XI JORNADA CELPCYRO SOBRE SAÚDE MENTAL PSIQUIATRIA CONTEMPORÂNEA : Avanços e desafios Maldade Humana Fernando Lejderman Carlos Augusto Ferrari Filho Porto Alegre 06 e 07 de junho de 2014 Obra completa de Cyro Martins Ficção 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Campo fora (contos) – 1934 Sem rumo (romance) – 1937 Enquanto as águas correm (romance) – 1939 Um menino vai para o colégio (novela) – 1942 Porteira fechada (romance) – 1944 Estrada nova (romance) – 1954 A entrevista (contos) – 1968 Rodeio (contos e estampas) – 1976 Sombras na correnteza (romance) – 1979 A dama do saladeiro (contos) – 1980 O príncipe da vila (novela) – 1982 Gaúchos no obelisco (romance) – 1984 Na curva do arco-íris (romance) – 1985 O professor (romance) – 1988 Um sorriso para o destino (novela) – 1991 Você deve desistir, Osvaldo (contos) - 2000 Ensaios 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Do mito à verdade científica (Estudos Psicanalíticos) – 1964 Perspectivas do Humanismo Psicanalítico – 1973 Escritores gaúchos – 1981 O mundo em que vivemos – 1983 A mulher na sociedade atual – 1984 Caminhos (ensaios psicanalíticos) – 1993 Páginas soltas – 1994 Memórias 1. Para início de conversa - 1990 (com Abrão Slavutzky) Humanismo de Cyro Martins A importância relação médico paciente Roteiro Doença mental e violência Personalidade antissocial Empatia Neurobiologia da agressividade Impunidade Índice de Paz Global É do bem ? X É do Mal ? Doença Mental e Violência (Variáveis clínicas associadas à violência) História de atos violentos Incapacidade de controlar a raiva / impulsividade Ideação paranóide ou psicose evidente Alucinações de comando em pacientes psicóticos Desejo declarado de ferir ou matar outra pessoa Intoxicação por álcool ou drogas Demência ou Delirium Transtorno de Personalidade Antisocial , Narcisista ou Borderline Andreasen, 2009 Personalidade Antisocial A característica essencial é um padrão repetitivo e persistente de comportamento no qual os direitos básicos dos outros ou as principais normas e regras sociais apropriadas à vida são violadas. 1. agressão a pessoas e animais 2. destruição de propriedade 3. fraude ou roubo 4. assassinatos Surge na infância ou no início da adolescência e continua na vida adulta. Prevalência de 0,5% a 3% na população em geral , subindo para 45-70% entre presidiários. DSM – 5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ) da Associação Americana de Psiquiatria , 2013 Personalidade Antisocial “...O traço comum neste transtorno de personalidade , dos casos leves aos mais severos é a incapacidade de sentir compaixão, empatia, sentimento de culpa ou qualquer tipo de remorso – o que nem sempre resulta em crimes violentos , mas em geral causa algum tipo de desajuste cotidiano...” DSM 5 “Entre nós” , Claudia Laitano 2014 ( Psychopath Whisperer – The Science of Those Without Conscience, Kent Kiehl, 2014 Conceito de Empatia A palavra empatia tem sua origem na linguagem grega – empatheia, que significa tendência para sentir o que se sentiria caso se estivesse na situação e circunstâncias experimentadas, vivenciadas, por outra pessoa. É a capacidade de perceber o estado emocional de uma outra pessoa quando em comunicação intersubjetiva. Conceito de Erosão da Empatia É um estado da mente que desconsidera o outro como ser humano, ignorando a subjetividade, pensamentos e sentimentos da outra pessoa. Este estado pode ser transitório ou permanente, dependendo das circunstâncias e da psicopatologia. Existe um espectro de níveis de empatia no qual todos os seres humanos estão incluídos. Simon Baron- Cohen,2012 Reflexões sobre a crueldade humana Ameaça luta/fuga Intenções Condições físicas Punições culturais Hormônios Circuito da empatia Ideologias e crenças Neurologia Experiências precoces Genética Obediência / conformidade Grupos/ Gangs Emoções corrosivas Simon Baron- Cohen. The Science of Evil: on empathy and the origins of cruelty, Basic Book,2012 Amígdala Até 20% menor em psicopatas Raine,A . 2013 Córtex Pré-Frontal Reações exageradas a estímulos leves, como crítica dos outros. Mais agressividade. Raine,A . 2013 Normalidade A Idéia de realizar algo errado Ansiedade Medo = Freio Anormalidade A Idéia de realizar algo errado Ansiedade Medo = Freio Impunidade A tensão existente entre as liberdades civis e a necessidade de proteger a sociedade. Global Peace Index 2013 ( Institute for Economics and Peace – Austrália) 162 países aferidos 22 indicadores capazes de medir os conflitos em curso ( nº de homicídios , nº de encarceramentos...) e as despesas militares Violência no mundo aumentou 5% entre 2008 e 2012 Em 2012 os custos com a violência somaram 1,46 trilhões de dólares ou 11% do PIB Global 2 x mais que o custo da produção agrícola global Indicadores : Número de Homicídios Mortes causadas por conflitos civis Aumento das despesas militares Aumento da instabilidade política Global Peace Index - 2013 ( Institute for Economics and Peace – Austrália) Países pequenos com democracias estáveis ocupam os primeiros lugares 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Islândia Dinamarca Nova Zelândia Austria Suiça Japão Finlândia Canadá Suécia Bélgica ( 1% do orçamento com despesas em segurança) Países instáveis politicamente e de tendência autoritária ou em estado de guerra ocupam os últimos lugares 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Afeganistão Somália Iraque Síria Sudão Paquistão República Democrática do Congo Rússia Coréia do Norte República Centro Africana (20% do orçamento com despesas em segurança) Obrigado Dr. Cyro ! Obrigado pela atenção ! • Obrigado pela atenção ! Homicídios no mundo País Continente Nº de Homicídios/100.000 hab Posição no IDH( ONU ) 1 Honduras América Central 91.6 120º 2 El salvador América Central 69,2 107º 3 Costa do Marfim África 56,9 168º 4 Venezuela América do Sul 45,1 71º 5 Belize América Central 41,4 96º 6 Jamaica América Central 40,9 85º 7 Guatemala América Central 38,5 133º 8 São Cristovão e Nevis América Central 38,2 72º 9 Zambia Africa 38,2 163° 10 Uganda Africa 38,1 161 11 Malawui Africa 36,3 170º 12 Lesoto Africa 36,1 153º 13 Trinidad e Tobago América Central 35,2 67º 14 Africa do Sul Africa 31,8 121º 15 Colombia América do Sul 31,4 91º 16 República D. do Congo África 30,8 142º 17 República C. Africana África 29,3 180º 18 Brasil América do Sul 27,4 85º 19 Etiópia África 25,4 173º 20 Santa Lúcia América Central 25,1 88º