistente e abandono de
tratamento, deverão ser elaboradas estratégias de
abordagem e manejo junto com a eSF, e, sempre que
necessário, realizar busca ativa.
HIV/AIDS
Sífilis
Infecções Sexualmente Transmissíveis
Realizar ações formativas visando aprimoramento das
habilidades de comunicação, em como comunicar
notícias difíceis.
Contribuir para o acompanhamento dos usuários com
dificuldade de adesão ao tratamento e/ou com
comorbidades psiquiátricas associadas (alcoolismo, uso
de drogas e depressão).
Trabalhar com as equipes os aspectos psíquicos e
sociais envolvidos no nascimento de uma criança.
Realizar ações formativas com a equipe de APS para
identificação de sinais e sintomas de depressão pósparto, psicose puerperal e para abordagem dos casos,
trabalhando na perspectiva da abordagem familiar.
Avaliar e abordar conjuntamente com a equipe de APS os
casos de depressão pós-parto e psicose puerperal.
Realizar ações formativas com a equipe de APS para
identificação de sinais e sintomas de quadros
psicóticos, transtornos de humor, ansiedade, e queixas
somáticas sem explicação médica a fim de qualificar
abordagem e manejo dos casos.
Avaliar e abordar conjuntamente com a equipe de APS os
casos de depressão, ansiedade e queixas somáticas sem
explicação médica, construindo PTS que envolvam as
ações necessárias: medicamentosas, nãomedicamentosas, abordagem familiar, articulação
intersetorial.
Avaliar e acompanhar, dando continuidade a pessoas
encaminhadas de serviços especializado que mantêm
quadros estáveis, auxiliando na construção de PTS, para
além de tratamentos medicamentosos, utilizando
recursos do território, quando possível.
Realizar ações formativas com a equipe de APS para
identificação de sinais e sintomas de quadros
psicóticos, transtornos de humor, ansiedade, e queixas
somáticas sem explicação médica a fim de qualificar
abordagem e manejo dos casos.
Avaliar e abordar conjuntamente com a equipe de APS os
casos graves de transtorno mental, articulando e
auxiliando na comunicação com a rede intersetorial.
Sofrimentos / Transtornos Mentais
Puerpério
Transtorno Mental Comum (leve e moderado):
Depressão
Ansiedade
Queixas somáticas sem explicação médica
Transtornos Mentais Graves com quadro Estável
Transtorno Mental Grave
Avaliação Global do Idoso
Discutir material técnico-pedagógico de apoio à
avaliação global do idoso. / Orientação da equipe de
saúde da família quanto à solicitação de medicações via
LME. / Apoiar a equipe na realização da capacitação
dos cuidadores.
Quando necessário, auxiliar na avaliação de casos
demenciais e/ou de delirium. / Auxiliar na construção do
PTS em pacientes com transtornos mentais graves,
incluindo os quadros demenciais. / Quando necessário,
apoiar na avaliação da funcionalidade e avaliação
cognitiva / Oferecer suporte ao cuidador de pacientes
idosos com grave comprometimento funcional.
Doenças Relacionadas ao Trabalho (Saúde do Trabalhador)
Transtorno de Consumo Alimentar Evitativo/Restritivo, Bulimia
Nervosa e Anorexia Nervosa
Realizar ações de Educação Permanente com a equipe
de APS a fim de qualificar o registro do campo
Ocupação na Ficha de Cadastro e a identificação do
nexo causal do adoecimento com as atividades
laborais.
Realizar ações formativas relacionadas a essas
condições alimentares que estão associadas a outros
transtornos mentais, como depressão e ansiedade, por
exemplo.
Conjuntamente com o médico da equipe de SF emitir
laudos com CID, tipos de tratamento recebido,
comprometimento funcional, para fins de análise da
situação laboral.
Atendimento individual compartilhado e específico para
abordagem das questões psíquicas relacionadas ao
transtorno
Violências
Violência (Doméstica, Sexual e/ou outras Violências)
Suicídio (Violência auto infligida)
Estimular a notificação dos casos de violência /
Articulação com o GAR de Violência para discussão e
capacitação da equipe de APS sobre o preenchimento
adequado da ficha de notificação de violências.
Apoiar a equipe de APS na construção do PTS para
pessoas vítimas de violência.
Realizar Atendimento individual compartilhado a pessoas
em sofrimento, realizando diagnóstico de transtorno
mental, se presente / Quando necessário, acionar a rede
de desenvolvimento social, Centro Especializado de
Atendimento à Mulher ou outros parceiros para proteção
social.
Crianças, mulheres, pessoas com transtornos mentais,
idosos, entre outras pessoas em situação de
vulnerabilidade ou violência (negligência, abuso físico,
sexual, psicológico) – abordar, juntamente com equipe da
ESF, a família, que pode ter problemas com drogas ou
outros transtornos mentais.
Atendimento individual compartilhado para avaliação
diagnóstica e construção do PTS, avaliando se há
Realizar ações formativas para identificação,
necessidade de internação. / Articulação com RAPS e
estratificação de risco, abordagem, acompanhamento e
rede intersetorial. / Acompanhamento ambulatorial, após
notificação da tentativa de suicídio.
a Atendimento individual compartilhado , dos casos
moderados a graves que não preencham os critérios para
encaminhamento para o CAPS. / Acompanhamento
intensivo pelo CAPS e pela eSF / É importante o
matriciador estar acessível para responder rapidamente
às situações de emergência, seja pessoalmente ou por
contato telefônico.
Situações de Violência Urbana
Redes de Promoção da Solidariedade e Prevenção das
Violências
Tratamento da Dependência de Nicotina/Tabagismo
Acolhimento e Respeito à Diversidade Religiosa / Sexual
Manejo de situações de urgência/Emergência
Situações
Crise/Emergência em Saúde Mental (Retirado da Nova Carteira
de Serviços)
Auxiliar os profissionais a abordar e lidar com situações
Realizar consultas individuais específicas ou
de violência urbana que afetam o cotidiano de trabalho
compartilhadas com
e a situação de saúde dos usuários.
Apoiar os profissionais de saúde na articulação da rede de
Auxiliar na sensibilização dos profissionais dos serviços
serviços existentes, visando a inclusão social das pessoas
de saúde sobre a temática da violência, estimulando a
em situação de violência e/ou a proteção social das
notificação adequada.
pessoas em situação de violência.
Consulta individual compartilhada, quando solicitada pelo
médico, para casos que seja necessário prescrição
Orientação/ Treinamento dos profissionais da equipe
medicamentosa para ansiedade, depressão e sintomas
da Atenção Primária quanto às ações do Programa
decorrentes da abstinência do cigarro; Discussão quando
Nacional de Controle de Tabagismo (PNCT)
há dúvidas na substituição ou interação medicamentosa
ou solicitar atendimento conjunto em casos graves.
Auxiliar os profissionais no desenvolvimento da
competência cultural, na abordagem de crenças
Realização de ações conjuntas, em atendimentos
pessoais, temas de diversidade religiosa, e sexualidade,
individuais ou em grupo, com parceiros intersetoriais,
entre outros, visando o aperfeiçoamento da
como parte do Programa Saúde na Escola, por exemplo.
comunicação e do acolhimento, assim como e acessar
parcelas mais vulneráveis da população.
Ações Técnico-pedagógicas
Qualificar as equipes de saúde para avaliação de
gravidade e manejo das situações de crise/emergência
em saúde mental.
Ações Clínico-Assistenciais
Avaliar situações de crise e emergência em saúde mental
em conjunto com a equipe, realizando o atendimento,
acionando, se necessário ambulância e/ou equipe do
CAPS de referência.
Há de se avaliar se é uma situação pontual e se manterá
atendimento na unidade, se a pessoa realizará
acompanhamento intensivo ou acolhimento noturno no
CAPS, ou será feita remoção para avaliação de
emergência e possível internação psiquiátrica em
hospital.
Referências:
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Diretrizes do NASF: Núcleo de
Apoio Saúde da Família. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. (Cadernos de Atenção Básica, n. 27) (Série A. Normas e Manuais
Técnicos).
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Departamento de Ações
Programáticas Estratégicas. Saúde Mental. Brasília: Ministério da Saúde, 2013. (Cadernos de Atenção Básica, n. 34) (Série A.
Normas e Manuais Técnicos).
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégia para o cuidado da
pessoa com doença crônica. Brasília: Ministério da Saúde, 2014. (Cadernos de Atenção Básica, n. 35) (Série A. Normas e Manuais
Técnicos).
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Núcleo de Apoio à Saúde da
Família Volume 1: Ferramentas para a gestão e para o trabalho cotidiano . Brasília: Ministério da Saúde, 2014. (Cadernos de
Atenção Básica, n. 39) (Série A. Normas e Manuais Técnicos).
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Estratégias para o cuidado da
pessoa com doença crônica: o cuidado da pessoa tabagista. Brasília: Ministério da Saúde, 2015. (Cadernos de Atenção Básica, n.
40) (Série A. Normas e Manuais Técnicos).
BEDRIKOW, R., CAMPOS, G.W.S. História da Clínica e a Atenção Básica: o desafio da ampliação. 2ª edição. Rio de Janeiro:
HUCITEC, 2015.
CHIAVERINI, D. H. et al. Guia prático de matriciamento em saúde mental. Brasília, DF: Ministério da Saúde, 2011.
FORTES, S.; BALLESTER, D. Saúde Mental e Estratégia de Saúde da Família: Construção da integralidade. Ed. Brasil, M. A.
Psicologia médica: A Dimensão Psicossocial da Prática Médica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.